A perda de peso sostida é clave para a remisión da diabetes
Os beneficios da perda de peso no tratamento da diabetes sempre estiveron na vangarda do coidado da diabetes, particularmente para as persoas con diabetes tipo 2 que teñen sobrepeso ou obesidade. O exceso de peso pode aumentar a inflamación e facer que os azucres no sangue sexan máis difíciles de controlar provocando resistencia á insulina.
A American Diabetes Association afirma que "hai evidencia forte e consistente de que a modesta perda de peso persistente pode demorar a progresión da prediabetes á diabetes tipo 2 e é beneficiosa para a xestión da diabetes tipo 2". Pero, e se perder peso podería realmente axudar a revertir a diabetes tipo 2 por completo?
Investigadores da proba clínica de remisión da diabetes (DiRECT) descubriron que despois de 12 meses de intervención, o 46 por cento dos participantes conseguiron remisión da diabetes tipo 2 a través da perda de peso fronte a só o 4 por cento no control. Tamén descubriron que canto máis peso perdeu a remisión aumentada (definida como alcanzar un A1c de menos do 6,5 por cento sen medicación para a diabetes) da diabetes tipo 2.
Director Médico da Alianza de Diabetes e Telebibetes Chumbo no Hospital Mount Sinai e endocrinólogo, a Dra. Noga Minsky di: "O punto de tateo, que ofrece tantas persoas aí fóra, é que a diabetes é reversible coa perda de peso. estudos que compararon a cirurxía bariátrica cos cambios de estilo de vida ou a xestión médica, onde o tratamento non cirúrxico non provocou a remisión da diabetes en ningún paciente tratado de forma non cirurxicamente despois de dous a tres anos ". Ademais, Minsky di: "Foi prometedor de que a diabetes se revirtiera con éxito mesmo en pacientes con diabetes durante seis anos, pero é importante notar que os pacientes tratados con insulina foron excluídos do estudo".
Este estudo proporciona tanta xente con diabetes na esperanza de que, aínda que tivesen diabetes por algún tempo, perder peso pode axudalos a lograr o control do azucre no sangue e baixar a medicación.
Entón, como baixaron os participantes os participantes?
Se perder peso era fácil, entón a industria da perda de peso non estaría a tomar en millóns de dólares por ano.
A perda de peso e o mantemento do peso poden ser difíciles. Un paso importante para o éxito é atopar un plan ao que poidas adherirse. Tamén é moi útil que os profesionais da saúde modifiquen a súa dieta e manteñan atento o seu consumo. A supervisión non só axuda a manter o plan, pero tamén axuda a eliminar algunhas opcións de toma de decisións iniciais.
Neste estudo en particular, os participantes seguiron un reemplazo total da dieta (825-853 kcal / día dieta fórmula de tres a cinco meses), reintroducción de alimentos escalonados (dúas a oito semanas) e soporte estructurado para o mantemento da perda de peso a longo prazo. Os primeiros tres meses consistiron nunha dieta moi baixa en calorías, que pode ser difícil de manter sen sentirse fame e privado. Antes de realizar cambios tan drásticos na inxestión calórica, é mellor coñecer cun profesional da saúde para que poida descubrir que tipo de plan de comidas producirá o suficiente de déficit calórico para axudar a perder peso e mantelo completo e satisfeito. Recibir educación continua permítelle aprender a comer por conta propia, de modo que non gañe o peso de volta.
¿Canto peso debe ser perdido para a remisión da diabetes?
Do mesmo xeito que con moitos aspectos da diabetes, os criterios para as porcentaxes de perda de peso probablemente serán individualizados.
Neste estudo en particular, os participantes que perderon máis peso tiñan unha maior taxa de remisión da diabetes. A perda de peso varía entre os participantes, que van desde aproximadamente 11-33 libras (5-15 kg) e promediando uns 22 libras (10 kg). Non está claro que porcentaxe do seu peso corporal é equivalente a.
A Asociación Americana de Diabetes suxire que unha perda de 5 por cento do peso inicial inicial demostrou mellorar o control glicémico e reducir a necesidade de medicamentos para reducir a glucosa. Ademais, é necesaria unha perda de peso de 5 por cento para mellorar o control glucémico, lípidos e presión arterial, e unha perda de peso sostida do 7 por cento é óptima.
Para unha persoa que pesa 200 libras, unha perda de peso do 5 por cento producirá 10 libras e unha perda de peso do 7 por cento é de 14 libras. Por suposto, a cantidade de perda de peso necesaria para reducir A1c a menos de 6,5 por cento varía de persoa a persoa, pero unha redución de peso de 5 a 7 por cento é un comezo razoable.
A perda de peso non é só boa para o control de azucre no sangue
Temos unha correlación entre a depresión, a obesidade ea diabetes. Perder peso e mellorar o control glicémico asociouse a unha mellor enerxía, un mellor sono e unha mellor saúde xeral. Este estudo suxire que a perda de peso tamén mellora a calidade de vida. A calidade de vida (QoL) foi evaluada usando a escala analóxica EuroQol 5 Dimension. Os participantes da intervención gañaron unha mellora media de 7,2 puntos na escala QoL en comparación cunha caída de preto de 2,9 puntos para os controis (diferenza ajustada 6,4 puntos, IC 95 por cento 2,5-10,3, P = 0,0012).
Como podo comezar a saltar a miña perda de peso?
Para os principiantes, quererá coñecer cun profesional, como un dietista ou un educador certificado de diabetes para axudarlle a deseñar un plan de comida individualizado que se adapte ao seu estilo de vida e ofrece os alimentos que lle gusta.
Se queres comezar a saltar de inmediato, quizá un bo lugar para comezar é intercambiar un dos dous das túas comidas cunha substitución de comida . A Academia Americana de Nutrición e Dietética afirma que "os reemplazos de comida que conteñen unha cantidade coñecida de enerxía e macronutrientes son unha estratexia útil para eliminar as opcións problemáticas dos alimentos e / ou a planificación de comidas complexas ao intentar acadar un déficit de enerxía de entre 500 e 1000". Isto axuda a controlar as calorías e engade comodidade, que é a clave do éxito a longo prazo. Os estudos tamén demostraron que aquelas persoas con diabetes tipo 2 que perden preto do sete por cento do seu peso corporal nun ano, informan sistematicamente as reducións de medicamentos cando se usan substitutas de comida. É importante notar, con todo, que nestes estudos, a xente seguía exercendo, mantendo os diarios de alimentos e aprendendo sobre a nutrición.
Tamén pode probar un sistema de entrega de comida para axudar a simplificar as cousas para ti. Hoxe hai tantas opcións. Recentemente, a American Diabetes Association asociouse con Chef'd para proporcionar kits de receitas fáciles de preparar para persoas con diabetes inspiradas nos galardonados galardóns da American Diabetes Association.
A perda de peso sostida é clave
Para algúns, perder peso é a parte máis fácil: mantén o peso fóra que segue sendo o máis desafiante. Unha vez que perde unha cantidade considerable de peso, a súa taxa metabólica de repouso redúcese e necesita menos calorías para manter o peso. Durante este tempo, o apoio é crítico. Necesitarás tanto soporte dentro da túa casa, como soporte profesional: o teu médico de atención primaria, o educador certificado de diabetes, o dietista rexistrado ou o adestrador sanitario. A recuperación do peso só dará como resultado a necesidade de volver á medicación para a diabetes e, moitas veces, as persoas que perderon peso e recuperalas gañaran máis que antes. Isto fai máis difícil perder peso de novo e é moi desalentador.
Nos esforzos para evitar que isto ocorra, é importante elixir un plan de comidas e unha estratexia de dieta que sexa práctica e sostible. O movemento continuado tamén será fundamental na creación dun déficit calórico e na construción de tecido corporal magra para aumentar o metabolismo. Ideal, quererá facer unha combinación de exercicios cardiovasculares e de resistencia ao peso. O exercicio de resistencia ao peso axudará a aumentar o seu metabolismo de repouso (a cantidade de calorías que se queima vivindo só), que se fai cada vez máis importante a medida que envelhecemos cando o metabolismo está a abrandar por conta propia.
Ademais, cómpre manter a responsabilidade constante. Os participantes neste estudo recibiron soporte estructurado para o mantemento a longo prazo do peso. O soporte estructurado pode ter lugar, pero funciona mellor para vostede eo seu estilo de vida. Se ten intercambios con o seu equipo de atención médica en persoa ou usando algún tipo de aplicación , as opcións hoxe son infinitas. A telemedicina está facendo máis fácil a administración da enfermidade; a tecnoloxía proporciona aos seus provedores de asistencia sanitaria a capacidade de chegar e axudarlle a onde queira que estean. É importante aproveitar os seus recursos. Pregunta ao teu médico de atención primaria se están usando calquera tecnoloxía para xestionar os seus pacientes ou se traballan cun dietista rexistrado, un educador certificado de diabetes ou un adestrador de saúde certificado para que poida reclutar un sistema de apoio e implementar unha estratexia para a perda de peso a longo prazo.
Que podemos facer con esta información para o futuro?
Este estudo proporciónanos aínda máis información sobre a importancia da perda de peso na prevención, tratamento e xestión da diabetes. Segundo estes investigadores, a perda de peso debe ser a principal prioridade no tratamento con diabetes tipo 2, seguindo o obxectivo principal da prevención de enfermidades a nivel de poboación. A crenza é que, no canto de saltar aos medicamentos con diabetes para xestionar a enfermidade, hai que recalcar un enfoque non farmacolóxico que destaque a perda de peso. E aínda que a perda de peso non produciu a normalización dos azucres no sangue, os cambios de estilo de vida, como unha dieta sa, equilibrada e un réxime de exercicio permanecen críticos na normalización dos azucres de sangue.
Unha palabra de
As persoas con diabetes deben ser alentadas por este estudo. Non obstante, é importante notar algunhas cousas aquí: a perda de peso non é fácil e tampouco é o mantemento do peso. O Dr. Minsky di: "A durabilidade destes resultados nos próximos catro anos de seguimento planeado será consecuente, especialmente tendo en conta que o peso recuperado despois da dieta é tan común". O soporte é esencial e o seguimento constante son algunhas das claves para perder peso e mantelo fóra. Minsky acepta, engadindo que "os pacientes alentados por este estudo a perder peso para revertir a súa diabetes recoméndase que o fagan con apoio profesional para asegurar a adecuada nutrición e asistencia co axuste de medicamentos".
> Fontes:
> Lean M, et al. Xestión de peso principal para a remisión de diabete tipo 2 (DIRECT): unha etiqueta aberta, ensaio aleatorizado por grupos. " Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> American Diabetes Association. Normas de atención médica na diabetes - 2017. Coidado coa diabetes . 2017 xaneiro; 38 (Suplemento 1): S1-132.
> J Am Diet Assoc. Posición da Asociación Dietética Americana: Xestión do Peso. 2009; 109: 330-346.
> Verdi, Cassandra. Facer unha comida del; Baixas ou barras baixas en calorías poden formar parte dun plan seguro de perda de peso. Previsión da diabetes . Outubro de 2014; 62-63.