Pregunta: Cales son as diferenzas entre un fogar de anciáns e un fogar de vida asistida?
Moitas persoas sorprenderían de como estes dous tipos de instalacións volvéronse máis similares aos diferentes nos últimos 15 anos, con instalacións asistidas que aceptan residentes con máis problemas físicos, psiquiátricos e cognitivos do que tiñan no pasado.
Cerca de 1,4 millóns de adultos de EE. UU. Residen en aproximadamente 15,700 centros de enfermería especializada, mentres existen 36,000 centros de vida asistida con licenza en EE. UU., Con máis dun millón de camas.
Os fogares de anciáns adoitan ser máis axeitados para persoas que precisan un coidado persoal e de enfermería significativo: estar en cama, ter fracturas ou feridas que non son curación e ter varios problemas médicos como diabetes , enfermidades cardíacas e insuficiencia cardíaca congestiva . As casas de anciáns tamén poden ser apropiadas para persoas que necesitan atención e supervisión de 24 horas relacionadas coa demencia . Só un cuarto dos residentes da casa de enfermería poden camiñar sen asistencia, e case dous terzos reciben medicamentos psiquiátricos.
As instalacións asistidas son máis axeitadas para persoas con maiores niveis de funcionamento e independencia que poden beneficiarse de actividades sociais, programas de exercicio e benestar. A filosofía principal da vida asistida é dotar aos residentes de diferentes niveis de elección e independencia nun ambiente familiar.
Custos e fonte de pagamento
Como un servizo residencial con atención de 24 horas, os fogares de anciáns seguen sendo a opción máis custosa para o coidado institucional a longo prazo, con taxas que agora se aproximan e algunhas ata superan os 100.000 dólares / ano. A maioría destes custos están cubertos polo programa Medicaid, contribuíndo a crises fiscais en moitos estados.
En contraste, a maioría dos residentes asistidos pagan dos seus propios recursos financeiros, aínda que 41 estados ofrecen programas de exención que permiten aos residentes de baixos ingresos vivir nunha vida asistida.
Asuntos regulamentarios e de persoal
Os fogares de anciáns son xeralmente regulados polo goberno federal, mentres que as instalacións de vida asistida están reguladas polos estados. Nun sinal de que as instalacións de vida asistida están a coidar de residentes máis complexos, polo menos a metade dos 50 estados actualizaron a súa normativa de vida asistida desde 2008. A facturación anual do persoal permanece alta en ambas as configuracións e mentres unha enfermeira debe estar no lugar 24 horas por día nun día de enfermería, na vida asistida que pode non ser o caso. Tennessee, por exemplo, require só que unha enfermeira estea dispoñible segundo o necesario.
Xestión de medicamentos
Mentres nunha casa de anciáns dáse por feito que as enfermeiras administran medicamentos, nas instalacións de vida asistida as cousas son máis escuras. Nalgúns estados, as leis son vagas respecto dos membros do persoal que poden axudar con medicamentos e case a metade dos estados permiten que os enfermeiros rexistrados deleguen a administración de medicamentos orais aos axudantes. Os residentes con diabetes que requiran condicións de insulina ou dor que requiren narcóticos poden non poder recibir estes medicamentos por parte do persoal vivo asistido.
Demencia
Tanto as residencias de anciáns como as instalacións de vida asistida teñen altas taxas de enfermidade de Alzheimer e outros tipos de demencia : ambas opcións teñen máis de dous terzos dos residentes con demencia ou niveis significativos de deterioro cognitivo. O 60 por cento dos residentes da enfermería con demencia están en etapas moderadas e severas , en comparación co corenta por cento en vida asistida. Debido ás elevadas taxas de demencia na vida asistida, moitos estados agora teñen estándares mellorados para o coidado de residentes con vida asistida con demencia.
Algunhas instalacións teñen o que se coñece como "unidade de perda de memoria" ou un "programa seguro de demencia". Este tipo de atención xeralmente está deseñado para aqueles que están en etapas medias de demencia onde se beneficiaríanse das actividades que teñen como obxectivo ese nivel cognitivo.
Moitas veces, estes programas teñen as súas entradas e saídas garantidas xa que algunhas persoas con demencia vagan e corren o risco de sufrir.
Fontes:
Centros para o control e prevención de enfermidades. 29 de abril de 2015. Atención domiciliaria. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/nursing-home-care.htm
Centros para o control e prevención de enfermidades. 2012. Residentes que viven en instalacións de atención residencial: Estados Unidos, 2010. http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db91.htm
-Editou por Esther Heerema, MSW