É posíbel ter un nivel "normal" de TSH e aínda se sentir mal
Se está a substituír a hormona tireóide e ten un nivel de hormona estimulante de tiroide (TSH) que está no rango normal. Aínda así, aínda ten unha variedade de síntomas relacionados coa tiroide, pode ser un dos millóns de pacientes con tiroide que padecen hipotiroidismo non representado .
Cerca do 15 por cento das persoas en EE. UU. Con hipotiroidismo ou unha tiroide moderada continúan sen sentir malia tratarse da enfermidade, segundo un estudo de 2016 publicado no Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism .
Isto significa que 1,5 a 1,8 millóns de estadounidenses que están tomando a terapia de reemplazo hormonal da tireóide teñen síntomas persistentes de unha tiroide pouco eficaz. Se pensas que se adapta a esta descrición, é importante ter unha conversa co teu médico sobre os niveis de TSH e as opcións de drogas tiroides.
¿Que é o hipotiroidismo non autorizado?
O termo refírese a hipotiroidismo a nivel celular, o que significa que aínda ten síntomas de hipotiroidismo, como cansazo, aumento de peso , depresión, fibromialxia / muscular e dores e dores articulares, perda de cabelo ou pelo bruto / seco , infertilidade , constipação, néboa cerebral e máis, a pesar de levar a cantidade recomendada de substitución da tireóide e ter un nivel de sangue "normal" de TSH. Desafortunadamente, a maioría dos médicos pesan máis niveis de TSH de sangue que os síntomas do paciente cando se xulga a adecuación do tratamento.
Hai dúas razóns polas que isto pode ocorrer. En primeiro lugar, algúns médicos consideran que proporcionar só a suficiente hormona tiroidea para que un paciente a un nivel de TSH medio ou alto sexa suficiente.
O segundo motivo, probablemente máis común, é que o tratamento estándar actual de Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin ou Euthyrox (levotiroxina xenérica) pode non ser suficiente para que algunhas persoas se sinta ben. Levothyroxine é a clasificación farmacéutica de T4, que o corpo debe converter en T3, unha hormona activa.
T4 está inactivo. Non obstante, algunhas persoas poden loitar para converter T4 en cantidades adecuadas de T3, deixándoas con síntomas de hipotireo persistentes.
Se non se sente ben coa monoterapia con levotiroxina, pode querer probar a "terapia combinada" que é un medicamento que contén tanto T3 como T4. Aínda que isto sexa apoiado pola Asociación Americana de Tiroides, moitos médicos non teñen experiencia prescritiva.
Niveis TSH
Algúns endocrinólogos consideran que un TSH de menos de 2 é óptimo para que a maioría da xente se sinta ben e evite ter síntomas hipotiroideos ou hipertiroideos. Hai tamén investigacións que suxiren que os valores por encima de TSH de 2 poden incluso representar niveis anormais .
(NOTA: os niveis de TSH adoitan manterse inferiores a 1 a 2 para superviventes do cancro de tiroide, un proceso coñecido como supresión da tiroide para axudar a previr a recorrencia do cancro).
- TSH Menos de .3 - Este é considerado potencialmente hipertiroide (demasiada hormona tiroidea) na maior parte dos laboratorios de EE. UU. Pode que teña ansiedade, non teña dificultade para durmir, caer pelo, diarrea e outros síntomas.
- TSH 1 a 2 : o nivel normal ideal para a maioría da xente. Este é o rango de TSH onde a maioría da xente se sente mellor. Ás veces considérase "demasiado baixo" por parte de médicos menos informados.
- TSH .3 a 4.5 - O "intervalo de referencia" segundo algúns estándares de laboratorio. Algunhas persoas se senten ben neste rango, pero moitos sofren síntomas de hipotiroidismo de baixo grao cando o TSH é superior a 2.0. El
- TSH 4,5 a 10 - Considerados niveis de "hipotiroidismo subclínico", pero sorprendentemente, algúns médicos nin sequera tratan estes niveis e non atribúen síntomas de hipotiroidismo sentidos polos pacientes neste nivel ata o propio hipotiroidismo. Moitas persoas teñen síntomas nestes niveis.
- TSH superior a 10 - Considerado hipotiroide que merece o tratamento pola maioría dos médicos.
Pódese necesitar T3 para sentirse ben
Algunhas persoas non se senten ben con fármacos con levotiroxina / T4 (como Synthroid) e se senten moito mellor tendo T3.
Outros tiveron éxito engadindo T3, como a forma de Cytomel ou a través da T3 composta e liberada, á súa levotiroxina. Finalmente, aínda outros tiveron éxito con Armor, a sustitución da hormona tiroidea natural . Hai moitas opcións de reemplazo da hormona tiroidea .
Sorprendentemente, aínda se considera polémico utilizar o T3 para as persoas con hipotiroidismo polos membros menos innovadores ou aceptantes do mundo médico, a pesar da investigación que demostra claramente a necesidade de T3 en moitos pacientes con tiroides. Moitas persoas teñen un nivel de TSH normal ou mesmo baixo normal, aínda así, padecen síntomas de hipotiroidismo continuo. Nestes casos, a adición de T3 axudou a aliviar a depresión, a néboa cerebral , a fatiga e outros síntomas. Esta información sobre T3 é bastante revolucionario e ten implicacións importantes para as persoas que non se senten ben coas súas terapias tiroideas actuais. Para obter máis información, consulte o meu informe completo sobre esta investigación.
Como abordar a conversa co seu médico
Se aínda padecendo síntomas de hipotiroidismo a pesar do tratamento, o primeiro paso é documentar isto de maneira que poida consultar facilmente co seu médico. Unha boa ferramenta para axudar é a lista de verificación dos síntomas de hipotiroidismo , que ofrece unha listaxe de factores de risco e síntomas que pode levar ao seu médico para axudar a obter un diagnóstico ou argumentar que os seus síntomas hipotiroideos non se resolven polo seu tratamento actual.
Antes de ter a súa discusión co doutor, tamén suxeriría que lea as seis preguntas críticas que realmente debería preguntarlle ao seu médico sobre o seu hipotiroidismo, así como sobre as preguntas principais que unha persoa recientemente diagnosticada con hipotiroidismo adoita preguntar, por canto tempo leva a sentirse mellor despois de comezar o tratamento, os riscos para a saúde a longo prazo, se vostede ou non obtén bocio, fatiga e ganancia de peso e como combatelos, e moito máis.
Armado con información e a súa lista de comprobación, debe sentarse e ter unha conversa co seu médico sobre o seu nivel de TSH ideal , e se debe ou non considerar a adición de T3 á terapia de reemplazo da hormona tiroidea.
Tamén pode ter moita munición para que o médico o escoite e comprenda. Para axudar, hai varios libros que eu recomendo para todos os pacientes da tireóide. Vexa The Bookstore de tiroides para obter ideas.
Se o médico non discute opcións ou se rexeita a ter en conta a terapia T3, necesitará atopar un médico que quere ser o seu compañeiro de benestar.
> Fonte
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. ¿É un TSH normal sinónimo de "Eutiroidismo" na monoterapia de Levothyroxine? A revista Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660