Unha complicación rara dos medicamentos da enfermidade de Parkinson
A sustitución da dopamina na forma do medicamento carbidopa / levodopa é un dos tratamentos máis ben establecidos na neurología e permite aos pacientes con enfermidade de Parkinson un alivio do seu tremor e rixidez. De cando en vez, a reposición de dopamina vén con efectos secundarios. Os máis coñecidos destes inclúen a hipermobilidade (movemento excesivo) ou ata as alucinacións.
A síndrome de desregulación da dopamina (DDS) é outra complicación potencial, que ocorre en preto de 4 por cento dos pacientes con terapia dopaminérxica.
Síntomas da síndrome de disgregación por dopamina
O síntoma máis común da disregulación por dopamina é o desexo compulsivo do medicamento de Parkinson como carbidopa / levodopa . Aínda que non estean presentes síntomas (como tremores ou rixidez), o paciente pode sentir fortemente que necesitan o medicamento. Outros poden tentar simular os síntomas de Parkinson ou subornar amigos ou familiares para obter a medicación desexada. Así é o ansia forte.
Ademais, as persoas con síndrome de desregulación por dopamina poden sentirse grandiosas ou eufóricas, e sen a medicación, poden sentirse deprimidas ou fatigadas. Tamén poden ocorrer problemas de control de impulso, como o xogo compulsivo ou a compra, trastornos alimentarios ou outros comportamentos adictivos, como resultado da disregulación da dopamina.
Os comportamentos compulsivos máis simples, como a recollida de obxectos ou a compulsión de colocar obxectos nunha liña, tamén poden aparecer. Os síntomas graves como a psicosis tamén son posibles nesta síndrome
Que causa o síndrome de dysregulation da dopamina?
A dopamina está conectada co noso sistema de recompensas na base dos lóbulos frontales, incluíndo a zona tegmental ventral .
De feito, as drogas adictivas, como a cocaína, estimulan a liberación de dopamina nesta área. A actividade de dopamina nesta área do cerebro foi considerada como causa da síndrome de dysregulación da dopamina. Dito isto, os mecanismos exactos non son ben entendidos. Ademais, se a dopamina é tan importante tanto para o movemento como para o sistema de recompensas, talvez sexa sorprendente que o DDS sexa relativamente pouco común.
Cando se dá un fármaco adictivo, o sistema de recompensas pode acumularse coa cantidade de recompensa, o que require que as cantidades superiores teñan o mesmo efecto. Sabemos que isto tamén é verdadeiro para a terapia de dopamina en Parkinson: en última instancia, será necesario unha maior dose para requirir o mesmo efecto. Aínda que algúns deles son moi probables debido á progresión da enfermidade, algúns científicos preguntan se esta necesidade aumentada pode reflectir unha especie de habituación que, no sistema de recompensas, pode provocar unha especie de ansia.
¿Quen é o síndrome de desregulación da dopamina?
A rareza de DDS suxire que a maioría da xente está relativamente protexida contra a enfermidade, mentres que outros poden ter factores de risco para desenvolver a enfermidade. Os homes con inicio precoz poden ter un maior risco. Os comportamentos compulsivos previos, como o abuso de substancias, son un dos maiores factores de risco.
Como se trata o síndrome de dysregulation da dopamina?
Debido a que os pacientes con DDS basicamente teñen unha adicción a unha droga que tamén requiren funcionar, o mellor tratamento implica dúas doses estrictas de agonistas de dopamina ou dopamina (medicamentos que activan receptores de dopamina). Os síntomas de disregulación diminuirán a medida que se reduce a dose de medicación. Do mesmo xeito que con outras adiccións, necesitarase apoio social para garantir que se tomen medicamentos como se prescribe e para xestionar outros comportamentos compulsivos. En casos extremos, os antipsicóticos poden ser útiles para xestionar a agresión ou a psicosis, aínda que estes aumentan o risco de empeorar os síntomas da enfermidade de Parkinson.
Liña de fondo
A dopamina é un neurotransmisor complicado que afecta os nosos movementos, a nosa motivación e o noso sistema de recompensas de formas que aínda non entendemos por completo, a pesar das décadas de estudo. Aínda que a síndrome de dysregulación da dopamina non é común na enfermidade de Parkinson, pode ocorrer, ea mellor intervención é aquela que é cedo e apoiada polo doutor, coidador e / ou seres queridos da persoa afectada.
Fontes:
Cilia, R., et al. (2014). Síndrome de desregulación de dopamina na enfermidade de Parkinson: a partir da caracterización neuropsicolóxica clínica á xestión e resultado a longo prazo. Revista de Neuroloxía, Neurocirugía e Psiquiatría , 85 (3): 311-8.
Evans, AH, Lees, AJ (agosto de 2004). Síndrome de desregulación de dopamina na enfermidade de Parkinson. Opinión actual en Neurología , 17 (4): 393-8.
Lawrence, AD, Evans, AH, Lees, AJ (outubro de 2003). Uso compulsivo da terapia de reemplazo da dopamina na enfermidade de Parkinson: os sistemas de recompensas saíron mal? Lancet Neurology , 2 (10): 595-604.
Pezzella, FR, et al. (Xaneiro de 2005). Prevalencia e características clínicas da disregulación homeostática hedonista na enfermidade de Parkinson ". Mov. Disord. 20 (1): 77-81.