A hiperglucemia, tamén coñecida como alto nivel de azucre no sangue, pode ser diagnosticada cun exame de sangue, como un azucre no sangue en xaxún , unha proba de hemoglobina A1C ou unha proba de fructosamina. Adicionalmente, a hiperglucemia pode determinarse usando un monitor de glicosa ou beber unha bebida e controlar a resposta do glucosa do organismo, unha proba referida como proba de tolerancia á glucosa.
Para confirmar un diagnóstico de diabetes, un médico debe realizar dúas probas diferentes. O seu médico explicará os resultados e o que significan.
Auto-Cheques / Probas en casa
Se tes diabetes, a monitorización frecuente de glicosa no sangue pode axudarche a xestionar os teus azucres no sangue e previr / detectar a hiperglucemia. Probando o azucre no sangue pola mañá antes de comer, dúas horas despois dunha comida, e antes de durmir pode axudarche a entender o que causa o aumento do azucre no sangue e canto.
O seu equipo médico forneceranos obxectivos de azucre no sangue baseados nunha variedade de factores como a idade, a lonxitude do diagnóstico, o nivel de actividade, o peso e o historial xeral de saúde. En xeral, a hiperglucemia defínese como:
- Fasting: lectura de glucosa en sangue por riba de 126 mg / dL para aquelas persoas que non teñen diabetes e con máis de 130 mg / dL para aqueles que padecen diabetes.
- Dúas horas despois dunha comida: máis de> 180 mg / dL
- Exame aleatorio de azucre no sangue: máis de> 200 mg / dL
Se tes azucre no sangue aleatorio que está por riba do normal, non hai razón para entrar en pánico, especialmente se coñeces a causa. Quizais comeu un pouco de hidratos de carbono na cea ou subestime as necesidades de insulina. Ten sentido chamar ao seu médico se observa un patrón de azucres elevados de sangue.
Por exemplo, se o azucre no sangue é superior a 130 mg / dL despois de oito horas de rápido varios días consecutivos, pode necesitar axustar o seu plan de comida, medicamentos ou actividade e o seu equipo médico pode axudar a facelo.
Teña en conta que os cheques de azucre no sangue poden producir resultados imprecisos se non ten mans limpas, lavadas ou se as súas tiras de proba caducan ou foron expostas a temperaturas extremas . Por exemplo, se probe o azucre no sangue despois de comer un anaco de froita e ten azucre de froitas nas mans, o azucre no sangue pode ser alto. Antes de entrar en pánico, asegúrese de utilizar unha boa técnica de probas de azucre no sangue. Se estás impresionado co número, proba de novo para confirmar.
Se non ten diabetes, pero ten factores de risco como a pre-diabete, a obesidade ou a historia familiar da diabetes e están experimentando síntomas como o aumento da sede, o aumento da fame e o aumento da micção, programe unha cita para que se examine para que poida determinar se o azucre no sangue é elevado ou non.
Laboratorios e probas
Test de glucosa no sangue en ayunas
A proba de glucosa en plasma de ayuno (FPG), tamén coñecida como a proba de glucosa no sangue (FBG) ou a proba de azucre no sangue, mide os niveis de azucre no sangue e úsase para diagnosticar a diabetes e a tolerancia á glucosa prexudicada.
Tamén pode axudar a aquelas persoas con diabetes a detectar hiperglucemia.
A American Diabetes Association recomenda esta proba como unha proba de detección de diabetes para aqueles maiores de 45 anos. Se os resultados son normais, repítese cada tres anos. Tamén se recomenda a proba FBG se ten síntomas de diabetes ou múltiples factores de risco para a diabetes.
A proba consiste nunha mostra de sangue simple e non invasiva. E para aquelas persoas con diabetes que controlan regularmente os seus azucres no sangue, pode probar o seu propio azucre en sangue durante o xaxún cun glucómetro. Antes da proba, debes evitar rapidamente comer ou beber por polo menos oito horas.
Por mor deste rápido, a proba xeralmente faise pola mañá.
Para aquelas persoas sen diabetes, a hiperglicemia está indicada cando:
- Unha lectura de 100 mg / dL a 126 mg / dL suxire que a tolerancia á glucosa está prexudicada ou a pre-diabetes, o que indica un maior risco de desenvolver diabetes.
- Unha lectura superior a 126 mg / dL é o limiar no que se diagnostica a diabetes. Normalmente isto debe ser confirmado dúas veces ou comprobado con outra proba de diagnóstico.
Para aquelas persoas con diabetes, a hiperglicemia está indicada cando:
- Unha lectura de máis de 130 mg / dL que se produce uns días consecutivos pode indicar un patrón de azucre no sangue de alta mañá.
Proba de hemoglobina A1C
A proba A1C (tamén coñecida como HbA1C, hemoglobina A1c, hemoglobina glucosilada ou hemoglobina glicosilada) é unha boa medida xeral do coidado da diabetes e pode axudar a determinar a hiperglucemia en persoas con diabetes, así como para diagnosticar a diabetes. Os niveis de A1C indican o nivel promedio de glucosa no sangue dos últimos dous ou tres meses.
Pode recuperar unha lectura de A1C mediante un sorteo de sangue regular. Adicionalmente, moitas oficinas de médicos teñen máquinas de proba A1C que lles permiten recuperar o resultado usando unha pequena gota de sangue obtida por pinchar o dedo cunha lanceira. Non se necesita un ayuno durante esta proba.
Para unha persoa sen diabetes, un nivel típico de A1C é de aproximadamente o 5 por cento. Un límite A1C que indica hiperglicemia ou prediabetes cae dentro do rango de 5,7-6,4 por cento.
Para as persoas con diabete, a ADA recomenda un obxectivo A1C inferior ou igual ao 7 por cento ea Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos recomenda un nivel de 6,5 por cento ou inferior. Non obstante, o ADA tamén destaca que os obxectivos A1C deben ser individualizados.
É importante para aquelas persoas con diabetes comprender o que hai obxectivo A1C e cal é o valor que indica a hiperglucemia. Na maioría das veces, cando o control do azucre no sangue é bo, unha proba A1C faise dúas veces ao ano. Non obstante, para aquelas persoas con hiperglucemia, o nivel pode consultarse máis frecuentemente, especialmente se se realizaron cambios de medicamentos.
Proba de fructosamina
A proba de fructosamina é outra proba de sangue, semellante á proba de hemoglobina A1C, que mide os niveis de glicosa no sangue durante dúas ou tres semanas. Mide a proteína glicada no sangue e normalmente úsase para medir o azucre no sangue nas persoas que padecen anemia falciforme ou outras variantes de hemoglobina. A diferenza da proba A1C, a proba de fructosamina non se usa como proba de detección para persoas que non teñen diabetes ou que teñen diabetes ben controlada.
A proba de fructosamina pode usarse ademais do rexistro de glucosa en sangue cando tivo un cambio recente nos seus medicamentos ou insulina e pode axudar a controlar a eficacia dos novos tratamentos logo de só unhas semanas en lugar de esperar meses para facer unha proba de A1C .
Por último, a proba de fructosamina emprégase na diabetes gestacional porque os cambios poden ocorrer moi rápido durante o embarazo. O período de tempo máis curto do exame permite que o médico rastrexa os niveis de glucosa no sangue máis de cerca. Pode axudar a controlar a hiperglucemia máis de preto e con frecuencia que unha proba A1C.
A hiperglicemia está indicada cando:
- Para persoas sen diabetes, o rango de fructosamina é de 175 a 280 mmol / L
- Para as persoas con diabetes controlada, o rango de fructosamina é de 210 a 421 mmol / L
- Para persoas con diabetes incontrolada, o rango de fructosamina é de 268 a 870 mmol / L
Proba de tolerancia oral de glicosa
A proba de tolerancia a glucosa oral (OGTT) , tamén coñecida como a proba de tolerancia á glucosa, mide a capacidade do organismo para metabolizar a glicosa ou quitala do sangue. A proba pódese empregar para diagnosticar diabete, diabetes gestacional (diabetes durante o embarazo) ou prediabetes (unha condición caracterizada por niveis de azucre no sangue máis elevados que o normal que poden levar á diabetes tipo 2). A proba OGTT normalmente non se indica para diagnosticar hiperglicemia nas persoas que xa padecen diabetes.
Todas as mulleres embarazadas deben sufrir un desafío de glucosa entre as 24 a 28 semanas de gestación. Pode ser un OGTT de 75 gramos, 2 horas ou un OGTT de 50 gramos de dous etapas, seguido dun OGTT de 100 gramos (en espera do primeiro resultado da proba). O OGTT tamén se usa entre catro e 12 semanas despois do parto en mulleres que tiveron unha historia de diabetes gestacional, para confirmar a diabetes persistente. Adicionalmente, un médico pode recomendar un OGTT se sospeita de diabetes nos casos en que o nivel de glucosa en sangue de decelleiro dun paciente é normal.
En comparación coa proba FBG, a proba OGTT leva moito máis tempo. Segundo a American Diabetes Association (ADA), a proba OGTT é a proba preferida utilizada para o diagnóstico de diabetes tipo 2 en adolescentes e nenos.
A proba comeza despois de 8 a 12 horas de rápido. A continuación, debúxase o sangue para establecer un nivel de glucosa en xaxún. Despois do sorteo de sangue, pediráselle que beba unha bebida azucrada (rica en glucosa) que normalmente contén 75 gramos de carbohidratos. O sangue realízase a varios intervalos para medir os niveis de glucosa, normalmente unha hora e dúas horas despois de consumir a bebida.
A proba revela como o seu corpo metaboliza o azucre e si o elimina do sangue de forma eficiente. A taxa normal de compensación de glicosa depende da cantidade de glicosa inxerida. Despois do xaxún, a taxa normal de glucosa en sangue é de 60 a 100 mg / dL (miligramos por decilitro).
Para 75 gramos de glucosa, os valores normais de glucosa en sangue (para aqueles que non están embarazados) son:
- Tras 1 hora: menos de 200 mg / dL
- Despois de 2 horas: menos de 140 mg / dL. Entre 140 e 199 mg / dL indica que a tolerancia á glucosa está prexudicada (prediabetes). Se os resultados da proba están neste rango, o paciente ten un risco de padecer diabetes. Máis de 200 mg / dL indica diabetes.
Para 75 gramos de glucosa, os valores normais de glucosa en sangue (para os que están embarazados) son:
- Fasting: menos de 92 mg / dL
- Tras 1 hora: menos de 180 mg / dL
- Despois de 2 horas: 153 mg / dL
O diagnóstico de diabetes mellitus xestacional faise cando se cumpren ou superan os seguintes valores de glucosa plasmática.
Diagnóstico diferencial
No caso de que unha das probas que confirmou hiperglicemia, probablemente necesitará outra proba para determinar se ten ou non diabetes, pre-diabetes, resistencia á insulina ou algún tipo de intolerancia á glucosa.
A boa noticia é que detectar a hiperglucemia pode aumentar a súa probabilidade de prevención da diabetes. Na maioría das veces, o tratamento é un cambio de estilo de vida, como unha dieta de carbohidratos modificada, un aumento no exercicio e unha perda de peso. Se os azucres de sangue son moi elevados no diagnóstico, é posible que deba comezar medicamentos orais ou insulina . Se ten diabetes e os seus azucres de sangue son elevados, probablemente necesitará un cambio no seu plan de tratamento.
Se está embarazada e falla a súa primeira proba de tolerancia á glucosa, definitivamente terá que tomar outra. Ás veces, as mulleres non pasan o primeiro, pero pasan o segundo.
No caso de que teña realizado un chequeo regular e o seu azucre no sangue en xaque sae elevado, o resultado pode distorsionarse se non acelerou. Doce, goma ou xarope de tose pode causar a elevación do azucre no sangue, así que asegúrese de informar aos seus provedores de atención médica se realmente non saía.
E se o seu seguimento de glicosa no sangue indica que o azucre no sangue é elevado en determinados momentos do día, contacte co seu médico para ver se precisa un axuste do plan de tratamento.
> Fontes:
> American Diabetes Association. Normas de atención médica na diabetes - 2017. Coidado coa diabetes. 2017 xaneiro; 40 Suppl 1: S1-S132.
> Ayyappan S, Philips S, Kumar CK, Vaithiyanandane V, Sasikala C. Serum fructosamina é un indicador mellor que a hemoglobina glicada para monitorizar a diabetes mellitus xestacional. Revista de Farmacia e Ciencias biolóxicas . 2015; 7 (Suppl 1): S32-S34. doi: 10.4103 / 0975-7406.155786.