A penicilina e os antibióticos relacionados son algúns dos antibióticos máis antigos e máis utilizados. Son activas contra unha gran variedade de infeccións, son de baixo custo e xeralmente son ben toleradas. Desafortunadamente, a alerxia á penicilina é moi común, con 10% da poboación que informa unha alerxia a este medicamento. Os estudos mostran, con todo, que cando as persoas que informan de que son alérxicas á penicilina son probadas para a alerxia, case o 90% non son alérxicas e son capaces de tomar o medicamento ben.
Isto é moitas veces porque esta alerxia adoita ser temporal.
Hai probas para a alerxia á penicilina, é un procedemento relativamente sinxelo, e moitas veces leva a unha persoa que pensa que era alérxica á penicilina para descubrir que non son alerxias ao antibiótico ou que xa non son alérxicas. A maioría dos alérxicos teñen a capacidade de realizar probas de alerxia á penicilina.
Evitar a penicilina pode causar outros problemas
A maioría das persoas con alerxia á penicilina simplemente evitan tomar a penicilina e os antibióticos relacionados, xa que hai unha gran variedade de outros antibióticos para tomar se se produce unha infección. Pero é este o achegamento correcto de tomar? Varios estudos mostran que cando unha persoa está etiquetada como penicilina alérxica, poden xurdir numerosas complicacións como consecuencia doutros antibióticos.
En primeiro lugar, o custo de tomar antibióticos non penicilina sobe drasticamente. Os estudos demostran que o custo medio dos antibióticos nunha persoa con alerxia á penicilina é do 63% maior que aqueles que non teñen alerxia á penicilina.
En segundo lugar, o uso de antibióticos non penicilina, especialmente no hospital, coloca a unha persoa en risco para o desenvolvemento de infeccións por bacterias resistentes a antibióticos, como o enterococo (VRE) resistente a vancomicina . Por último, o uso de antibióticos non penicilina pode tamén poñer a unha persoa con maior risco de desenvolver a colite Clostridium difficile , unha perigosa infección do intestino causada polo uso de antibióticos fortes.
O uso de probas de alerxia á penicilina nas persoas que informan sobre a historia da alerxia á penicilina mostrouse en numerosos estudos para reducir o uso de antibióticos máis fortes e máis caros en máis da metade. Outros estudos demostraron que a través do uso de probas de alerxia á penicilina, o custo dos antibióticos para tratar infeccións cae máis dun 30%.
A penicilina é boa en causar reaccións alérxicas
A penicilina pode desencadear facilmente reaccións alérxicas nas persoas debido á súa capacidade de unirse a proteínas no sangue e nas células do corpo para estimular o sistema inmunitario. Este proceso, chamado haptenization, leva a que o sistema inmunolóxico do corpo sexa mellor para recoñecer a penicilina como alérgeno. A sensibilización ou o desenvolvemento de anticorpos alérxicos ocorre a penicilina, o que pode levar a reaccións alérxicas cando unha persoa está expuesta á penicilina no futuro.
Componentes da proba de alerxia á penicilina
As probas de alerxia a penicilina implican o uso de varias técnicas de proba de pel, incluíndo probas de pel de prick e test de pel intradérmica , a penicilina e metabolitos de penicilina. A maioría dos médicos de alerxia realizan probas de pel con penicilina G (unha forma injetável de penicilina que está en forma líquida), pre-pen (bencilpeniciloyl polilise) - o principal metabolito da penicilina despois de que o corpo descompón a droga e unha mestura menor determinante (MDM ) contendo outros metabolitos "menores".
O MDM non está dispoñíbel comercialmente nestes momentos, aínda que algúns alérxicos, como os que traballan na configuración universitaria, farán unha versión "caseira". As probas de penicilina que inclúen o uso de MDM engádense á precisión das probas.
As probas de alerxia son tamén dispoñibles para as probas de alerxia á penicilina, pero non son moi precisas e, polo xeral, non deben ser usadas como substitutas das probas de alerxia da penicilina.
Como se realiza a proba de alerxias coa penicilina
En xeral, a proba de pel de pincho realízase primeiro, o que é capaz de identificar as persoas alérxicas penicilinas máis sensibles.
Se a proba da pel de prick é positiva, entón a persoa é considerada alérxica á penicilina e non se fai ningunha proba adicional. Se a proba de picadura é negativa, entón a proba de pel intradérmica realízase cos mesmos materiais. O tratamento intradérmico da pel identifica a máis persoas con alerxia á penicilina pero é potencialmente perigoso nas persoas máis sensibles. Este é o motivo polo que se realizan as probas de pel de prick.
Se a proba da pel á penicilina e aos metabolitos relacionados é negativa usando técnicas de punção e intradérmica, a posibilidade de que a persoa sexa alérxica á penicilina sexa inferior ao 5%. A maioría dos médicos entón séntense cómodos de prescribir penicilina e antibióticos relacionados coa penicilina a esa persoa, aínda que algúns médicos (incluíndo a min mesmo) aínda recomendan dar a primeira dose de penicilina baixo supervisión médica e monitorear por unha hora ou dúas. Incluso paso un paso e realizo un desafío oral a un antibiótico da penicilina (normalmente amoxicilina) baixo supervisión médica para asegurar que a persoa poida tolerar o antibiótico.
Se algunha das probas antes mencionadas é positiva, entón unha persoa debería considerarse alérxica á penicilina. Nesta situación, a penicilina e os antibióticos relacionados deben evitarse, salvo que exista unha necesidade especial de penicilina e non será suficiente o uso doutros antibióticos. A desensibilización á penicilina pódese realizar, ás veces nun centro médico, pero normalmente nun hospital, para que unha persoa poida tolerar un curso de penicilina. É importante ter en conta, porén, que a desensibilización só dura uns días, así que a desensibilización non conduce a unha cura de alerxia, senón só a tolerancia a curto prazo da medicación.
Ler máis sobre o que deben evitarse os antibióticos con alerxia á penicilina .
> Fontes:
> Inserción de paquetes previos á pluma. ALK-Abello. Acceso ao sitio web o 31 de xaneiro de 2016.
> Fox S, Park M. Penicillin, proba de pel na avaliación e xestión da alerxia á penicilina. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 106: 1-7.
> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM, e outros. Determinación da incidencia de sensibilización despois da proba da pel de penicilina. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: 398-403.