Comprensión de factores que afectan as taxas de supervivencia
Unha das primeiras preguntas que unha persoa pode pedir cando se diagnostica o cancro de pulmón en etapa I é: "Cal é a esperanza de vida". Tristemente, o cancro de pulmón ten fama de ter un mal pronóstico. Dito isto, a fase 1 é a primeira etapa do cancro invasivo de pulmón e moitas persoas sobreviven a longo prazo coa enfermidade. Vexamos algunhas das variables que poden afectar o seu pronóstico, así como os avances que se producen mellorando a supervivencia.
Cáncer de pulmón estadio I: Definición
O cancro de pulmón da Etapa I é a primeira etapa do cancro de pulmón de células non invasivas. (O cancro de pulmón do estadio 0 é o estadio pre-invasivo do cancro de pulmón ou o carcinoma in situ).
Os tumores clasificados na etapa I divídense en dúas clases:
- Os cancros de pulmón de estadio IA están só no pulmón e teñen un diámetro de 3 cm (aproximadamente unha polgada e media) ou menos.
- Os cancro de pulmón do estadio IB teñen entre 3 e 5 cm de diámetro e poden ter a) estenderse ao bronquio principal, b) estenderse á membrana interna que se atopa ao longo do pulmón, ou c) unha parte do pulmón pode inflamarse ou colapsarse.
Expectación de vida do cancro de pulmón da Etapa I
Dado que o cancro de pulmón ten unha reputación de ser agresivo e ter un mal pronóstico, a cuestión da supervivencia adoita xurdir. Antes de ir máis lonxe, é importante ter en conta que os tratamentos para o cancro de pulmón están mellorando e que a taxa de supervivencia mellora. Ademais, todos son diferentes.
E, finalmente, as estatísticas dinos como se fixo no pasado con cancro de pulmón. Dado que hai tantos tratamentos novos non son necesariamente unha estimación precisa.
Variables que afectan as taxas de supervivencia do cancro de pulmón
Algunhas das variables que poden afectar a supervivencia do cancro de pulmón inclúen:
- O seu tipo específico de cancro de pulmón e localización: aproximadamente o 85 por cento dos cancros de pulmón considéranse como cancro de pulmón de células non pequenas. Estes cancros tenden a estenderse máis lentamente que o cancro de pulmón de pequenas células , aínda que o cancro de pulmón de pequenas células adoita responder bastante ben á quimioterapia ea radioterapia. , polo menos inicialmente.
- A localización do seu cancro: aínda que a cirurxía é frecuentemente o tratamento que se escolle para o cancro de pulmón do estadio 1, algúns destes tumores están localizados en áreas que fan que a cirurxía sexa perigosa. Se a cirurxía non é posible, hai dous tipos de radioterapia que poden usarse con intención curativa: radioterapia corporal estereotáxica (SBRT) e terapia de protón. (A supervivencia é un pouco mellor coa lobectomía do IVE contra a SBRT).
- O perfil molecular do seu tumor: Actualmente temos tratamentos para persoas con algúns cambios xenéticos nos seus tumores. Os perfiles moleculares (proba de xenes) deberían realizarse para todos con cancro de pulmón non pequeno. As drogas están dispoñibles para persoas con mutacións EGFR , reorganización ALK e reorganización de ROS1 , e os ensaios clínicos están a evaluar o tratamento de cancro de pulmón con outros perfís xenéticos tamén. (Estes tratamentos xeralmente non se usan para a enfermidade do estadio 1, pero están dispoñibles se o cancro debe recorrer ou estenderse).
- A túa idade: os mozos tenden a vivir máis que as persoas maiores con cancro de pulmón.
- O seu sexo : a esperanza de vida dunha muller con cancro de pulmón é maior en cada etapa da enfermidade.
- A súa saúde xeral no momento do diagnóstico: ser san en xeral ao momento do diagnóstico está asociada a unha maior esperanza de vida e unha maior capacidade de soportar tratamentos que poden estenderse a supervivencia.
- Como responde ao tratamento : Os efectos secundarios do tratamento varían entre as diferentes persoas e poden limitar a súa capacidade de tolerar o tratamento.
- Outras condicións de saúde que poida ter: As condicións de saúde como o enfisema ou a enfermidade cardíaca poden diminuír a esperanza de vida do cancro de pulmón en estadio I. Os que non teñen EPOC teñen un mellor pronóstico que os que padecen a enfermidade.
- Fumar: deixar de fumar antes da cirurxía para o cancro de pulmón da etapa I, parece mellorar significativamente a taxa de supervivencia. Na actualidade, a maioría das persoas que desenvolven cancro de pulmón non fuman, pero para os que o fan, hai moitas razóns polas que as persoas con cancro deberían deixar de fumar , incluíndo a supervivencia.
- Onde está tratado: algúns estudos descubriron que as persoas que teñen cirugía para o cancro de pulmón nunha institución que fai máis destas cirurxías (como un hospital docente ou un gran centro de cancro) teñen mellores resultados.
Ademais de todas as diferenzas nota arriba entre as persoas, cada cancro tamén é diferente. Desde o punto de vista molecular, se había 100 persoas con cancro de pulmón en estadio I nunha sala, terían 100 cancros diferentes a nivel molecular. As diferentes características moleculares poden producir diferentes comportamentos de tumores.
Estatísticas da esperanza de vida do cancro de pulmón da etapa I
Ademais das variacións entre diferentes persoas e diferentes tipos de cancro, é importante ter en conta que as estatísticas con frecuencia teñen poucos anos. Moitos dos tratamentos xa dispoñibles para o cancro de pulmón non se fixeron cando devanditos números deriváronse. Por exemplo, hai varias inmunoterapia e medicamentos específicos que foron aprobados desde o inicio de 2015.
Actualmente, a taxa de supervivencia global de 5 anos é de 49 por cento para as persoas con cancro de pulmón estadio IA e 45 por cento para persoas con cancro de pulmón de células non pequenas. Estas taxas poden ser maiores para as persoas que teñen o cancro de pulmón detectado mediante a detección por si só e poden ser tan elevadas como o 90 por cento.
Cáncer de pulmón estadio I e risco de recurrencia
Tras o tratamento para o cancro de pulmón do estadio I, existe a posibilidade de que se produza unha recurrencia do cancro de pulmón . Pénsase que entre o 30 eo 50 por cento dos cánceres de pulmón da etapa I poden recorrer, e ás veces utilízanse tratamentos adyuvantes como a quimioterapia para reducir este risco. A recorrencia pode ocorrer de tres xeitos:
- A recorrencia local refírese a cancros que volven no pulmón, preto do tumor orixinal.
- A recorrencia rexional refírese aos cancros que se repiten nos ganglios linfáticos preto do tumor orixinal.
- A recorrencia distante refírese a cancros que se repiten nos sitios distantes do corpo, máis comúnmente os ósos, o cerebro, o fígado ou as glándulas suprarrenales. Cando un cancro recorre nun lugar afastado, denomínase cancro metastático ou estadio 4.
Desafortunadamente, a maioría das recorréncias do cancro de pulmón estadio I están en sitios distantes. Con todo, mesmo cunha recorrencia, a supervivencia está mellorando. De feito, a maioría dos avances recentes no tratamento do cancro de pulmón son para a enfermidade do estadio 4.
A importancia dos ensaios clínicos
Segundo o Instituto Nacional do Cancro, todos con calquera estadio de cancro de pulmón deben considerar a opción de involucrarse nun ensaio clínico. Para a enfermidade do estadio 1 hai agora varios ensaios no seu lugar mirando as razóns polas que se pode recorrer ao inicio do cancro así como os tratamentos adyuvantes que poden reducir este risco.
Unha palabra do prognóstico do cancro de pulmón
O pronóstico para o cancro de pulmón do estadio 1 é maior para outras etapas da enfermidade, pero terá un terceiro terco destes tumores. Os tratamentos están mellorando, pero tamén hai cousas que podes facer para mellorar a súa taxa de supervivencia . Fai moitas preguntas. Obter unha segunda opinión, idealmente dun centro de cancro que realiza grandes volumes destas cirurxías. Toque nun grupo de apoio ao cancro de pulmón ou á comunidade de apoio en liña. Sendo o seu propio avogado no seu coidado do cancro non só reduce a ansiedade, pero tamén pode mellorar o seu resultado.
> Fontes:
> American Cancer Society. Datos e cifras do cancro 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Instituto Nacional do Cancro. Tratamento contra o cancro de pulmón non pequeno (PDQ) - Versión Profesional de Saúde. 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.
> Wang, X., Janowczyk, A., Zhou, Y. et al. Predición da recurrencia no câncer de pulmón celular non pequeno da etapa inicial usando recursos nucleares extraídos por computador de imaxes dixitais H e E. Informes científicos . 2017. 7 (1): 13543.