É significativo que unha cifra significativa dos estimados de 27 millóns de persoas con hipotiroidismo tamén se diagnostican con fibromialxia. Ambas as condicións comparten moitos síntomas similares, incluíndo fatiga, esgotamento, depresión, néboa cerebral e varios graos de dor muscular e articular .
Algúns expertos teorizan que como a maioría dos casos de hipotiroidismo nos Estados Unidos, a fibromialxia tamén é unha enfermidade autoinmune.
Outros teorizan que o grupo de síntomas da fibromialxia son realmente síntomas de hipotiroidismo. Pero non hai dúbida de que hai unha gran cantidade de cruzamento entre as dúas condicións.
Comprensión da fibromialxia
A fibromialxia tamén é coñecida como síndrome de fibromialxia (FMS), fibromiose, fibrosite e miofibrosite. A fibromialxia caracterízase por unha dor articular e muscular xeneralizada e tenrura, fatiga e esgotamento despois do sono e despois de facer un esforzo físico.
A fibromialxia afecta a máis de 8 millóns de persoas en EE. UU., Que se producen principalmente en mulleres en idade fértil. En xeral, a fibromialxia ataca ás mulleres sete veces máis que os homes. Os síntomas xeralmente xorden entre as idades de 20 a 55 anos, pero a enfermidade tamén pode ser diagnosticada na infancia. Entre toda a poboación, estímase que ata o 3% ao 6% da poboación xeral, incluídos os nenos, cumpren os criterios formais para un diagnóstico oficial de fibromialxia.
Isto faría que a fibromialxia sexa máis frecuente que a artrite reumatoide .
Síntomas da fibromialxia
Algúns síntomas da fibromialxia inclúen:
- Sensación de dor , ardor, dor e dor no corpo
- Dores de cabeza, tenrura do coiro cabeludo, dores nas costas do cranio
- Dor no pescozo, ombreiro, omoplascos e cóbados
- Dor nos cadros, parte superior das nádegas, fóra da cadeira inferior, debaixo das nádegas e da pelvis
- Dor na zona de xeonllos e xeonllos
- Fatiga, sono non refrescante , espertar cansos, rixidez mañá
- Insomnio, frecuente espertar, dificultade para adormecer ou adormecer inmediatamente
- O fenómeno de Raynaud (onde as túas mans se senten frías, adormecidas ou se volven azuis, cando están expostas aos cambios de temperatura)
- Síndrome do intestino irritable, diarrea, estreñimiento, inchazo, calambres
Diagnóstico da fibromialxia
Un diagnóstico formal é confirmado usando os criterios oficiais da Facultade de Reumatología Estadounidense para a Fibromialxia:
____ Dor xeneralizada durante polo menos 3 meses. A dor debe estar tanto no lado esquerdo do corpo como no lado dereito, e a dor tanto por riba como por debaixo da cintura. A columna vertebral cervical, o peito anterior, a columna vertebral torácica ou a dor lumbar tamén deben estar presentes.
Ademais, dor en polo menos 11 de 18 sitios específicos de puntos de licitación , que inclúen:
____ A área onde os músculos do pescozo se unen á base do cranio, os lados esquerdo e dereito (Occiput)
____ A medio camiño entre o pescozo eo ombro, os lados esquerdo e dereito (Trapecio)
____ Músculos sobre o ombreiro interno superior esquerdo e dereito, os lados esquerdo e dereito (Supraspinatus)
____ 2 centímetros por baixo do óso lateral no cóbado dos brazos esquerdo e dereito (epicondilo lateral)
____ Nádegas superiores superiores esquerda e dereita (gluteal)
____ Osos de cadera esquerda e dereita (Greater trocán)
____ Xusto por riba dos xeonllos esquerdo e dereito dentro
____ Cuello inferior fronte, lado esquerdo e dereito (baixo cervical)
____ Bordo de óso superior do peito, lados esquerdo e dereito (Segunda costela)
Fibromialxia e especialista en fatiga crónica Jacob Teitelbaum , autor de From Fatigued to Fantastic , leva unha interpretación máis liberal. El cre que, se alguén xeralmente encaixa na descrición da fibromialxia, con síntomas que inclúen fatiga inexplicada, ademais de dous síntomas entre a néboa cerebral, trastornos do soño, aumento da sed, disfunción intestinal e / ou infeccións persistentes ou recorrentes ou sentimentos de gripe, entón débese supoñer un diagnóstico positivo.
A Conexión Hipotalámica
O Dr. Teitelbaum cre que no corazón da disfunción tiroidea e fibromialxia é un problema coa disfunción ou supresión dunha glándula mestra no cerebro chamada hipotálamo.
Dixo o Dr Teitelbaum ...
Esta glándula controla o sono, o sistema hormonal, a regulación da temperatura e o sistema nervioso autónomo (por exemplo, a presión arterial, o fluxo sanguíneo eo movemento dos alimentos a través do intestino). É por iso que non pode durmir, ten baixa temperatura, gaña peso e (porque o soño pobre provoca disfunción inmune) é propenso a infeccións múltiples e recorrentes. Por conseguinte, a disfunción hipotálámica pode causar a maioría dos síntomas. Sospeito que os problemas cos "fornos de enerxía" nas túas células (chamados mitocondrias) adoitan causar a supresión hipotálámica.
A conexión de tiroides e T3
Se é un paciente da tireóide que ten signos e síntomas de Fibromialxia, debe considerar ser avaliado por un médico con experiencia na condición, se é un médico holístico ou complementario, un internista ou un reumatólogo.
E, se vostede é un paciente con fibromialxia, tamén vale a pena cavar un pouco máis para determinar se ten un problema subxectivo de tiroides que pode estar contribuíndo a, ou mesmo causar, os síntomas da súa fibromialxia.
A xente normalmente ten unha proba de tiroide TSH para determinar se teñen un desequilibrio tiroideo, pero o experto en fibromialxia tardía, o doutor John Lowe, que encabezou a Fundación de Investigación de Fibromialxia e escribiu The Metabolic Treatment of Fibromyalgia , cuestionou o que el chama os catro "mandatos de endocrinoloxía convencionais" .
- A única causa de síntomas de deficiencia hormonal tiroidea é o hipotiroidismo
- só se debe permitir que os pacientes con hipotiroidismo "segundo os resultados do laboratorio" utilicen a hormona tiroidea
- o paciente hipotiroideo só se debería permitir a utilización de T4 (levotiroxina) e
- a dosificación do paciente non debe suprimir o nivel de hormona estimulante da tireóide (TSH).
O Dr. Lowe tivo que desafiar estes preconcepto como parte do seu esforzo de longa data para aprender máis sobre a fibromialxia resistente ao tratamento. O resultado foi un protocolo de tratamento baseado nos seus descubrimentos de que os síntomas non resoltos asociados ao hipotiroidismo e a fibromialxia tratados son realmente evidencia de hipotiroidismo non tratado ou non tratado ou resistencia celular parcial á hormona tiroidea.
Un aspecto único das teorías do Dr. Lowe foi o seu recoñecemento de que un paciente con resistencia móbil pode ter niveis de hormona tiroidea normalmente circulantes que aínda teñen os síntomas e signos de hipotiroidismo. Non obstante, atopou as súas discusións con outros investigadores de Fibromialxia / SFC, que a maioría non ten coñecemento de mecanismos potenciais. Dixo:
Para eles, se un paciente ten un nivel normal de TSH , e especialmente se os síntomas do paciente non melloran con doses de reemplazo de T4 (levotiroxina), a súa condición non pode estar relacionada de ningún xeito coa hormona tiroidea. Recentemente, a investigación científica demostrou que esta crenza era falsa.
Se tes hipotiroidismo autoinmune , é bastante común desenvolver algúns síntomas de fibromialxia clásicos, como dor muscular / articular, dor e trastornos do soño. Segundo o Dr. Lowe, os médicos convencionais probablemente consideren algún síntoma novo ou empeorado como evidencia de que aínda hai outra condición, como a fibromialxia, ademais do problema autoinmune da tireóide . Non obstante, o doutor Lowe interpretou que como evidencia de que o paciente mostraba evidencia de hipotiroidismo non crebado :
A medida que a deficiencia da hormona tiroidea empeora, a cantidade de tecidos implicados ea intensidade dos síntomas resultantes aumentan. O paciente xeralmente experimenta a deficiencia de empeoramento como un aumento da cantidade de síntomas de maior severidade. Na maioría dos casos, estes pacientes simplemente precisan unha dosificación máis adecuada ou unha forma de hormona tireóide para recuperarse de todos os seus síntomas.
O Dr. Lowe cre que a adhesión ríxida ao denominado "intervalo normal" non mostra si un paciente ten suficiente T3 circulante (a hormona tiroidea activa a nivel celular, producida en parte pola tiroide e, en parte, pola conversión da hormona T4 a T3) para manter o metabolismo normal nas células. A súa investigación demostrou que as doses seguras pero supresivas eran a miúdo máis eficaces á hora de eliminar os problemas de saúde asociados que son de maior preocupación. A conversión T4 a T3 pódese deteriorar, polo que o feito de que un paciente teña un nivel normal de TSH non significa que o seu metabolismo tisular sexa normal.
Segundo o Dr. Lowe, un estudo mostrou que as doses de reposición de hormonas tiroideas, doses que mantiveron o TSH dentro do rango normal, reduciron moderadamente os niveis elevados de colesterol dos pacientes, pero as doses supresivas por TSH baixaron os niveis significativamente máis.
Moitos informes publicados e os nosos estudos demostran que o nivel de TSH non se correlaciona con varias probas de metabolismo tisular. O Dr. Lowe sente que iso é importante porque facer que o metabolismo tisular normal sexa o obxectivo de todo o tratamento con pacientes hipotiroideos. Cando o paciente hipotiroideo está restrinxido a unha dosificación de T4 que mantén o TSH dentro do intervalo normal , as probas producirán evidencia de metabolismo anormal en varios tecidos.
Algúns investigadores rexeitan a substitución da hormona tiroidea como un posible tratamento para síntomas de fibromialxia ou CFS. Segundo o Dr. Lowe, con todo, o "reemplazo" definido por estes investigadores normalmente non funciona porque a substitución significa o uso de só T4 para manter o TSH dentro do rango normal . Sentía que non era suficiente para liberar a maioría dos pacientes hipotiroideos dos seus síntomas.
Tamén creu que asumir que as doses de substitución de T4 son o único tratamento aceptable impide que outros investigadores vexan que a maioría da fibromialxia dos pacientes era unha regulación inadecuada da hormona tiroidea dos tecidos. O Dr. Lowed cre que a combinación de T4 e T3 xeralmente funciona mellor que T4 só con pacientes hipotiroideos e, nalgúns casos, T3 só funcionou mellor. Dr Lowe descubriu que cando os pacientes hipotiroideos foron tratados con T4 primeiro, aumentando gradualmente a dosificación, se non proporcionaba moito beneficio ou ningún, os pacientes foron cambiados a T3.
T4 só é unha opción deficiente para moitos pacientes con fibromialxia hipotiroidea e é inútil para pacientes con fibromialxia con resistencia celular á hormona tireóide. A maioría destes pacientes, que compoñen aproximadamente o 44% da poboación do paciente con fibromialxia segundo os nosos estudos, só se benefician de doses moi grandes de T3. Só unha minoría de pacientes con fibromialxia hipotiroidea mellorou satisfactoriamente co uso de T4 só.
Unha palabra de
Se tes hipotiroidismo con síntomas que suxiren fibromialxia ou tes fibromialxia, é posible que queiras considerar un profesional con coñecementos especializados en ambas as condicións, que os ve como con unha conexión subxacente. Un bo punto de partida para atopar o médico adecuado atópase nos sitios web da Asociación Nacional de Fibromialxia e na Asociación Nacional de Fibromialxia e Dor Crónica
Fontes:
> Haliloglu S et al. "Fibromialxia en pacientes con autoinmunidade tiroidea: prevalencia e relación coa actividade da enfermidade". Clin Rheumatol. 2017 Xullo; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 7 de febreiro.
> Lowe, John. "O tratamento metabólico da fibromialxia". McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka K, et al. "Alta prevalencia do anticorpo de receptor anti-TSH na síndrome de fibromialxia". Int J Rheum Dis. 2017 xuño; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 nov 30.
> Selmi C et al. "A reunión anual de ACR 2014: a vista de aves da autoinmunidade en 2015". Autoimmun Rev. 2015 Xullo; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015