1 -
Cirurxía da próstata: unha visión xeralA cirurxía prostática comunmente se realiza por dous motivos: cancro de próstata e hipertrofia prostática benigna (HBP). O tratamento pode ser salvar vidas, ou se pode facer para aliviar os problemas de orinar que non responderon á medicación.
A decisión sobre un procedemento de próstata pode ser difícil xa que existen varios tipos dispoñibles para o tratamento de problemas de próstata. Cada cirurxía ten beneficios e riscos únicos. Algúns dos procedementos menos invasivos teñen un tempo de recuperación máis rápido, pero non son apropiados para o tratamento do cancro. Os procedementos máis invasivos poden causar complicacións a longo prazo, pero estes problemas deben ser pesados contra o risco de deixar o cancro de próstata non tratado.
A elección do cirurxián pode ser a decisión máis importante que tomas, aínda máis que o tipo de procedemento. Canto máis especializado sexa o cirurxián, preferentemente cunha ampla experiencia realizando centos ou incluso miles de procedementos como o seu, menos probabilidade de experimentar disfunción eréctil debido a danos nerviosos.
Ademais de seleccionar un cirurxián altamente cualificado, é importante traballar co seu cirurxián para seleccionar o mellor procedemento para as súas necesidades únicas. Algúns procedementos son utilizados para reducir o tecido da próstata, outros eliminan unha parte ou toda a próstata e poden usarse para tratar o cancro.
Todas as cirurxías teñen un risco, a cirurxía de próstata ten algúns riscos específicos ademais dos riscos máis xerais dun procedemento cirúrxico .
2 -
Cirurxía de próstata robóticaA prostatectomia laparoscópica robótica é unha cirurxía hospitalizada realizada para tratar o cancro de próstata coa axuda dun robot. Cando se realiza sen un robot denomínase prostatectomía laparoscópica, senón o mesmo procedemento.
É importante ter en conta que a habilidade do cirurxián é o factor máis importante na determinación do resultado final da súa cirurxía. Un robot nas mans dun excelente cirujano debe producir un excelente resultado, con todo, unha cirurxía robótica realizada por un cirurxián menos cualificado terá menos probabilidades de ter un excelente resultado.
Tanto a prostatectomía laparoscópica como o procedemento robótico son procedementos mínimamente invasivos , feitos con incisións de tacos en lugar da cirurxía tradicional máis antigo que usaba unha gran incisión do óso pubic ó ombilico.
O procedemento realízase baixo anestesia xeral e comeza con cinco pequenas incisións espaciadas entre o óso púbico eo ombligo. Mediante estas incisións insírense pequenos instrumentos, incluíndo unha cámara de video, instrumentos de axuda e ferramentas de corte. No procedemento robótico, o cirurxián está controlando os instrumentos de corte controlando o robot. No procedemento non robótico, as mans do cirurxián controlan directamente os instrumentos.
A próstata elimina a través dunha incisión despois de ser cortada cun bisturí ou instrumento similar. Unha vez que o tecido foi eliminado, a área está irrigada con solución estéril, insérese un catéter foley e as incisións están pechadas.
3 -
Resección transuretral da próstata (TURP)A resección transuretral da próstata, tamén coñecida como un procedemento de TURP, é unha das cirurxías de próstata máis comúns utilizadas para tratar o cancro. Este procedemento realízase de dous xeitos, o procedemento "estándar" que usa un bisturí para eliminar o tecido da próstata ou o uso de resonancia electrotécnica, que usa un lazo electrificado para eliminar o tecido.
Este procedemento é mínimamente invasivo, e non hai incisións visibles que requiren coidado de feridas despois do procedemento. É un procedemento de internamento , polo que o paciente permanece na noite no hospital como mínimo.
O procedemento de TURP comeza coa administración de anestesia . O pene e a pel circundante son limpos cunha solución para esterilizar a pel tanto como sexa posible. A área púbica tamén se pode afeitar.
O cirujano comeza introducindo un citoscopio ou un resectoscopio na uretra. O instrumento ten unha luz e unha cámara que permiten ao cirurxián visualizar o procedemento. Os instrumentos utilizados son típicamente de media polgada de diámetro e polo menos 12 centímetros de lonxitude.
O instrumento tipo tubo avanza a través da uretra ata que se alcanza a próstata. Cando está no lugar, o cirurxián elimina seccións da próstata ou da glándula enteira. Isto pódese facer cun instrumento de corte ou un fío electrificado.
O sitio da cirurxía frecuentemente é arruinado coa solución de irrigación, que empurrará calquera parte da próstata cara á vexiga. Esta solución pode ter aditivos que eviten a infección ou minimizan o inchazo.
Cando se completa a cirurxía, os instrumentos son eliminados e un catéter Foley insírese na vexiga. As pezas da próstata que se atopan na vexiga fórmanse a partir do corpo coa orina, na bolsa de recollida de catéter foley.
Pode haber algún sangue na urina nos días inmediatamente posteriores á cirurxía e tamén se poden observar as pezas da próstata da vejiga.
4 -
Termoterapia transuretral de microondas (TUMT)A termoterapia transuretral de microondas (TUMT) é un tratamento cirúrxico ambulatorio para a hipertrofia prostática benigna (BPH). O proceso está destinado a axudar aos homes que teñen dificultade para orinar debido ao tamaño da próstata e non se usa para tratar o cancro de próstata. O procedemento normalmente repítese varias veces para obter o efecto desexado.
Baixo a sedación , insérese un catéter urinario especial a través da uretra e na vexiga. Unha vez que o cirurxián ten o catéter no lugar, insírese unha pequena antena de microondas na glándula prostática .
Unha vez instalado, a antena está Calefacción a polo menos 113 graos Fahrenheit (45 graos Celsius). Temperaturas por debaixo de 113 graos non proporcionan a calor necesaria para unha fiabilidade fiable de morte, con todo, as temperaturas máis altas poden causar dor e requiren un compoñente de refrixeración durante o proceso.
O procedemento pode producir edema de próstata (inchazo) para que o catéter urinario normalmente quede no lugar durante 5 a 7 días. Para a maioría dos pacientes, TUMT repítese varias veces para obter resultados óptimos.
5 -
Cirugía de próstata mínimamente invasiva (TUEVAP)A Electro-Vaporización Transuretral da Próstata, ou TUEVAP, é unha variación mínimamente invasiva do procedemento de TURP que usa electrocauterización para eliminar o tecido da próstata.
O procedemento é esencialmente o mesmo, en vez de usar un fío electrificado para eliminar o tecido da próstata, úsase unha bola de rolo electrificada. O balón aplícase á próstata, evaporando o tecido non desexado. O balón tamén se pode usar para cauterizar pequenos vasos sanguíneos para controlar o sangrado.
> Fontes:
> Incontinencia despois da cirurxía prostática. Instituto Global de Robótica no Hospital de Florida.
> Prostatectomia asistida robótica laparoscópica. Sistema de Saúde da Universidade de Michigan.
> Electro-Resección Transuretral da Próstata. Cedars-Sinai.
> Tecnoloxía de microondas transuretral. Cedars-Sinai.
> Resección transuretral da próstata. Instituto Nacional de Saúde.
> Incontinencia urinaria tras o tratamento do cancro de próstata: incidencia e presentación clínica. Do Servicio de Urologia no Hôpital Charles Nicolle, Ruán, Francia (PG) e no Programa Genitourinary do Centro e Investigación do Cancro H. Lee Moffitt, Tampa, Florida. Medscape Today .