Unha revisión dos síntomas, diagnóstico e tratamento da trombocitopenia
Definición
A trombocitopenia é o termo médico para describir un baixo número de plaquetas. As plaquetas son unha das nosas células sanguíneas eo seu traballo é axudarnos a deixar de sangrar. A trombocitopenia defínese como un reconto plaquetario inferior a 150.000 células / ml, independentemente da súa idade.
Síntomas
Debido a que as plaquetas son cruciales para deter o sangrado, os signos e os síntomas están relacionados co aumento do risco de sangrado.
Se a trombocitopenia é leve pode que non teña ningún síntoma. Canto menor sexa o seu número de plaquetas, máis probabilidade de sangrar.
Nosebleeds
Sangramento das enxivas
Sangue na ouriña ou na deposición
Blísters de sangue na boca chamada púrpura
Falidão fácil
Pequenos puntos vermellos que parecen un sarpullido chamado petequias
Causas
Hai moitas causas de trombocitopenia, incluíndo erro no laboratorio. Algunhas causas son temporais e poden resolverse co tratamento e outras requiren tratamento prolongado.
Virus: Durante as infeccións víricas, a medula ósea pode producir menos plaquetas temporalmente; isto chámase supresión viral. Unha vez que o virus se elimina do corpo, a medula ósea pode continuar coa produción normal.
Medicamentos: certos medicamentos poden inhibir a capacidade do corpo para facer plaquetas ou fabricar anticorpos que destrúen as plaquetas. A lista de medicamentos que causan trombocitopenia é longa e inclúe antibióticos (vancomicina, trimetoprim / sulfametoxazol, rifampicina e outros), ranitidina (Zantac), medicamentos que tratan a malaria e ácido valproico (medicación contra a convulsión). Afortunadamente, a maioría das persoas que reciben estes medicamentos nunca desenvolverán trombocitopenia.
Trombocitopenia inmune : Esta é unha condición onde o sistema inmunolóxico confúndese e destrúe as plaquetas cando non debería.
Malignidade: certos tipos de cancro, en particular a leucemia, poden causar un reconto de plaquetas reducido. Isto é xeralmente porque o cancro ocupa espazo na medula ósea que impide a produción de novas plaquetas.
Quimioterapia: a maioría dos traballos de quimioterapia atacan células divididas rápidamente como células cancerosas. Desafortunadamente, as nosas células sanguíneas proveñen de células divididas rápidamente na medula ósea e, cando están danadas, non son capaces de facer novas células sanguíneas temporalmente. As tres células sanguíneas poden verse afectadas; isto chámase panciopenia.
Anemia aplástica : A anemia aplástica é unha condición onde a medula ósea non pode facer as células do sangue normalmente, o que pode producir trombocitopenia.
Trombocitopenia hereditaria: hai condicións herdadas como as enfermidades relacionadas con Bernard Soulier e MYH9 que producen trombocitopenia secundaria a unha mutación xenética.
Splenomegalia: unha porción das nosas plaquetas está almacenada no noso bazo, un órgano no sistema inmunitario. Se o bazo se agranda, máis plaquetas quedan atrapadas no bazo e dan lugar a trombocitopenia. A splenomegalia pode ser causada por múltiples condicións, incluíndo a hipertensión do portal ou a esferocitose hereditaria.
Púrpura trombocitopénica trombótica: Esta condición predominantemente atopada nas femias adultas provoca que se formen pequenos coágulos nos vasos sanguíneos que destrúen as plaquetas e os glóbulos vermellos.
Embarazo: A trombocitopenia pode ocorrer máis do 5% dos embarazos normais ou pode ser o resultado da preeclampsia.
Diagnóstico
A trombocitopenia é diagnosticada inicialmente cun reconto sanguíneo completo (CBC). Isto podería obterse como parte dun exame físico anual ou porque chegue ao seu médico con síntomas de hemorragia. Para determinar a causa da trombocitopenia, o médico terá que enviar laboratorios adicionais. Isto probablemente incluirá un frotis de sangue periférico onde se inspeccionan as células do sangue baixo un microscopio. A aparición das plaquetas pode indicar a causa específica do baixo número de plaquetas. Adicionalmente, as probas que avalian a función das plaquetas, como a agregometría de plaquetas, poden axudar a diagnosticar a causa da trombocitopenia.
É posible que deba ser referido a un hematólogo (médico de sangue) para determinar a causa da súa trombocitopenia.
Tratamentos
O seu tratamento está determinado pola gravidade dos seus síntomas de hemorragia e causa da trombocitopenia. Todos os pacientes con trombocitopenia deben evitar a aspirina ou os medicamentos antiinflamatorios non esteroideos (AINE) como o ibuprofeno xa que estes medicamentos reducen a función plaquetaria ea capacidade de formar un coágulo.
- NINGUNO: Se a trombocitopenia é leve ou non ten sangrado activo, é posible que non precise ningún tipo de tratamento. Se se pensa que a trombocitopenia é secundaria a unha infección viral, a súa conta de plaquetas pode comprobarse varias veces para garantir que volva á normalidade.
- Transfusións plaquetarias: a trombocitopenia transitoria, como se observa durante os tratamentos de quimioterapia, pode tratarse con transfusións plaquetarias. As transfusións plaquetarias tamén se usan con frecuencia se ten sangrado activo con trombocitopenia.
- Parar medicamentos: Se a trombocitopenia é o resultado dun medicamento, o seu médico pode deter esa medicación. Este é un xogo de equilibrio. Se a súa condición (como as convulsións) está ben controlada no medicamento ea súa trombocitopenia é leve, o seu médico pode continuar con este medicamento.
- Medicamento: Se a trombocitopenia é o resultado da trombocitopenia inmune (ITP), é posible que se trate con medicamentos como esteroides, inmunoglobulina intravenosa (IVIg) ou globulina inmune anti-D.
- Esplenectomia: En moitos tipos de trombocitopenia, o bazo é o lugar principal da destrución das plaquetas ou o atrapado das plaquetas. A esplenectomía, a eliminación quirúrgica do bazo, pode mellorar o seu reconto de plaquetas.
- Cambio de plasma: a purpura trombocitopénica trombótica (TTP) é tratada con intercambio de plasma. Neste procedemento, o plasma (parte líquida do sangue) elimínase mediante un IV e substitúese por plasma fresco conxelado.
Unha palabra de
A sangría pode ser un síntoma terrorífico. Se ten un sangrado inusual ou prolongado, discute as súas preocupacións co seu médico para que se poida realizar un traballo axeitado e iniciar o tratamento se é necesario.
> Fonte:
> George JN e Arnold DM. (2017). Enfoque ao adulto con trombocitopenia. En TW Post, LLK Leung e JS Tirnauer (eds.) UpToDate .