Os signos e síntomas do cancro de riñón que alerta a xente e os seus médicos á súa presenza cambiaron dramaticamente nos últimos anos. No pasado, a tríada clásica de dor nas flancos, sangue na urina e unha masa no flanco eran máis comúns. Hoxe, os síntomas máis comúns son anemia, fatiga, perda de peso, perda de apetito e febre.
Ademais, a propagación do cancro de riles a outras partes do corpo (enfermidade metastásica) dá os primeiros signos de alerta da enfermidade (como unha tose ou dor ósea) nun 20 por cento a 30 por cento das persoas.
Síntomas frecuentes
Nas fases máis tempranas de cancro de ril, xeralmente hai poucos síntomas, e moitos diagnósticos están agora feitos en base a laboratorio e estudos de imaxe antes de que os síntomas ocorran.
Anemia
A anemia é actualmente o síntoma máis común de presentación de cancro de riles e está presente no 20 a 40 por cento das persoas diagnosticadas. Os riles fan unha proteína chamada eritropoyetina, que estimula a produción de glóbulos vermellos na medula ósea (nun proceso chamado eritropoese). Con cancro de riñón, a diminución da produción desta proteína resulta nun baixo número de glóbulos vermellos (anemia).
En contraste, algunhas persoas poden ter un reconto de glóbulos vermellos marcadamente elevado (eritrocitose) debido ao aumento da produción de eritropoietina por células cancerosas do ril. Isto chámase síndrome paraneoplásico: síntomas que se producen debido a substancias ou hormonas producidas por células cancerosas (discutido a continuación).
Sangue na urina
O sangue na orina (hematuria) é un síntoma común do cancro de ril, que ocorre en polo menos a metade das persoas que son diagnosticadas nalgún momento. Dito isto, só o 10 por cento das persoas teñen agora os clásicos síndromes de triada de sangue na orina, a dor de flanco e unha masa flancante no momento do diagnóstico e, cando estes están presentes, o tumor normalmente xa se estender (metastásico).
A orina pode ser obviamente sanguenta (coñecida como "hematuria bruta"), moderada e causando só un matiz rosado á orina, ou pode ser microscópica para que só se vexa nun urina .
Dor flanqueante
A dor pode ocorrer na parte traseira, lateral ou abdome e pode variar dunha dor sutil a unha dor punzante e punzante. A dor no costado que ocorre sen unha lesión evidente sempre debe ser investigada. Aproximadamente o 40 por cento das persoas con cancro de riñón experimentan dor ao mesmo tempo durante o curso da súa enfermidade, pero a dor de flanco é cada vez menos común que o síntoma da enfermidade.
Masa de flanco (costas, costas ou abdome)
Unha masa flanc (un bulto no lado, costas ou abdome) foi observada en ata un 45 por cento das persoas con cancro de riñón nalgúns estudos, aínda que se atopa con menos frecuencia como síntoma inicial que no pasado. Calquera grillaxe nesta rexión, mesmo se asume que é un dos tumores de graxa comúns que xorden coa idade, o seu médico debería consultar.
Pérdida de peso non intencionada
A perda de peso non intencionada é un síntoma común de cancro de riles, que se produce nun terzo das persoas ao momento do diagnóstico. Defínese como a perda de 5 por cento ou máis de peso corporal durante un período de 6 meses a 12 meses.
Por exemplo, unha perda de 10 libras nun home de 200 libras durante un período de 6 meses, que ocorre sen un cambio na dieta ou o exercicio, consideraríase unha perda de peso inesperada ou non intencionada.
Ademais do cancro de riñón, hai unha serie de condicións graves asociadas con este síntoma, e as persoas deben sempre ver o seu médico se perden peso sen tentar.
Fatiga
A fatiga tamén se produce nun terzo das persoas diagnosticadas de cancro de riñón. A fatiga do cancro , a diferenza do cansazo común, pode ser profunda e adoita empeorar co paso do tempo. Non é o tipo de fatiga que mellora cunha boa noite de sono ou unha boa cunca de café.
Cachexia
A cachexia é unha síndrome caracterizada pola perda de peso, perda de apetito e perda de masa muscular. Pénsase que a caquexia está presente en preto de 30 por cento das persoas diagnosticadas con cancro de riñón. Ademais de ser un síntoma presentador, tamén se cre que é a causa directa da morte en preto de 20 por cento das persoas con cancro e merece a atención dos seus e dos seus médicos se está presente.
Perda de apetito
A perda de apetito, con ou sen caquexia ou perda de peso, é un síntoma común de cancro de riñón. As persoas poden notar que simplemente non teñen fame, ou no seu lugar, pode sentirse rápido mentres come.
Febre
A febre (unha temperatura superior a 100,4 graos F) é un síntoma común de cancro de riles, que se produce nun terzo das persoas ao momento do diagnóstico. A febre pode ser continua, ou ben, pode vir e vir, pero ocorre sen os sinais evidentes de infección. Unha febre que non ten unha explicación ( febre de orixe descoñecida ) sempre merece unha visita ao seu médico.
Tensión alta
Os riles producen hormonas que desempeñan un papel importante na regulación da presión arterial. A presión arterial alta persistente pode ser un síntoma de cancro de riñón. Pola súa banda, a presión arterial persistente pode levar a un maior dano nos riles.
Inflamación nos nocellos e nas pernas
Os riles tamén desempeñan un papel moi importante na regulación do equilibrio de fluídos (e dos electrólitos) no organismo. O cancro de riñón (e outras enfermidades renales) poden interferir con esta regulación, o que fai que a retención de líquidos se observe como inchazo nos pés, nocellos e pernas.
Flushing
O fluxo ou episodios nos que a pel vólvese vermella, xunto cun sentimento de calor (ou mesmo ardor) da cara, pescozo ou extremidades, é un síntoma potencial. Existen varias posibles causas cancerosas (malignas) de lavado cutáneo, un dos cales é o cancro de riñón. Observe se este síntoma ocorre ademais dos demais.
Síntomas das metástases
É moi importante mencionar os posibles síntomas de cancro de riles que se estenderon ( metastásicos ) a outras rexións do corpo, xa que os síntomas relacionados con estas metástasis son os síntomas que presentan entre o 20 eo 30 por cento das persoas diagnosticadas con esta enfermidade.
Máis do 30% das persoas teñen metástasis no momento do diagnóstico. O cancro de riñón máis frecuentemente se estende aos pulmóns, ósos e ao cerebro e pode levar aos seguintes síntomas.
Tose
A tose persistente é o síntoma máis común de cancro que se estende aos pulmóns . Outros síntomas que poden ocorrer inclúen sibilancias, tose de sangue ou dor no peito, o ombreiro ou a parte traseira.
Falta de respiración
A falta de respiración é un síntoma común do cancro do ril, tanto como síntoma dun cancro que se estender aos pulmóns e debido á anemia. No inicio, a falta de aire pode ocorrer só coa actividade, e pode ser facilmente descartado debido a que está fóra de forma, aumento de peso ou envellecemento.
Dor ósea
Os ósos son o segundo lugar máis común de metástases do cancro de riñón (despois dos pulmóns). A dor ósea das metástasis pode ser grave e normalmente non está asociada a ningún tipo de lesión. Ás veces, o primeiro sinal de cancro é unha fractura na área de óso debilitado.
Síntomas Raros
Hai algúns síntomas pouco comúns pero únicos asociados con cancro de riñón.
Varicocele
Un varicocele é unha vea agrandada (vea varicosa) que se produce no escroto ou testículo. Os síntomas poden incluír inchazo, dor e encollemento do testículo. Na maioría das veces ocorre no lado dereito, un varicocele relacionado co cancro do riñón non desaparece cando unha persoa se deita.
Síntomas paraneoplásicos
Os síndromes paraneoplásicos son grupos de síntomas que se producen debido á produción de hormonas ou outras substancias por células tumorais. Con cancro de riñón, estes síndromes poden levar a un alto nivel de calcio no sangue con síntomas como náuseas e vómitos, debilidade e confusión, un elevado reconto de glóbulos vermellos (eritrocitose) e un aumento nas probas de función hepática mesmo cando un tumor Non se estender ao fígado (síndrome Stauffer).
Complicacións
Hai varias complicacións que poden ocorrer debido ao cancro de riñón. Ás veces, estes poden ocorrer mesmo antes do diagnóstico, pero a maioría das veces atópanse cando o tumor avanza. Poden presentarse debido ao tumor en si, debido a tratamentos do tumor ou por enfermidade metastásica.
Teña en conta que a maioría das persoas non experimentan todas estas complicacións e moitas persoas non experimentan ningunha destas. Son discutidos aquí para que a xente poida ser capacitada no seu coidado de saúde e consciente de posibles problemas.
Hematuria bruta
A orina que está francamente sanguenta ocorre con menos frecuencia como primeiro síntoma de cancro de riñón, pero acontece eventualmente para case a metade das persoas. Pode ser moi aterrador de urinar de súpeto grandes cantidades de sangue, pero o tratamento inmediato normalmente pode controlar o sangrado.
Efusión pleural
Cando o cancro de riñón se estende aos pulmóns ou ao revestimento dos pulmóns, pode causar a acumulación de fluído entre as membranas que revesten os pulmóns (a pleura ). Cando as células cancerosas están presentes, refírese a un derrame pleural maligno . Ás veces, unha gran cantidade de líquido (varios litros) acumúlase, causando unha falta de aire considerable.
Un procedemento chamado toracentesis implica colocar unha agulla fina a través da pel na parede do peito e na cavidade pleural para retirar o líquido. Os derrames pleurales repítense a miúdo e poden tratarse con catéter pleural (un derivado que permite un drenaje continuo do fluído) ou un procedemento no que se coloca unha substancia irritante (talco) entre as membranas facendo que se ciccaran xuntos para que o fluído xa non se pode acumular ( pleurodesis ).
Fracturas patolóxicas
A dor ósea pode ser un síntoma precoz de cancro de riles cando hai metástasis. Cando o cancro se infiltra no óso, debilita o óso e pode producir fracturas con trauma mínimo ou ningún. Estes son coñecidos como fracturas patolóxicas .
Cando o cancro de riles esténdese cara á parte inferior da columna vertebral, as microfracturas na columna poden orixinar un colapso das vértebras e presionar sobre as raíces nerviosas, provocando a compresión da medula espiñal. Isto pode conducir á debilidade das pernas xunto coa perda de control da vexiga e intestino e é unha urxencia médica.
As metástases óseas do cancro do ril adoitan ser moi destrutivas, requirindo unha atención acurada á dor, as fracturas potenciais e a compresión nerviosa, a hipercalcemia (alto contido de calcio no sangue debido ao colapso do óso) e moito máis. Afortunadamente, hai unha variedade de tratamentos dispoñibles hoxe que poden reducir estas complicacións.
Tensión alta
Como se comentou anteriormente, os riles desempeñan un papel importante na regulación da presión arterial. O cancro de riñón pode producir presión arterial persistente e ás veces a presión arterial que é moi difícil de controlar ( hipertensión maligna ).
Hipercalcemia
Pódese producir un nivel elevado de calcio no sangue, tanto por síndrome paraneoplásico como por degradación do óso con metástasis óseas. Un alto nivel de calcio no sangue con cancro ( hipercalcemia ) pode conducir non só a síntomas como náuseas, pero a debilidade muscular severa, a confusión, o coma e mesmo a morte. Dito isto, é tratable sempre que se diagnostique.
Un alto conteúdo de células vermellas de sangue
Pode ocorrer un alto conteo de glóbulos vermellos ( eritrocitose ), aínda que a anemia é común desde o inicio do cancro de ril. Isto ocorre debido á produción das células cancerosas da proteína que estimula a medula ósea para producir glóbulos vermellos. O exceso de glóbulos vermellos, á súa vez, pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos, ataques cardíacos e accidentes vasculares cerebrais, debido a que o sangue é "máis espeso" (máis viscoso).
Insuficiencia hepática
O cancro de riñón pode afectar o fígado a través da propagación do cancro, así como parte dunha síndrome paraneoplásica. Unha vez que o fígado filtra o sangue, así como o ril, a combinación de disfunción renal e hepática pode producir acumulación de toxinas no sangue, o que provoca confusións, cambios de personalidade, cambios de humor e moito máis.
Complicacións do tratamento
Os tratamentos para o cancro do ril poden incluír a eliminación de parte ou de todo o ril. Este é un procedemento quirúrgico importante e pode producir episodios cardíacos, un derrame cerebral, embolia pulmonar (un coágulo quebrado na perna e que viaxa aos pulmóns), pneumonía ou lesións durante a cirurxía, como o fígado, o bazo, o páncreas, ou intestino. Tamén pode ocorrer infección no abdome e sangramento.
A cirurxía é máis desafiante se o tumor esténdese cara a dentro da vea renal e moitas veces require un cirurxián especializado en enfermidades vasculares (como un cirurxián cardíaco) para eliminar o cancro. A cirurxía mellorou e as complicacións son moito menores que no pasado, especialmente coas opcións cirúrxicas menos invasivas dispoñibles, como a nefrectomía laparoscópica (eliminación do ril a través de pequenas incisións no abdome e instrumentos especiais). Se está a realizar esta cirurxía, confíe no seu equipo de atención médica e responda as preocupacións que poida ter.
Falla renal
Unha vez que a cirurxía consiste en eliminar un ril, ou polo menos parte dun ril, isto só deixa un ril funcional. Ademais, algúns dos tratamentos utilizados para o cancro de ril, así como os medicamentos, poden poñer estrés no resto do ril, levando á insuficiencia renal . Se se produce insuficiencia renal, é posible que se necesite unha diálise (ou un transplante de ril, se é un cancro de riñón no estadio inicial).
Cando ver o teu médico
Se tes algún dos síntomas mencionados anteriormente, é importante que vexas o teu doutor. A maioría dos síntomas do cancro do riñón teñen moitas causas potenciais, pero hai outras razóns graves que tamén podería ter estes síntomas.
Os síntomas son a forma do noso corpo de sinalar que algo está mal. En vez de temer e ignoralos, tome medidas para descubrir por que están a suceder para que poida obter un tratamento adecuado e oportuno. Fale co seu médico e fai preguntas. Se aínda non tes respostas, considere obter unha segunda opinión.
> Fontes:
> Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica. Cancer.Net. Cáncer de ril: síntomas e signos. Actualizado o 08/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs
> Lara, Primo N. e Eric Jonasch. Principios e práctica do cancro de riñón . Edición internacional Springer, 2015.
> Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B. e E. Boh. Etioloxías e Xestión de Flusihng cutáneo: Causas malignas. Revista da Academia Americana de Dermatoloxía . 2017. 77 (3): 405-414.
> Umer, M., Mohib, Y., Atif, M. e M. Nazim. Metástase esquelética no carcinoma da célula renal: unha revisión. Anais de Medicina e Cirurxía (Londres) . 2018. 27: 9-16.