É importante saber que medicamentos está tomando para a diabetes. Debes saber o que fan, cando os leva e por que os leva. Aumentar a túa conciencia pode axudarche a mellorar a túa diabetes.
E crer ou non, hai realmente un método para prescribir estes medicamentos. Tanto a Asociación Americana de Diabetes (ADA) como a Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE) teñen algoritmos específicos que suxiren que os médicos usan ao momento de prescribir medicamentos que deben ser personalizados.
As directrices da Asociación Americana de Diabetes afirman que a prescrición de medicamentos debería basearse nun enfoque centrado no paciente, tendo en conta os azucres no sangue, a historia clínica pasada, a idade, a eficacia, o custo, os efectos secundarios potenciais, os efectos sobre o peso, o risco de hipoglicemia e as preferencias dos pacientes.
Hai un algoritmo en canto a que medicamentos para comezar primeiro, pero de novo todo isto é subjetivo en función do paciente real. E todos os medicamentos prescritos como complemento á dieta e os cambios de exercicio e estilo de vida son sempre importantes . Se non tes coñecemento de todas as medicamentos para diabéticos que hai alí, aquí tes unha breve sinopsis de cada un.
Biguanides
A metformina, unha biguanida, segue sendo a droga de diabetes tipo 2 de primeira liña máis utilizada.
Nomes de medicamentos (xenéricos e nome de marca):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Que fai e como tomala:
- Usado xeralmente como o primeiro medicamento para a diabetes.
- Inhibe o fígado de liberar demasiado glucosa (azucre).
- Tamén pode reducir a resistencia á insulina (fai o teu corpo máis sensible á insulina no teu corpo).
- Toma con alimentos para evitar efectos secundarios , como malestar estomacal, náuseas ou diarrea, deficiencia de b12 e rara acidez láctica. Aumentar a dose como tolerada.
- Adoita tomarse unha vez a dúas veces ao día e é dosado de 500 a 2550 mg ao día.
Efectos secundarios potenciais:
- Mal estómago, náuseas, diarrea, gas, dor de cabeza
Custo:
- Cerca de US $ 4 por mes.
Outras informacións importantes:
- Esperábase reducir A1c 1 a 1,5 por cento.
- Pode reducir algúns riscos de cancro.
- Pode ser saudable para o corazón.
- Pode usarse en certas persoas con prediabetes para axudar a previr a diabetes tipo 2.
- Durante moito tempo estivo relacionado cunha sustancia atopada nunha planta lila francesa.
- A metformina debe iniciarse a unha dose baixa e aumentar gradualmente para evitar efectos secundarios.
- Se recibise a prescrición de metformina estándar e non o está a tolerar, pregúntalle ao seu proveedor de asistencia sanitaria sobre a versión de lanzamento estendido que pode ser máis doado no seu estómago.
- Se ten un historial de insuficiencia cardíaca, fígado ou coronaria, debería discutir co seu médico antes de iniciar este medicamento.
- Se tomas alcohol excesivamente, debes falar co teu médico antes de comezar este medicamento.
Tiazolidinediones (TZD)
Actos ou pioglitazona son unha clase de medicamentos chamados Thiazolidinediones e poden utilizarse como axente de primeira ou segunda liña para persoas con diabetes. Outro axente desta clase, a rosiglitazona (Avandia), xa non está máis dispoñible, debido a un aumento do risco de ataque cardíaco, pero xa non está restrinxido.
A efectos deste artigo, e é un uso limitado, non falaremos de Rosiglitazone.
Nome da medicación (nome xenérico e de marca):
- Pioglitazona (Actos)
Que fai e como tomala:
Funciona principalmente nas células musculares e graxas para que as células usen a insulina de forma máis eficiente. Isto significa que a glicosa pode entrar nas células con máis facilidade.
- Tomar unha vez por día pode tomarse sen ter en conta as comidas.
- Tarda aproximadamente 6 a 8 semanas para comezar a traballar e de 6 a 8 semanas para deixar o teu sistema.
- Dosificación: 15, 30, 45 mg por día
Efectos secundarios potenciais:
- Pode causar inchazo en pés ou mans da retención de líquidos ou aumento de peso.
- Aumenta o risco de fracturas.
Outras informacións importantes:
- Esperábase reducir A1c a 1,5 por cento.
- Este medicamento non se recomenda en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.
- É importante obter probas rutineiras de función hepática.
- Contacte co seu provedor de saúde inmediatamente se ten un aumento de peso excesivo ou inchazo nas pernas, pés ou mans.
- Se tes un historial de cancro de vexiga ou un historial familiar de cancro de vejiga, debes discutir co teu médico antes de comezar este medicamento.
Sulfonilureas
As sulfonilureas son unha clase de medicamentos que levan moito tempo e adoitan usarse como segundo axente para axudar a reducir os azucres no sangue. Deberían utilizarse con precaución nos anciáns porque esta poboación ten un maior risco de desenvolver azucres baixos no sangue.
Nome da medicación (nome xenérico e de marca):
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizida (Glucotrol, GlucotrolXL)
Que fai e como tomala:
- Funciona no páncreas para liberar máis insulina, tanto despois dunha comida como despois durante varias horas. Independentemente de que o azucre no sangue sexa alto ou baixo, este medicamento aumentará a produción de insulina.
- Tome este medicamento antes de comer, se saltar unha comida non o tome.
- Dosificación habitual:
- Glipizida: 2,5 a 10 mg unha ou dúas veces ao día
- Glipizida ER: de 5 a 20 mg unha vez ao día
- Glyburide: 2,5 a 10 mg diarios
- Glimepirida: de 1 a 4 mg por día
Efectos secundarios potenciais:
- Estas medicinas poden causar un baixo contido de azucre no sangue , polo tanto, sempre debe levar unha fonte de carbohidratos de acción rápida contigo, como comprimidos de glicosa, zume ou xel de glucosa.
- Engordar.
Custo:
- Medicina barata, uns 4 dólares por mes.
Outras informacións importantes:
- Espérase reducir o A1c ao 2%, pero isto diminúe co paso do tempo. Canto máis tempo tivese diabetes, o máis probable é que este medicamento non funcione se os azucres non están controlados.
- Segue o seu plan de comidas e programa de actividades . Chama ao seu médico se os seus niveis de glucosa son baixo. Se hai un aumento no nivel de actividade ou a redución do seu peso ou inxestión calórica, é posible que a dose se reduza.
Meglitinídeos
As meglitinidas son similares ás sulfonilureas porque aumentan a produción de insulina, pero son máis curtas. Estes medicamentos adoitan ser bos para pacientes máis vellos que precisan axuda para baixar os seus azucres de comida. Non obstante, deben tomarse tres veces ao día e poden ser difíciles de cumprir.
Nome da medicación (nome xenérico e de marca):
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Que fai e como tomala:
- Funciona no páncreas para producir máis insulina para reducir os azucres de sangue despois da comida.
- Tomé 15 a 30 minutos antes do inicio de cada comida. Se saltas unha comida non o tomas.
- Dosificación habitual:
- Repaglinida: .5 a 4 mg tres veces ao día
- Nateglinida: 60 a 120 mg tres veces ao día
Efectos secundarios potenciais:
- Azucre no sangue baixo, infección respiratoria superior, dor de cabeza, diarrea, ganancia de peso.
Custo:
- Pode ser caro.
Outras informacións importantes:
- Esperábase reducir de A1c a 1 por cento.
- Se omites as comidas, fale con frecuencia co seu proveedor de saúde primario, xa que este medicamento pode non ser o único para vostede.
Inhibidores DPP-4
Inhibidores DPP-4 normalmente úsanse como axente de segunda liña para axudar a baixar os azucres despois da comida.
Nome da medicación (nome xenérico e de marca):
- Januvia (sitagliptina)
- Trajenta (linagliptina)
- Onglyza (Saxagliptina)
- Nesina (Alogliptina)
Que fai e como tomala:
- Aumenta a produción de insulina no teu páncreas cando o azucre no sangue é alto, especialmente despois de comer.
- Reduce a cantidade de azucre que realiza o fígado, especialmente despois de comer cando o corpo non o necesita.
- Tome este medicamento unha vez por día en calquera momento. Só funciona cando entra en contacto co azucre, polo tanto, non debe aumentar o risco de baixos niveis de azucre no sangue.
- Dosificación habitual:
- Januvia: 100 mg diarios a non ser que teñas enfermidades renales
- Onglyza: 5 mg diarios a menos que teña enfermidade renal
- Tradjenta: 5 mg diarios
- Nesina: 25 mg diarios a menos que teña enfermidade renal
Efectos secundarios potenciais:
- Infección respiratoria superior, dor de garganta ou dor de cabeza.
Custo:
- Caro: póngase en contacto co seu provedor para ver cal medicamento é o axente preferente do seu plan antes de cubrir unha receita médica.
Outras informacións importantes:
- Esperábase reducir A1c de aproximadamente .5 a 1 por cento.
- Januvia, Onglyza e Nesina son excretados polos riles. As persoas que teñen unha función renal diminuída poden necesitar axustar a súa dose.
- Se tes un historial de enfermidade renal ou pancreatite, debes avisar ao teu médico porque estes medicamentos poden non ser axeitados para ti.
- Se estás tomando outros medicamentos que che din ao teu páncreas para facer insulina, tes un risco de ter un baixo contido de azucre no sangue.
Inhibidores SLGT-2
Nome da medicación (xenérica e marca):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Que fai e como tomala:
- Funciona cos teus riles para axudar a eliminar o exceso de glicosa (azucre) do teu corpo cando urinas.
- Toma antes da túa primeira comida do día.
- Usando a dosificación:
- Canagliflozin: 100 a 300 mg pola mañá a menos que teña enfermidade renal
- Dapagliflozin: 10mg pola mañá
- Empagliflozin: 10 a 25mg pola mañá
Efectos secundarios potenciais:
- Infección do tracto urinario ou infeccións por fungos, deshidratación, cancro de vexiga.
Custo:
- Pode ser caro: póñase en contacto co seu provedor para ver cal medicamento é o axente preferente do seu plan antes de cubrir unha receita médica.
Outras informacións importantes:
- Espérase reducir a A1c de 0,5 a 0,7 por cento.
- En contraste con outros medicamentos, poden ser engadidos con eficacia similar a un 3º ou 4º axente.
- Produce unha perda de peso aproximada de 2 a 3 kg (4,4 a 6,6 libras) ao longo dun ano.
- Lípidos: aumento do HDL (colesterol sa), LDL (colesterol malo) e menor triglicérido (efecto lipídico máis forte con Canagliflozin)
- Discute co seu médico se ten un historial de enfermidades renales antes de tomar este medicamento.
Inhibidores alfa-glucosidasa
Nome da medicación (nome xenérico e de marca):
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Que fai e como tomala:
- Inhibe o colapso de amidón, reducindo así os azucres no sangue.
- Tome coa primeira mordida de cada comida. Xeralmente toma tres veces por día.
- Dosificación habitual:
- Acarbose: 25mg tres veces ao día, pode aumentar a 50 ou 100 con comidas como tolerado
- Miglitol: 25 mg tres veces ao día, pode aumentar a 50 ou 100 con as comidas como tolerado
Efectos secundarios potenciais:
- Gas, diarrea, dor abdominal, sarpullido
Custo:
- Relativamente barato.
Outras informacións importantes:
- Se tes un historial de enfermidades inflamatorias intestinais, obstrución da GI ou outros síndromes de malabsorción, debate co seu coidado primario porque este medicamento non é para ti.
- Se tes un pouco de azucre no sangue (algo menos de 70 mg / dL), debes tratar con comprimidos de glicosa ou leite desnatado, xa que a ruptura doutras fontes de azucre é demasiado lenta.
- Pode axudar a xente a consumir menos carbohidratos .
Secuestro de ácido biliar
Este non é un medicamento típico da diabetes, normalmente úsase para reducir o colesterol LDL (malo), pero tamén pode axudar a reducir a A1c.
O que fai e como toma-lo:
- Reduce a absorción de glucosa.
- Dosificación habitual:
- 3.75 g (tomado como unha mestura en po ou seis comprimidos)
Efectos secundarios potenciais:
- Constipação, náuseas e indixestión.
Custo:
- Pode ser caro.
Outras informacións importantes:
- Espérase reducir a A1c a aproximadamente o .5 por cento.
- Welchol está contraindicado en individuos con antecedentes de obstrucción intestinal, aqueles con concentracións de triglicéridos séricos (TG) de> 500 mg / dL ou cunha historia de pancreatite inducida por hipertrigliceridemia.
- Welchol pode diminuír a absorción das vitaminas A, D, E e K. Os pacientes con suplementos vitamínicos deben tomar as súas vitaminas polo menos catro horas antes de Welchol.
Combinación de medicamentos
Para simplificar as cousas e aumentar o cumprimento, combináronse moitos medicamentos. Se está tomando metformina e outro axente pero normalmente esquece tomar todos os seus medicamentos , quizais a combinación de medicamentos é bo para ti.
Pregunta ao teu médico sobre a seguinte combinación de medicamentos orais ( nome da marca / nome xenérico ):
- Actoplus Met ( piroglitazona metformina )
- Avandamet ( cloridrato de rosiglitazona maleato-metformina )
- Avandaryl ( rosiglitazone glimepiride)
- Duetact ( pioglitazona glimepiride )
- Glucovance ( hidrocloruro de metformina de glicurida)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptina / metformina HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptina / metformina HCl)
- Juvisync (sitagliptina e simvastatina)
- Kazano (alogliptina / metformina)
- Kombiglyze XR (saxagliptina / metformina)
- Metaglip ( glipizida / metformina )
- Oseni (alogliptina / pioglitazona)
- Synjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
> Fontes:
> Inzucchi, Silvio, et. al. Xestión da hiperglicemia na diabetes tipo 2: unha declaración de posición de aproximación centrada no paciente da asociación estadounidense de diabetes (ADA) ea asociación europea para o estudo da diabetes (EASD). Coidado coa diabetes. 15 de novembro de 2014.
> American Diabetes Association. Cales son as miñas opcións? 16 de novembro de 2014.
> dLife. Combinación de medicamentos orais. 15 de novembro de 2014.
> Welchol (colesevelam HCI). Prescrición de información. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epócrates. 16 de novembro de 2014.