Cal é a diferenza?
A fibromialxia ea síndrome da dor miofascial adoitan ir xuntos. Debido ao solapamento frecuente e algúns síntomas similares, moitas veces confunden coa mesma condición e, como resultado, as persoas con ambos son diagnosticadas e tratadas por un.
Son problemas reais, por tres razóns principais:
- Esixen un tratamento diferente
- Os puntos de disparo de MPS poden ser eliminados
- A dor de MPS pode agravar o FMS e reducir a dor de MPS pode calmar considerablemente os síntomas de FMS
Tamén é frecuente que as persoas con algunha destas condicións se diagnosticen mal co outro, o que tamén conduce a tratamentos incorrectos.
Algúns investigadores usan o nome de " dor miofascial crónica " (CMP) no canto da síndrome de dor miofascial debido a que a evidencia é unha enfermidade e non unha síndrome. (A "síndrome" é un conxunto de síntomas sen causa coñecida).
Visión xeral
No MPS, os músculos e os tecidos conxuntivos (que compoñen a fascia) desenvolven o que se chama punto de disparo (TrP). Non son os mesmos que os puntos de concurso FMS.
Un punto de disparo é un nó pequeno e duro que ás veces pode sentir baixo a súa pel. O nó en si pode ser doloroso, especialmente cando se frega, pero moitas veces causa dor noutra área, o que se denomina dor referida.
Os puntos de disparo normalmente fórmanse despois de que o tecido estea ferido e, por algún motivo, non se cura adecuadamente.
Os expertos non saben por que o dano que cura normalmente na maioría das persoas provoca TrP noutros. Non obstante, os estudos suxiren que as lesións musculares nalgunhas persoas dan lugar a anormalidades nas que as células nerviosas se conectan ás células musculares. Isto suxire que o MPS é unha enfermeidade neuromuscular.
Asociación
Porque as persoas con MPS frecuentemente desenvolven FMS aínda non está clara, pero un crecente número de probas demostran que, nalgunhas persoas, a dor crónica pode facer cambios no sistema nervioso central, o que causa unha sensibilización central .
Se as teorías son correctas, o tratamento precoz de MPS pode axudar a previr o FMS.
Un termo paraugas emerxente para FMS, MPS e outras condicións que inclúen a sensibilización central son síndromes de sensibilidade central .
Síntomas
Algúns síntomas asociados con MPS son similares aos síntomas asociados con FMS, mentres que outros están ligados a só un dos.
Os síntomas que teñen en común inclúen:
- Dolores de tecido suave que varían de leves a graves
- Cefaleas e / ou enxaqueca
- Sono perturbado
- Problemas de equilibrio e / ou mareos
- Tinnitus (timbre nos oídos) e dor no oído
- Problemas de memoria
- Suor inexplicable
- Agravamento de síntomas debido ao estrés, cambios / extremos no tempo e actividade física
Os síntomas asociados con MPS pero non con FMS inclúen:
- Adormecemento nas extremidades
- Picar ou premer articulacións
- Rango limitado de movemento nas articulacións , especialmente a mandíbula
- Visión dobrada ou borrosa
- Náuseas inexploradas
Os síntomas asociados con FMS pero non con MPS inclúen:
- Fatiga
- Ataques de pánico
- Sensación abrumada debido á sobrecarga sensorial
- Alerxias e sensibilidades
- Confusión e desorientación periódica
Para obter máis síntomas de fibromialxia, consulte a lista de síntomas de fibromialxia .
Diagnóstico
A dor referida fai que MPS sexa especialmente difícil de diagnosticar e tratar. Normalmente, un médico di: "Onde está ferido?" e logo mira onde apunta.
Para tratar a MPS, vostede eo seu médico deben examinar os seus síntomas e descubrir onde están os seus puntos gatillo.
O seu médico pode atopar puntos gatillo por sentir ou con base nos síntomas. Probas como elastografía de resonancia magnética e biopsia de tecido poden mostrar anomalías en TrP, pero os seus papeis no diagnóstico de MPS aínda non están claros.
En contraste, ningunha proba ou escaneo revela anomalías nos tecidos onde a xente con FMS experimenta dor.
Tratamentos
Tes varias opcións para tratar MPS:
- Inyecciones de punto de disparo: o médico insire unha agulla directamente nun TrP ou en varios lugares ao seu redor para afrouxar as bandas tensa. O médico pode inxectar unha medicación para aliviar a dor, como corticoides ou lidocaína. (Nota: algúns médicos cren que os corticosteroides poden agravar os síntomas da fibromialxia). Cando non se usa ningún medicamento, chámase agulla seca.
- Acupuntura : A acupuntura é unha antiga práctica chinesa similar á agulla seca. Mentres os estudos sobre o seu uso en MPS son limitados, son prometedores e moitos pacientes e profesionais reportan bos resultados.
- Terapia Física: Un tipo especial de terapia chamado spray-and-stretch é común para tratar o MPS. Un fisioterapeuta guíache a través de exercicios de estiramiento mentres pulveriza unha substancia adormecedora no músculo. O terapeuta tamén pode usar certas técnicas de masaxe para afrouxar os músculos e os trópicos. Ademais, un terapeuta pode traballar contigo sobre factores como a mala postura que poden contribuír ao MPS.
- Medicamentos: Os fármacos comúns para o MPS inclúen fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE) como os fármacos Aleve (naproxen) ou ibuprofen como Advil e Motrin e antidepresivos tricíclicos , como amitriptilina, doxepina e nortriptilina.
Tratamentos MPS vs. Tratamentos FMS
Aquí de novo, hai algunhas superposicións pero tamén diferenzas importantes. Os tratamentos utilizados tanto para MPS como para FMS inclúen:
- Acupuntura
- Terapia fisica (aínda que de forma diferente)
- Antidepresivos tricíclicos (aínda que os antidepresivos SSRI / SNRI son cada vez máis comúns para FMS)
Os estudos mostran que as inxeccións de punto de disparo non son eficaces para aliviar os puntos de abuso de fibromialxia e os AINE non son efectivos para tratar a dor FMS.
A maioría dos especialistas en fibromialxia recomendan un enfoque multidisciplinar dos tratamentos.
Copiar
Con diferenzas significativas nos seus síntomas, diagnóstico e tratamento, está claro que a fibromialxia e a síndrome de dor miofascial non son a mesma condición. Non obstante, pode ser extremadamente difícil determinar que condición está causando que dor cando unha persoa ten os dous.
Ao traballar tanto por conta propia coma co seu médico e / ou fisioterapeuta, pode descubrir onde ten os puntos de disparo e a mellor forma de tratalos sen agravar a súa fibromialxia. Aliviar a dor miofascial é susceptible de silenciar os síntomas da súa fibromialxia, así que podería ver un dobre beneficio.
Fontes:
Biomecánica Clínica. Xuño de 2008; 23 (5): 623-9. Epub 2008 Feb. 21. "Capacidade de elastografía de resonancia magnética para avaliar bandas tensas".
Schmerz. 2003 Decembro; 17 (6): 419-24. "Diagnóstico e terapia de puntos gatillo miofascial".