As novas clases de drogas ofrecen un maior control glicémico
O tratamento da diabetes tipo 2 foi transformado na última década coa introdución de novos medicamentos, clases de drogas e enfoques de tratamento. Estes avances ofrecen aos diabéticos un amplo abano de terapias combinadas capaces de proporcionar un control glicémico máis axustado a longo prazo.
Os medicamentos aprobados son divididos pola clase de drogas, cada un dos cales ofrece diferentes mecanismos de acción.
Inhibidores DPP-4
Os inhibidores de dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) traballan bloqueando a enzima DPP-4 que destrúe a hormona incretina. As incretinas axudan ao organismo a producir máis insulina cando é necesario e reducen a cantidade de glucosa que produce o fígado cando non se necesita. Actualmente hai cinco inhibidores de DPP-4 aprobados pola Food and Drug Administration de Estados Unidos (FDA):
- Januvia (sitagliptina)
- Galvus (vildagliptina)
- Onglyza (saxagliptina)
- Tradjenta (linagliptina)
- Nesina (alogliptina)
Mimetismo Incretina
Segundo o seu nome, os miméticos de incretina traballan imitando a acción dos incretinas para estimular a produción de insulina . Eles tamén retardan a velocidade da dixestión para que a glucosa entre o sangue máis lentamente.
Hai cinco miméticos de incretina actualmente aprobados pola FDA que se administran por inxección e utilizados en persoas que non puideron controlar o seu azucre no sangue con medicamentos orais.
- Byetta (exenatide)
- Victoza (liraglutida)
- Truliche (dulaglutida)
- Tanzeum (albiglutide)
- Lyxumia (lixisenatida)
Tamén coñecido como agonistas do receptor GLP-1 , as drogas son utilizadas en combinación con medicamentos orais e veñen en plumas de inyección precoz. Non son insulina nin se utilizan no lugar da insulina.
Inhibidores selectivos de Transporter-2 de sodio-glucosa
Os inhibidores selectivos do transportador de sodio-glicosa-2 (SSGT-2) poden baixar o azucre no sangue e causan que os riles retiren a glucosa do organismo a través da orina.
Existen tres opcións de drogas aprobadas pola FDA:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
Analóxicos de amilina
Os análogos de amilina son as versións artificiais da hormona amilina que se usan polo páncreas para baixar os niveis de azucre no sangue. Os análogos de amilina tamén se administran por inyección e úsanse xunto á insulina para un control máis estrito de glucosa no sangue. Actualmente hai unha opción aprobada pola FDA:
- Symlin (acetato de pramlintido)
Sulfonilureas
Sulfonilureas son os medicamentos diabéticos máis antigos e, ata 1995, os únicos dispoñibles para xestionar diabetes tipo 2. As sulfonilureas funcionan estimulando o páncreas para liberar máis insulina no torrente sanguíneo.
Hai varias xeracións de sulfonilureas; o segundo eo terceiro son os máis comúnmente prescritos. Das actualmente aprobadas pola FDA:
- Primeira xeración: Orinase (tolbutamida), Tolinasa (tolazamida) e Diabicina (clorpropamida).
- Segunda xeración: Glucotrol (glipizida), Micronase (glyburide) e Diabeta (glyburide).
- Terceira xeración: Amaryl (glimepiride)
Biguanides
Os Biguanides baixan a cantidade de glicosa producida polo fígado mentres fan o corpo máis sensible á insulina. Hai dúas formulacións aprobadas pola FDA da mesma droga:
- Glucofago (metformina)
- Glucophage XR (metformina de liberación prolongada)
Inhibidores alfa-glucosidasa
Os inhibidores da alfa-glucosidasa retrasan a conversión de carbohidratos na glucosa durante a dixestión. Isto axuda a regular os niveis de glicosa no sangue e impide que os azucres alcancen demasiado. Hai dúas opcións actualmente aprobadas pola FDA:
- Precosa (acarbose)
- Glyset (miglitol)
Tiazolidinediones
As tiazolidinediones sensibilizan as células musculares e de graxa para aceptar a insulina con máis facilidade. Ambos posúen certos riscos para a saúde que requiren unha consulta especializada antes de iniciar o tratamento. A FDA aprobou dúas drogas de tiazolidinediona nos EE. UU.:
- Avandia (rosiglitazona)
- Actos (pioglitazona)
En maio de 2007, a FDA emitiu unha alerta de seguridade sobre o risco de ataques cardíacos e outros eventos cardiovasculares ao tomar Avandia. Os problemas semellantes levaron á prohibición tanto de Avandia como de Actos en Francia e Alemaña.
Meglitinídeos
Os meglitinídeos poden axudar a estimular a produción de insulina se hai glicosa no sangue. Se o azucre no sangue é baixo, a droga é moito menos efectiva. As opcións aprobadas pola FDA inclúen:
- Prandin (repaglinida)
- Starlix (nateglinida)
> Fonte:
> Administración de Drogas e Alimentos dos Estados Unidos. "Medicamentos con diabetes aprobado pola FDA". Silver Spring, Maryland.