Entender as causas das caídas pode axudar a previr lesións graves
Por que caen as persoas maiores? A diferenza da suposición popular, os pobres reflexos ou disparos non poden ser culpables, segundo a innovadora investigación da Universidade Simon Fraser lanzada no 2012.
O estudo, publicado en The Lancet , é o primeiro en utilizar datos de vídeo dixital de cámaras de circuíto pechado instaladas en instalacións de coidados de longa duración . As cámaras instaláronse en varias áreas comúns como salas de estar e corredores de dúas vivendas de anciáns en Columbia Británica, con permiso dos residentes e persoal.
O obxectivo da investigación, segundo o autor principal Stephen Robinovitch, foi determinar exactamente o que precipitou cada caída, en lugar de confiar nun cuestionario ou o chamado auto-informe despois do feito, como os estudos previos fixeron.
Un total de 227 caídas entre 130 residentes foron capturadas en video e analizadas polo equipo de Robinovitch no Laboratorio de Prevención e Mobilidade de Lesións da Universidade.
"Este é o primeiro estudo para recoller evidencia obxectiva da causa e circunstancias das caídas", dixo Robinovitch. "Os datos anteriores recolléronse anecdóticamente e dependían da memoria dunha persoa sobre o que provocou que caian -ou a memoria das testemuñas se había algún. Queriamos obter un video que funcionaría como o cadro negro dun avión para determinar o que levou ao accidente ".
Perigos de caer
As cataratas nas persoas maiores poden ser catastróficas, revelan as estatísticas. De feito, as caídas son a causa número 1 de lesións e mortes por accidentes en persoas maiores de 65 anos.
En Canadá, preto de 27.000 persoas maiores sofren unha fractura de cadeira ( cadeira rota ) cada ano, incorrent nun custo de tratamento médico de máis de $ 1B; Nos Estados Unidos hai 300.000 fracturas de cadeira ao ano. Un cuarto dos pacientes con fracturas de cadeira morrerán dentro dun ano, ea metade sufrirá un gran descenso na independencia, como ser forzado a pasar dunha casa na comunidade a coidados de longa duración.
O que realmente causa caídas
Mentres os mareos, os efectos secundarios da medicación e certas condicións de saúde como as arritmias poden contribuír a caídas, a maioría das caídas do pasado atribuíronse a simples "deslizamentos e viaxes", segundo Robinovitch. As causas determináronse cuestionando os propios maiores, ou a partir de recreacións de laboratorio de deslizamento, utilizando temas moito máis novos. Pero estas causas externas, como atravesar superficies irregulares ou atrapar un pé nunha ponte ou camiñante, só provocaron preto do 20% das caídas no estudo de Simon Fraser.
Moitos máis comúns foron as caídas causadas polo que os investigadores chaman "transferencia incorrecta ou desprazamento de peso corporal", que representaron o 41% dos caídos. Estes implicaron un movemento corporal que provocou que o centro de gravidade cambie inadecuadamente mentres camiñaba ou de pé, e porque parecían intencionais ou, polo menos, inducidas por si mesmos, os investigadores describían a acción como "interna" en orixe. Moitos destes xuízos e sobre correccións ocorreron mentres se transfería dun andador a unha cadeira ou viceversa.
Só unha proporción moi pequena (3%) das caídas foi causada por escorregar. Mentres a camiñada a pé era unha das actividades máis comúns antes dunha caída, así que sentábase e parábase en silencio.
Tempo de reacción e brazo para unha caída
Aínda que moitas persoas pensan que unha persoa máis vella simplemente non pode reaccionar o suficientemente rápido como para romper unha caída -ou posible que non saiba que están caendo ata que é demasiado tarde para impedilo- os investigadores descubriron que non era normalmente o caso.
"Un 75% total das caídas ten un impacto na man", dixo Robinovitch, "pero non tivo efecto. En certo xeito, esta é unha boa noticia: a xente ten o tempo de reacción eo recoñecemento de que están caendo, para que os brazos alcancen. O problema é que a acción non rompe as súas caídas, que poden estar relacionadas coa falta de forza muscular na parte superior do corpo ".
Pistas para a prevención das cataratas
Tendo información precisa sobre que circunstancias e accións levan a caídas pode axudar aos coidadores a aprender a prevenirlles, segundo Robinovitch.
Por exemplo, o vídeo pode ser usado para mostrar aos proveedores de saúde, como fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, escenarios que causan problemas para os adultos maiores con problemas de equilibrio ou mobilidade, axudando a responder a pregunta "¿por que meu paciente cae?" E dado que tantas caídas ocorreron cando unha persoa estaba deixando un andador para sentarse nunha cadeira, ou de pé desde unha cadeira para usar un andador, el suxire que estes dispositivos de axuda sexan modificados para facilitar esas transicións.
Outras investigacións tamén pediron un rediseño de andadores convencionais, xunto cunha mellor educación sobre como usalos de forma segura. Unha revisión do 2009 dos ingresos aos servizos de emerxencia revelou que máis de 47.000 persoas maiores son tratadas cada ano en EE. UU. Por caídas asociadas con camiñantes e canas. Investigador principal e epidemiólogo cos Centros de Control e Prevención de Enfermidades dos Estados Unidos, Judy A. Stevens escribe que o 87% dos accidentes implicaban camiñantes -con mulleres con maior índice de lesións en todas as categorías de idade. O estudo, publicado no Journal of the American Geriatrics Society , tamén descubriu que o 60% das feridas caídas ocorren na casa e só o 16% dos fogares de anciáns.
Stephen Robinovitch suxire que os seus datos tamén poderían utilizarse para actualizar os códigos de construción nas futuras instalacións de coidados de longa duración, para incluír cousas como materiais de revestimento máis suave. O seu equipo está a investigar se usar unha capa de espesor en obras de vinilo de calidade hospitalaria para protexer aos residentes de lesións máis graves cando caen.
"Polo menos finalmente temos algúns datos sólidos e obxectivos sobre o que causa caer e como se lles pode evitar".
Fontes:
Caídas e fracturas. Institutos Nacionais de Saúde de EE. UU. National Institute on Aging Public Information Sheet.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "Lesións de outono involuntaria asociadas con andadores e cans en adultos maiores tratados nos departamentos de emerxencia de Estados Unidos". Xornal da Sociedade Americana de Xeriatría Volume 57, Número 8, páxinas 1464-1469, agosto de 2009.
Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould e Marie Loughin. "Captura de video das circunstancias das caídas en persoas maiores que residen en coidados de longa duración: un estudo observacional". A publicación Lancet , Early Online, 17 de outubro de 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263