Non sabemos exactamente o que causa o cancro de pel , pero os factores de risco poden incluír ton de pel e etnia, exposición ao sol e queimaduras solares, exposición a produtos químicos ambientais e outras substancias, algunhas condicións médicas ou tratamentos para problemas médicos e fumar. Unha historia familiar de cancro de pel, así como algúns síndromes xenéticos, pode aumentar o risco, e os factores xenéticos creen que desempeñar un papel importante no desenvolvemento de moitos non melanomas e tamén de cancro de melanoma.
Nunha nota máis positiva, os factores nutricionais, como a dieta rica en froitas e verduras, poden reducir o risco.
Factores de risco
Os factores de risco poden incluír exposicións que danan directamente a pel, causando os cambios no ADN (mutacións de xenes) que poden levar a un desenvolvemento de cancro. Outros factores, como a supresión inmune, poden reducir a capacidade do corpo para reparar células despois de que ocorra un dano. A importancia de factores de risco específicos pode variar en función do tipo de pel e moito máis. Os factores de risco comúns para o cancro de pel inclúen:
Idade
En xeral, os cancros de mel de non melanoma (como os carcinomas de células basais e os carcinomas de células escamosas) aumentan coa idade, a pesar de que se atopan melanomas nos mozos.
Tonalidade da pel, etnicidade e características do corpo
O ton da pel pode ser un factor de risco importante para o desenvolvemento do cancro de pel, con persoas que teñan a pel xusta co maior risco. A razón detrás diso é que o pigmento melanin (responsable da cor da pel) ofrece certa protección contra a radiación ultravioleta (UV) e as persoas con pel escura teñen máis melanina.
Dito isto, as persoas con calquera cor da pel poden desenvolver cancro de pel e aínda que o cancro de pel é máis común en brancos que en negros, os negros son máis propensos a morrer pola enfermidade. E, así como o melanoma está aumentando nos brancos, tamén está aumentando nos latinos.
As persoas con características do corpo que están asociadas ao maior risco inclúen:
- Persoas con pecas.
- Aqueles con tons xustos de pel.
- Aqueles que non fan o bronceado nin o mal.
- Aqueles que queiman facilmente.
- Persoas con ollos de cor clara, como ollos verdes e azuis.
- Persoas con pelo naturalmente vermello ou louro (con cabelos vermellos que levan máis risco que o cabelo louro).
Exposición de sol (cabinas naturais ou de bronceado)
A exposición ao sol é un factor de risco importante para o cancro de pel, pero a súa importancia varía segundo o tipo de cancro de pel. O carcinoma de células escamosas é o tipo de cancro de pel máis vinculado á exposición ao sol. A cantidade de exposición a luz ultravioleta (UV) depende da intensidade da luz (que pode variar co ángulo do sol), a lonxitude da exposición e se a pel estaba cuberta de roupa ou protector solar.
Unha queimaduras solares severas a unha idade temprana, aínda que só ocorreu unha vez, pode ser un factor de risco significativo incluso décadas despois. As queimaduras solares están máis fortes asociadas co melanoma, e as queimaduras solares ao tronco do corpo están asociadas ao maior risco.
Mentres a exposición ao sol desempeña un papel en todos os principais tipos de cancro de pel, o tipo de cancro varía segundo o patrón de exposición. O carcinoma de células escamosas eo carcinoma de células basais están máis relacionadas coa exposición a longo prazo e os que pasan máis tempo ao aire libre para traballar ou xogar teñen un maior risco.
En contraste, o melanoma está asociado a unha exposición solar pouco frecuente pero intensa (creo que: resorte rompe nun lugar cálido).
Produtos químicos ambientais
A exposición a produtos químicos e outras substancias na casa ou no traballo pode aumentar o risco de cancro de pel. As substancias ligadas a un maior risco inclúen:
- Arsénico: A partir da inxestión crónica na auga potable (especialmente os pozos privados), así como a exposición ocupacional.
- Tar (como traballadores de estradas).
- Parafina (cera): As parafinas son habitualmente usadas na fabricación de automóbiles.
- Disolventes, especialmente disolventes aromáticos e clorados: por exemplo, en traballadores de metal e os expostos a tintas de impresión, desengrasantes e produtos de limpeza.
- Cloruro de vinilo (como en fábricas que producen produtos de vinilo).
Fumar
O tabaquismo está asociado cun maior risco de carcinomas de células escamosas da pel, pero non de carcinomas basocelulares. Un estudo de 2017 descubriu que o risco de cancro de células basais era realmente significativamente menor nos fumadores, pero pensou que isto pode deberse a un sesgo de detección (os investigadores poderían atopar cancro que, doutro xeito, non se detectaron nunha persoa que non estuda). A diferenza dos cancros como o cancro de pulmón, o risco de cancro de pel nos antigos fumadores cae ao que nunca se fuma despois de deixar de fumar.
Condicións ou tratamentos para a pel
Hai varias condicións de pel que poden aumentar o risco de desenvolver cancro de pel ou son consideradas precancerosas. Ademais, algunhas modalidades de tratamento poden aumentar o risco de padecer cancro. Algunhas destas condicións inclúen:
- Queratosis actínica : Queratosis actínicas (queratoses solares) son lesións de pel moi comúns que aparecen como un parche áspero, escamoso e parvo que pode ser rosa, vermello ou marrón. Son máis comúns nas rexións do corpo expostas ao sol. Non todas as queratoses actínicas progresarán no carcinoma de células escamosas da pel (a maioría non), pero se pensa que o 20 a 40 por cento dos cancros de pel escamoso comezan como unha queratosis actínica. Unha revisión de 2018 observou que as queratosis actínicas en certas rexións do corpo son máis propensas a transformarse en cancros da pel. Estas inclúen queratoses nas costas das mans, os antebrazos, as pernas ou os ollos, os beizos ou o nariz. As queratosas actínicas son consideradas precancerosas e, de feito, algúns dermatólogos consideran que as queratoses actínicas poden ser unha forma precoz de carcinoma de células escamosas da pel. As persoas que teñen moitas queratosas actínicas tamén teñen máis probabilidades de desenvolver carcinoma basocelular ou melanoma.
- Ter moitos moles (máis de 50).
- Moles displásicas (moles anormales que aparecen).
- Nevi melanocítica conxénita: Son grandes "moles" presentes no nacemento e poden desenvolverse melanomas en ata o 10 por cento destas lesións (especialmente nevi moi grande).
- Unha historia de queimaduras graves ou inflamación da pel ás veces pode levar a cancro de pel.
- Psoralenos ou terapia ultravioleta (UV) para psoríase ou eczema poden aumentar o risco de desenvolver un cancro de pel non melanoma.
Condicións e tratamentos médicos
Algunhas condicións médicas están asociadas cun maior risco de desenvolver cancro de pel. Estes poden incluír:
- Unha historia persoal do cancro de pel. Os que tiveron un cancro de pel non melanoma teñen preto de 10 veces máis probabilidades que a media de desenvolver outro destes cancros. Os que tiveron un melanoma son 3 veces máis propensos a desenvolver un cancro de pel non melanoma.
- Certos medicamentos que aumentan a sensibilidade ao sol (fotosensibilidade), incluíndo algúns antibióticos, a hidroclorotiazida de medicamentos de alta presión e algúns medicamentos de quimioterapia.
- Radioterapia previa para o cancro. O aumento do risco só está presente nas áreas onde se recibiu a radiación.
- Persoas con deficiencias do sistema inmunitario, hereditarias ou adquiridas, como o VIH / SIDA.
- Infeccións por papilomavirus humanos ( VPH ). Algunhas cepas do VPH poden contribuír a que se producen cancros nos tecidos dos genitales, ano e pel ao redor das uñas.
Dieta
Aínda que non identificamos alimentos específicos que aumentan o risco de cancro de pel, temos evidencias de que algúns hábitos alimentarios están asociados cun risco menor . Unha dieta alta en froitas e verduras pode reducir o risco de desenvolver cancro de pel .
Xenética
A influencia que desempeña a xenética no desenvolvemento do cancro de pel pode variar dependendo do tipo particular. Pode ser difícil separar o risco relacionado coa xenética e as características hereditarias, como tons de pel. Os estudos xemelgos idénticos indican que case a metade do risco de unha persoa para as células basais e os carcinomas de células escamosas é causada por factores xenéticos. Mentres as mutacións de xenes herdadas coñecidas representan só o 1% de melanomas, un estudo de 2016 suxire que ata o 58 por cento do risco de melanoma está relacionado con factores herdados.
Non somos certos exactamente como ter un historial familiar de cancro de pel afecta o risco, aínda que o risco de carcinoma de células escamosas en Suecia parece ser de 2 a 3 veces maior que a media se ten un familiar de primeiro grao (pai, irmán ou fillo) ) que ten cancro de pel. Unha historia familiar de síndrome de nevio atípico aumenta o risco de melanoma.
Hai varios síndromes hereditarios que aumentan o risco de que unha persoa desenvolva cancro de pel. Algunhas das máis comúns inclúen:
- Carcinomas basocelulares: as persoas con síndrome de nevo de células basais teñen un maior risco de desenvolver carcinomas basocelulares (mutacións de xenes PTCH1 e PTCH2).
- Carcinomas de células escamosas (SCC): O risco de SCC aumenta nas persoas con xeroderma pigmentosum, albinismo ocular, ovulídeo bullosa e anemia de Fanconi.
- Melanoma: unha anormalidade no xene supresor tumoral CDKN2A é responsable de ata o 40 por cento dos melanomas familiares. Outras mutacións xenéticas tamén están asociadas ao melanoma, incluíndo mutacións de xenes BRCA2 .
> Fontes:
> Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, N. et al. Fumar cigarros e os riscos de carcinoma de células basais e carcinoma de células escamosas. Xornal de Dermatoloxía Investigativa . 2017. 137 (8): 1700-1708.
> Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. et al. Risco familiar e herdabilidade do cancro entre os xemelgos nos países nórdicos. JAMA . 315 (1): 68-76.
> Instituto Nacional do Cancro. Genética do cancro de pel (PDQ) - Versión Profesional de Saúde. Actualizado 02/22/18.
> Ng, C., Yen, H., Hsiao, H. e S. Su. Fitoquímicos na prevención e tratamento do cancro de pel: unha revisión actualizada. Revista Internacional de Ciencias Moleculares . 2018. 19 (4) .pii: E941.
> Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. et al. Xestión de queratosis actínica en lugares específicos do corpo en pacientes con alto risco de lesións carcinómias: consenso experto do AKTeam de especialistas en clínica. Revista da Academia Europea de Dermatoloxía e Venereoloxía . 2018. 32 (3): 339-346.