O tratamento da hiperglucemia depende dunha variedade de factores, incluíndo a duración e frecuencia da hiperglucemia ea súa gravidade, así como a idade, a saúde e a función cognitiva da persoa. Por exemplo, unha persoa de idade avanzada con historial de saúde complexa e unha función cognitiva limitada debe tratarse de forma moi diferente a unha persoa máis xoven e saudable que se presenta con diabetes recentemente diagnosticada.
A American Diabetes Association (ADA) destaca a importancia dos plans de tratamento individualizados para todas as persoas con diabetes. E, aínda que teñan un algoritmo dedicado a axudar aos médicos a prescribir medicamentos para axudar a tratar a hiperglucemia, a persoa individual debe poñerse sempre en primeiro lugar.
No caso de que teña hiperglucemia, hai cousas que podes facer na casa para tratar tamén. Non obstante, dependendo do alcance da hiperglicemia, é posible que teña que contactar co seu provedor de asistencia sanitaria para axudar a modificar o seu plan de tratamento. En casos extremos, como a cetoacidosis diabética (DKA), é necesaria asistencia.
Remedios caseros e estilo de vida
A xestión do estilo de vida é un factor crítico no tratamento da hiperglucemia. En realidade, todos os medicamentos para diabete están destinados a ser utilizados como complemento aos cambios na dieta e no estilo de vida. Se unha persoa non cambia o seu estilo de vida e confía na medicación só, eventualmente os medicamentos deixarán de funcionar e necesitará engadir máis medicamentos para que o azucre no sangue estea baixo control.
A clave da modificación do estilo de vida é obter soporte e ser consistente. O apoio en forma de educación, especialmente a educación de auto-xestión de diabetes (DSME), axudará. O ADA recomenda que todas as persoas con diabetes reciban DSME no diagnóstico, anualmente para a avaliación da nutrición e as necesidades emocionais, cando xorden novos factores complicadores que inflúen na autogestión e cando se producen as transicións en coidados.
DSME pode axudarche a facer cambios no teu estilo de vida. Os seguintes cambios no estilo de vida poden tratar a hiperglucemia:
Dieta
Os hidratos de carbono inflúen no azucre no sangue . Comer cantidades excesivas de carbohidratos, como grans refinados (pan branco, rolos, bagels, galletas, arroz, pasta, galletas, doces), alimentos azucarados e bebidas endulzadas poden aumentar o risco de hiperglucemia. Polo tanto, comer unha dieta controlada e modificada de carbohidratos rica en fibras pode axudar.
Non hai unha dieta perfecta para a diabetes. A ADA afirma que todas as persoas reciben terapia de nutrición médica individualizada (MNT), preferiblemente por un dietista rexistrado que ten coñecemento e habilidade en MNT específico de diabetes. Os estudos demostraron que o MNT entregado por un dietista está asociado con descensos de A1C de 0,3 a 1% para persoas con diabetes tipo 1 e de 0,5 a 2% para aqueles con diabetes tipo 2.
Exercicio
O ADA afirma que romper a actividade sedentaria prolongada e evitar períodos prolongados de sentenzas pode previr a diabetes tipo 2 para aqueles en situación de risco e tamén pode axudar a controlar a glucemia para aqueles con diabetes. Isto é porque o exercicio pode axudar a reducir a hiperglucemia por queima de glicosa . Por exemplo, ir a camiñar despois dunha gran comida pode axudar a queimar o exceso de azucre no sangue.
O exercicio regular tamén é importante para controlar o peso, o que pode reducir a hiperglucemia e mellorar a saúde xeral.
Hai ocasións en que debes evitar o exercicio cando o azucre no sangue é alto. Se o azucre no sangue é superior a 240 mg / dL e ten cetonas, debe evitar o exercicio. O exercicio con cetonas pode aumentar aínda máis o azucre no sangue.
Antes de iniciar calquera rutina de exercicios, asegúrese de que o médico o aclare.
Perda de peso
A perda de peso é beneficiosa para reducir os azucres do sangue porque mellora a sensibilidade á insulina. O ADA afirma que "hai evidencia forte e consistente de que a perda de peso modesta e persistente pode demorar a progresión da prediabetes á diabetes tipo 2 e é beneficiosa para a xestión da diabetes tipo 2". Algúns estudos suxiren que a perda de peso seguindo unha dieta moi baixa en calorías pode realmente poñer a diabete na remisión , mesmo para aquelas persoas que tiveron diabetes por un mínimo de seis anos.
A clave para a perda de peso, porén, é mantelo fóra e recibir soporte continuo.
É importante notar que a perda de peso é máis probable que baixe a hiperglucemia nas fases iniciais da diabetes ou prediabetes, cando o corpo preservou a capacidade secretora de insulina. Un bo lugar para comezar é perder un cinco por cento do seu peso corporal. Normalmente, canto máis peso perde, menor será o azucre no sangue.
Se está tomando medicamentos mentres perde peso e observa que está a ter un baixo contido de azucres no sangue, terá que cambiar os seus medicamentos ou interromperlos.
Cessación de fumar
O tabaquismo pode ter un papel importante na hiperglucemia, especialmente no desenvolvemento da diabetes tipo 2. Polo tanto, se ten pre-diabetes ou está en maior risco de diabetes, deixar de fumar pode axudar a previr a diabetes ea hiperglucemia.
Seguimento do azucre no sangue
O seguimento regular do azucre no sangue pode axudar ás persoas con diabetes a evaluar a súa resposta á terapia e xestionar o azucre no sangue.
Parece haber unha correlación entre o seguimento do azucre no sangue e a menor A1C en pacientes con diabetes tipo 1. Unha vez que estableceu un patrón de azucre alto no sangue, pode tomar medidas para tratar e previr probando o azucre no sangue e os patróns de tendencia. Canto máis cedo teña coñecemento da súa hiperglucemia, canto máis cedo poidas facer cambios.
Canela
O xurado aínda está a piques de saber se a canela axuda a diminuír o azucre no sangue . Algúns estudos din que dúas culleres de té por día poden axudar a diminuír o azucre no sangue, mentres que outros non o fan.
Do mesmo xeito que coa maioría dos coidados de diabetes, isto probablemente sexa específico para o individuo. De calquera forma, non hai ningún dano en engadir un espolvoreo de canela ao seu café, iogur, avea ou torres matutinas.
Vinagre de mazá
O zume de mazás úsase para elaborar vinagre de mazá. Un estudo publicado no Journal of Functional Food atopou que os individuos sans que corrían risco de diabetes tipo 2 que inxerían 8 onzas de Braggs Vinagre de Sidra Orgánica Drink Sweet Stevia durante 12 semanas reduciron significativamente o azucre no sangue.
É importante notar que estas persoas non tiveron diabetes e que os investigadores non atoparon diferenzas significativas nos azucres no sangue dúas horas despois dunha comida nin na hemoglobina A1C. Dito isto, os autores suxiren que engadir só unha culler de sopa dúas veces ao día pode axudar a reducir o azucre no sangue. Saque un pouco de vinagre de mazá na súa próxima ensalada ou manteña a proteína nela: un pouco vai un longo camiño.
Prescricións
Insulina
A insulina é a hormona responsable do control dos niveis de azucre no sangue. As persoas que teñen diabetes tipo 1 non producen a súa propia insulina. Polo tanto, a maioría das persoas con diabetes tipo 1 deben ser tratadas con varias inxeccións diarias de tempo de comida (ou insulina prandial) e insulina basal mediante inxeccións ou unha bomba de insulina.
Ademais, a maioría dos individuos con diabetes tipo 1 deben usar insulina de acción rápida, a diferenza dos análogos intermedios . As mulleres diagnosticadas con diabetes gestacional tamén poden necesitar insulina para reducir o risco de hiperglucemia e manter o control de azucres no sangue.
Ás veces, as persoas con diabetes recentemente diagnosticada que teñen hiperglicemia grave poden comezar a terapia de insulina inmediatamente para reducir os seus azucres no sangue. Aquelas persoas que tiveron diabetes tipo 2 por un período prolongado de tempo, especialmente aqueles con hiperglucemia frecuente, tamén deberían comezar a terapia de insulina.
Non é raro que alguén con diabete tipo 2 que teña insulina reduza ou omite a súa insulina unha vez que normalizan os azucres no sangue, especialmente se perderon peso. Cada caso individual é diferente eo obxectivo do tratamento de insulina debe ser discutido co provedor de asistencia sanitaria para que non estea alarmado ou equivocado.
Pramlintide
Este medicamento está aprobado para o seu uso en pacientes con diabetes tipo 1. O seu uso é retardar o baleirado gástrico e reducir os azucres no sangue ao reducir a secreción do glucagón. Pode axudar ás persoas con diabetes tipo 1 a perder peso (se teñen sobrepeso), así como reducir os azucres no sangue e reducir a dose de insulina.
Medicamentos orais
A ADA ten un algoritmo para guiar aos médicos na prescrición de medicamentos a persoas con hiperglucemia. Este modelo ten en conta a idade, o xénero, o peso, o historial de saúde, a lonxitude do diagnóstico, o nivel de azucre no sangue, o estilo de vida, a educación, etc. dunha persoa. De feito, a ADA afirma que "unha abordaxe centrada no paciente debe ser utilizada para orientar a elección dos axentes farmacolóxicos. As consideracións inclúen a eficacia, o risco de hipoglicemia, o impacto no peso, os posibles efectos secundarios, o custo e as preferencias dos pacientes".
Normalmente, a non ser que estea contraindicado, a maioría da xente beneficie a partir de Metformin. Tras a iniciación, a ADA afirma: "Se a monoterapia con non insulina na dose máxima tolerada non alcanza nin mantén o obxectivo de A1C despois de 3 meses, engade un segundo axente oral, un agonista do receptor peptídico 1 tipo glucágono ou a insulina basal".
Diabetes mellitus gestacional
A hiperglucemia no embarazo pode producir un diagnóstico de diabetes gestacional. O primeiro tipo de tratamento é a terapia de nutrición médica, a actividade física ea xestión do peso en función do peso previo ao embarazo e o seguimento do azucre no sangue.
O cambio de estilo de vida, especialmente a dieta eo exercicio, é un compoñente esencial e todas as mulleres precisan controlar o azucre no sangue. No entanto, se o azucre no sangue non se pode controlar con cambios de estilo de vida, a insulina é a medicación preferida xa que non atravesa a placenta ata un alcance medible.
Poden usarse outros medicamentos como a metformina eo glicurida, pero ambos atravesan a placenta ao feto, sendo posible que a metformina se cruza en maior medida que a glyburida.
Situacións de emerxencia
No caso de que se dirixise á sala de urxencias debido a un alto nivel de azucre no sangue e fose diagnosticado con cetoacidosis diabética (DKA) ou estado hiperglucémico hiperromuscular, terá que ser monitorizado de preto e recibir unha avaliación clínica coidadosa.
O tratamento incluirá a resolución de hiperglicemia, a corrección do desequilibrio electrolítico e a cetose e a restauración do volume circulatorio. Ademais, será importante corrixir calquera causa subyacente da DKA, como a sepsis.
Dependendo da complicación da situación, as persoas con DKA serán tratadas con insulina intravenosa ou subcutánea e con xestión de fluídos.
Cirurxía
A cirurxía non está garantida pola hiperglucemia a menos que haxa outros factores confusos como a obesidade mórbida nos que padecen diabetes tipo 2. A cirurxía pode ser unha opción para as persoas con diabetes tipo 1 que teñen trasplantes múltiples ou para aqueles que teñen cetoacidosis recorrente ou hipoglicemia grave a pesar da xestión intensiva de glicemia.
Cirurxía metabólica
A cirurxía metabólica, tamén coñecida como cirurxía bariátrica, pode ser unha opción para o tratamento da hiperglucemia en pacientes con diabetes tipo 2 que son obesos. A ADA suxire que " debería recomendarse unha cirurxía metabólica para tratar diabetes tipo 2 nos candidatos cirúrxicos axeitados con IMC 40 kg / m2 (IMC 37,5 kg / m2 en asiáticos estadounidenses), independentemente do nivel de control glicémico ou a complexidade da baixada de glucosa regímenes e en adultos con IMC 35.0-39.9 kg / m2 (32.5-37.4 kg / m2 en
Asiaticoamericanos) cando a hiperglucemia está controlada de forma inadecuada a pesar do estilo de vida e da medicina óptima
terapia ".
O ADA tamén suxire que se considere a cirurxía metabólica para adultos con diabetes tipo 2 e IMC 30.0-34.9 kg / m2 (27.5-32.4 kg / m2 en asiáticos americanos) se a hiperglucemia é inadecuada
controlada a pesar do control médico óptimo por medicamentos orais ou inxectabeis (incluída a insulina).
Antes de considerar a cirurxía, as persoas con diabetes tipo 2 deberían recibir unha avaliación médica completa e recibir a autorización médica de varios médicos, como o seu médico primario e cardiólogo. Ademais, deben reunirse con un dietista rexistrado varias veces antes e despois da cirurxía para asegurarse de que se adhiren ás directrices dietéticas.
Debe prestarse ao paciente un soporte de estilo de vida a longo prazo e unha monitorización rutineira de micronutrientes e estado nutricional despois da cirurxía. Unha avaliación para avaliar a necesidade de que os servizos permanentes de saúde mental axuden a axustarse aos cambios médicos e psicolóxicos despois da cirurxía.
Páncreas e trasplante de células isleñas
A cirurxía de trasplante require inmunosupresión ao longo da vida que pode complicar os azucres no sangue, causando hiperglucemia. Debido aos efectos adversos, non é algo que se adoita facer en persoas con diabetes tipo 1.
En cambio, a ADA suxire que "o trasplante do páncreas debería reservarse para pacientes con diabetes tipo 1 que estean sometidos a un trasplante renal simultáneo, despois do trasplante renal ou para aqueles con cetoacidosis recorrente ou hipoglicemia grave a pesar da xestión intensiva de glicemia".
O trasplante de illotes segue sendo investigador. O trasplante de autossel se pode considerar para pacientes que necesitan pancreatectomía total para pancreatitis crónica médicamente refractaria. Se pensas que es un candidato, obtén máis información sobre o procedemento e fale co teu médico sobre iso.
Medicina complementaria (CAM)
Se a hiperglicemia é consecuencia dunha incapacidade de coidar dun mesmo debido a problemas psicolóxicos ou sociais, a psicoterapia pode usarse para tratar o problema subxacente, o que pode axudar a tratar e reducir a hiperglucemia.
Se unha persoa experimenta sufrimento da diabetes (DD), definida como "reaccións psicolóxicas negativas significativas relacionadas coas cargas emocionais e preocupacións específicas da experiencia dun individuo ao ter que xestionar unha enfermidade crónica grave, complicada e esixente como a diabetes", recibirá axuda crítico na xestión da hiperglucemia e depresión.
Sabe que a axuda está dispoñible e non hai estigmas asociados. Pode axudarche a coidar mellor e mirar e sentir o mellor, así que non dubides en chegar cando sexa necesario.
> Fontes:
> American Diabetes Association. Normas de atención médica na diabetes - 2017. Coidado coa diabetes . 2017 xaneiro; 38 (Suplemento 1): S1-132.
> American Diabetes Association. Hiperglicemia (glucosa alta).
> Lean M, et al. Coidado primario de xestión de peso led para > remisión > de diabete tipo 2 (Diirect): unha > etiqueta aberta >, ensaios aleatorizados por grupos. " Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1