Un experto en Q & A sobre as últimas investigacións
É unha das preguntas máis frecuentes cando se trata de saúde, glucosa de sangue (azucre no sangue) e control de peso: ¿deberías usar substitutos de azucre tamén os edulcorantes artificiais, os edulcorantes baixos en calorías ou os edulcorantes non nutritivos? Son seguros e poden axudar a perder peso ou reducir o azucre no sangue?
Visión xeral da investigación
Houbo décadas de investigación sobre a seguridade dos edulcorantes baixos en calorías (LCS) e se poden axudar ás persoas a perder peso ou lograr máis facilmente o control de glucosa.
A investigación foi mixta, algunhas positivas e outras negativas. A verdade é que a ecuación dun patrón de alimentación saudable non se centra únicamente en ningún alimento ou produto alimentario. A moderación é clave.
E cando se trata de perder e controlar o peso, reducir as calorías do azucre e os carbohidratos refinados poden axudar ás persoas con diabetes ou a sobrepeso a perder peso e reducir o azucre no sangue.
Polo tanto, se cambiar de uso de azucre ou bebidas endulzadas regularmente, como a sosa, paquetes de LCS ou bebidas dietéticas, axúdache a controlar o seu peso e mellorar o azucre no sangue , entón quizais o desexe considerar.
Para aqueles de vostedes que son escépticos de LCS, educarse sobre o tema e pesar os pros e os contras poden axudarche a tomar boas opcións. O exceso de peso e a diabetes non controlada son unha ameaza para a túa saúde e pode ser vantaxoso utilizar produtos que che axuden a alcanzar os teus obxectivos.
Moitos estudos suxiren que as persoas que usan LCS poden perder peso máis rápido, manter un peso máis saudable e controlar os niveis de azucre no sangue.
Unha discusión de expertos
Hope Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, pesa como experto sobre o tema.
Q: Algúns estudos suxiren que a LCS promueve a overeating e, eventualmente, o aumento de peso, mentres que outros demostran cando as LCS se usan como parte dun plan de alimentación e estilo de vida saudable e poden axudar a controlar o peso. Onde está a verdade?
R: Antes de analizar estudos individuais, aquí está o resultado final. Ao ver o corpo de investigación sobre LCS e peso corporal, moitas asociacións e expertos de saúde coinciden coas conclusións dunha declaración científica da American Diabetes Association (ADA) e American Heart Association (AHA):
As LCS non son unha bala máxica para a perda de peso, pero pode ser unha das moitas ferramentas que pode usar como parte dun plan completo de control de peso. O LCS pode axudar ás persoas a diminuír a inxestión calórica se non reemplazan as calorías gardadas con calorías doutros alimentos.
Houbo algúns estudos en conflito, pero aínda máis títulos en conflito. Para a investigación sobre LCS e control de peso, unha serie de titulares sobre LCS, e máis específicamente as bebidas dietéticas que conteñen un ou máis LCS, emanan dos chamados estudos de observación. Estes estudos examinan amplas cantidades de datos de estudos, que observan un gran grupo de persoas e seguen miles de factores de estilo de vida.
Estes estudos poden facer observacións pero non poden confirmar a causa e efecto, por exemplo, que as bebidas LCS e / ou dieta producen ganancia de peso. A realidade é que moitos outros factores nas opcións e estilo de vida dunha persoa poden causar un aumento de peso. Nunha análise 2013 de Pereira de varios destes estudos de observación, concluíu que as persoas con risco de ganancia de peso, obesidade e diabetes tipo 2 (T2D) poden ter máis probabilidades de aumentar a inxestión de bebidas dietéticas no intento de reducir o risco de diabete e de peso- enfermidades relacionadas.
Algúns ensaios controlados aleatorios (ECA) foron concluídos, o que demostra que as LCS (especialmente cando as bebidas dietéticas substitúen as bebidas azucaradas (SSB)) poden axudar ás persoas a perder unha pequena cantidade de peso. Os ECA son considerados o tipo de estudo estándar de ouro no que os investigadores comparan un control contra un ou máis grupos de estudo para determinar o impacto dalgún cambio.
Peters e investigadores realizaron un programa de control de peso de 12 semanas en preto de 300 homes e mulleres. O grupo de estudo foi instruído a beber 24 onzas por día de bebidas dietéticas (calquera tipo) eo control era beber só 24 onzas de auga por día.
Os resultados mostraron que o grupo de bebidas dietéticas perdeu unha media de 13 libras ou un 44 por cento máis que os suxeitos do grupo de control que perderon unha media de nove libras.
Outro ECA realizado por Tate e investigadores investigou máis de 300 adultos con sobrepeso durante seis meses. Os grupos de bebidas e auga da dieta substituíron polo menos dúas porcións do seu SSB por unha bebida ou auga dietética. Despois de seis meses, os bebedores de bebidas dietéticas tiñan máis probabilidades de alcanzar unha perda de peso do cinco por cento que os bebedores de auga.
Outro estudo do coñecido Rexistro Nacional de Control de Peso (NWCR), un rexistro de máis de 10.000 persoas que perderon polo menos 30 libras e mantívoo durante polo menos un ano, analizou o consumo de bebidas endulzadas de LCS en máis de 400 cen persoas durante sete anos. Atopou que o 53 por cento dos participantes bebeu bebidas de dieta regularmente eo 10 por cento utilizaba regularmente a SSB. Case o 80 por cento dos participantes informaron que as bebidas dietéticas axudábanlles a controlar a inxestión de calorías.
Non obstante, un meta-análise (análise de moitos estudos) publicado en 2014 por Miller e Pérez atopou que a LCS reduciu o peso corporal en comparación co placebo e modestamente, pero significativamente, o índice de masa corporal (IMC) reducido, a masa de graxa e a cintura circunferencia. Nun editorial que acompaña esta publicación, James Hill, doutorado, un investigador da obesidade ben respectado afirmou:
Isto significa que as LCS parecen estar facendo exactamente o que foron deseñados: axudando a reducir a inxestión total de enerxía ao proporcionar o sabor doce que valoramos ... Pode usar esta ferramenta [LCS] de forma segura sen importar que poida resultar prexudicial a súa xestión de peso esforzos.
P: ¿Un tipo de edulcorante de baixa calor contén un peso diferente do que noutro?
R: Non hai ningunha investigación para demostralo. Hoxe, as bebidas con dieta adoitan adoçarse con aspartamo (bebidas enlatadas e engarrafadas), aspartamo e sacarina (refrescos de fontes), aspartamo e acesulfame-K, ou sucralose. Unha das razóns polos que os fabricantes de bebidas poden usar unha combinación de LCSs é aproveitar os diferentes perfís de sabor das diferentes LCS para mellorar o sabor xeral do produto.
P: ¿Que conclúe a investigación sobre LCS e antojos e aumenta o apetito polos alimentos e doces azucarados?
R: Esta foi outra área de contención sobre LCS. A noción parece ser que, porque as LCS son máis doce que o azucre, sobreestimulan os receptores do sabor doce e provocan desexos doce que levan a xente a comer e engurrar.
Varios estudos refutan esta noción. Por exemplo, Antenucci e Hayes reclutaron máis de 400 persoas para unha serie de probas de sabor. Os participantes beberon entre 12 e 15 mostras separadas que contiñan edulcorantes que conteñen calorías e varias concentracións de varios LCS. Os participantes do estudo valoraron a dozura percibida de cada mostra. Os resultados mostraron que os participantes percibían a dozura da LCS a concentracións máis baixas que os edulcorantes que contiñan calorías. Os investigadores concluíron que os resultados non soportan a afirmación de que a LCS supera as estimulacións dos receptores de sabor doce dos pobos.
Ademais, tres dos estudos previamente detallados inclúen achados para axudar a responder a esta pregunta. Peters mostrou que as clasificacións de fame a 12 semanas aumentaron lixeiramente no grupo de auga e diminuíron lixeiramente no grupo de bebidas dietéticas, o que resultou en significativamente menos fame. Unha análise adicional do estudo de Tate por Piernas demostrou que mentres tanto os bebedores de bebidas con auga e dieta reduciron calorías totais e inxestión de azucres engadidos, o grupo de bebidas dietéticas reduciu o consumo de sobremesas máis. Os investigadores conjeturaron que quizais bebidas dietéticas satisfagan o desexo de algo doce. O estudo do NWCR demostrou que case o 80 por cento dos participantes dixeron que as bebidas dietéticas axudábanlles a controlar a inxestión de calorías.
Inferior-En lugar de aumentar as ansias, o apetito ea fame, en realidade a LCS (xa sexa como substituto do azucre ou comida e bebida) pode satisfacer as ansias das persoas por doces e reducir a fame.
Q: ¿É posible que os edulcorantes de baixas calorías afecten o microbioide intestinal dunha forma que pode provocar aumentos nos niveis de glicosa?
A: O microbio intestinal é a gran variedade de microorganismos que viven nos tractos dixestivos (intestinos) de animais e humanos. A investigación nesta área está acumulando e aumentando. O pensamento é que manter un microbioma intestinal sa pode desempeñar un papel na saúde, a prevención da enfermidade e manter un peso saudable.
O estudo realizado por Suez e outros investigadores, publicado na Natureza, capturou moita atención mediática e realizou varias conclusións de pinceladas moi amplas sobre o uso de todas as LCS. En realidade, a maioría dos subestudios publicados no artigo centráronse na sacarina e varios deles foron realizados en ratones. É importante notar que, aínda que as LCS están na mesma categoría, son diferentes en orixe, composición e como se metabolizan. Este foi un artigo moi complexo con moitos subestudios dentro. Neste punto, algúns dos resultados clave do estudo foron desafiados por expertos respectados. Como é verdadeiro con moita investigación, hai que ter que levar a cabo estudos ben dirixidos para probar aínda máis esa relación.
Os resultados deste estudo de que aspartame e sucralose, os edulcorantes con baixo contido de calorías en maior uso, aumentan os niveis de glucosa que non coinciden co corpo de investigación existente. Paga a pena notar que para ser aprobado pola Administración de Alimentos e Drogas (FDA) de Estados Unidos como aditivo alimentario e para o seu uso por persoas con diabetes (que son), a investigación enviada á FDA para a súa aprobación debe incluír os estudos sobre o impacto de a LCS sobre os niveis de glicosa. As investigacións presentadas á FDA para a súa aprobación así como investigacións adicionais nos seguintes anos despois da aprobación non concorre. En xeral, os estudos realizados durante as últimas décadas mostran que nin o aspartame nin a sucralosa modifican significativamente o microbioma intestinal ou aumentan os niveis de glicosa no sangue.
A maioría dos subestudios animais e humanos informados no estudo da Natureza centráronse no impacto da sacarina no control da glucosa. De interese para as persoas con diabetes é que a sacarina ten sido utilizada durante máis de 100 anos e durante moitos anos foi a única opción dispoñible. Ata a data, hai algúns estudos con animais que indican que a sacarina en altas doses pode cambiar o microbio intestinal. Os datos dos estudos sobre este tema son insuficientes e non son claros.
Inferior-A investigación adicional é importante, pero o impacto dramático do uso de sacarina sinxela moderada no microbioma intestinal ou nos niveis de glucosa é altamente improbable.
P: Cales son as recomendacións sobre LCS da American Diabetes Association (ADA) e outras organizacións?
R: En novembro de 2013, a ADA publicou unha actualización das súas recomendacións nutricionais para adultos con diabetes. Nesta declaración de posición, que revisou moitos temas relacionados coa nutrición, a declaración ADA di:
O uso de edulcorantes non nutritivos [LCS] ten o potencial de reducir a inxestión total de calorías e carbohidratos se se substitúe por edulcorantes calóricos sen compensación por inxestión de calorías adicionais doutras fontes.
En canto ao impacto das LCS sobre os niveis de glicosa, o ADA concluíu nestas recomendacións nutricionais que a investigación existente demostra que as LCS non causan aumento da glucosa a non ser que a LCS se consuma nun alimento ou bebida con outros ingredientes que conteñan calorías. Por exemplo, ese sería un iogur ou cacao quente endulzado cun LCS. En contraste, as bebidas dietéticas xeralmente non conteñen calorías.
A liña inferior: os LCS non causan un aumento de glucosa a menos que o LCS se consuma nun alimento ou bebida con outros ingredientes que conteñan calorías.
Q: Canto LCS fan as persoas en xeral e as persoas con diabete consumen específicamente?
R: Cando se trata de cantidades "seguras" de LCS para consumir, a investigación demostra que as persoas, de media, non consumen nada preto do que se coñece como "Aceptación diaria aceptable" (ADI). Isto inclúe persoas con diabetes, que poden ser os maiores consumidores de LCS. ADI defínese pola FDA e outras axencias reguladoras de todo o mundo como o importe dunha LCS que unha persoa pode consumir todos os días da súa vida sen problemas de seguridade. A ADI baséase na ampla gama de estudos en animais necesarios para a súa aprobación e baséase nun factor de seguridade de cen veces desde o que se coñece como o maior nivel de efectos adversos.
Vexamos o aspartame por exemplo. O ADI da FDA para o aspartame é de 50 mg / kg de peso corporal / día. Este importe sería igual a usar os 97 paquetes dun LCS que conteña aspartame cada día durante a vida dunha persoa. Non obstante, a Estimación de Ingesta Diaria (EDI) para o aspartamo foi de seis por cento de ADI na poboación adulta xeral. EDI defínese como unha estimación da cantidade do ingrediente consumido se foi substituído polo azucre no 100 por cento de todos os alimentos e bebidas posibles.
A FDA require unha extensa investigación sobre LCS antes de permitir a LCS no mercado. En xeral, as LCS están aprobadas para a súa utilización por toda a poboación xeral. Isto inclúe nenos, mulleres embarazadas e lactantes e persoas con diabetes.
P: Cal é a información útil para unha persoa que ten un sobrepeso e está en risco para a diabetes tipo 2 (T2D) ou alguén con T2D en relación coas accións máis importantes que poden tomar respecto ao seu plan de alimentación e saúde a longo prazo?
A: Está claro a partir da investigación e as recomendacións nutricionais da ADA que as accións máis importantes que unha persoa con risco de T2D (prediabetes) ou con T2D pode facer para previr ou diminuír o diagnóstico (de prediabetes) ou retardar a progresión do T2D a ou só despois do diagnóstico é perder preto de cinco ou sete por cento do peso corporal inicial e manter o máximo de peso posible, unha gran tarefa seguramente.
Isto debe lograrse comendo menos calorías, escollendo alimentos saudables e sendo físicamente activo (isto inclúe a actividade aeróbica, o adestramento de resistencia e a redución do comportamento sedentario). Ademais, é crítico que a xente obteña e manteña a súa glucemia, a presión arterial e os lípidos sanguíneos baixo control inicialmente e ao longo do tempo. Ao acadar estes obxectivos ou os que vostede e o seu provedor deciden, pode darlle o mellor tiro para manter a saúde e minimizar as complicacións ao longo do tempo. Hoxe en día, sabemos que o control da diabetes é máis que controlar os niveis de glicosa no sangue.
En canto ao uso de LCS, se se quere substituír o azucre en bebidas quentes ou frías ou en alimentos, a miña recomendación é aproveitar estes produtos para apoiar os seus esforzos para perder peso. Mantéñense esas libras e consumen menos gramos de carbohidratos menos saudables (menos grans refinados, doces e alimentos azucarados) e azucres engadidos, especialmente de bebidas.
Liña inferior: vai máis aló das titulares. Asegúrese de ler os detalles de calquera novo estudo sobre LCS e axustar os novos descubrimentos dese estudo no corpo de investigación existente. Teña presente que as LCS foron estudadas durante décadas e as que se aproban para o seu uso en EE. UU. E en todo o mundo pasaron por un escrutinio regulatorio importante antes de chegar ao mercado. Ademais, a revisión non acaba aí. As axencias reguladoras do mundo seguen a revisar a investigación eo seu uso a través do tempo.
> Fontes:
> Pereira MA. Bebidas dietéticas eo risco de obesidade, diabetes e CVD: unha revisión das probas. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.
> Peters JC, et al. Os efectos da auga e as bebidas endulzadas non nutritivas na perda de peso durante un programa de tratamento da perda de peso de 12 semanas. Diario de obesidade. 2014; 22 (6): 1415-21. (Ligazón ao artigo: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D, et al. Substitución de bebidas calóricas con auga ou bebidas dietéticas para a perda de peso en adultos: o principal resultado da proba de coidados aleatorios de Choose Healthy Options, Consciously Everyday (CHOICE). American Journal of Clinical Nutrition. 2012; 95: 555-563. (Resumo)
> Catenacci V, Pan Z, et al: Baixo / Non Calorie Consumo de bebidas açucaradas no Rexistro Nacional de Control de Peso. Obesidade. e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE, Perez V: edulcorantes baixos en calorías e peso corporal e composición: meta-análise de ensaios controlados aleatorios e estudos prospectivos de cohorte. American Journal of Clinical Nutrition. 2014.
> Suez J, Korem T, et al. Os edulcorantes artificiais induce a intolerancia á glucosa alterando a microbiota intestinal. Natureza , 2014.