Os seus próximos pasos se o seu tratamento con hipotireoidos non funciona
Despois de ser diagnosticado con hipotiroidismo e comezar o tratamento, moitas persoas seguen tendo síntomas. Isto pode ser verdade aínda que teña sido un hipotiroide durante moito tempo e se o TSH é normal.
Se non se sente así logo de recibir o tratamento para o seu hipotiroidismo, non está só. Aínda que isto sexa común e pode ser tremendamente frustrante, hai moitas cousas que poden marcar a diferenza na forma en que se sente físicamente e emocionalmente.
Vexamos o que pode estar experimentando e enumera algúns dos pasos a seguir na súa misión para sentirse ben.
Síntomas persistentes de tratamento do hipotiroidismo
Mesmo despois de diagnosticar e prescribir os fármacos de substitución da tiroide por hipotiroidismo e mesmo despois de que as probas de laboratorio sexan "normais", pode seguir tendo síntomas persistentes. Pode notar:
- Ganancia continua de peso
- Dificultade de perder peso
- "Nebulosa cerebral"
- Dificultade concentrada
- Perda de cabelo
- Inflamación a man, pé ou facial
- Intolerancia á calor e / ou ao frío
- Dolores musculares
- Dolores conxuntos
- Estreñimiento
- Síndrome do túnel carpiano ou tendinite
- Niveis elevados de colesterol
- Difícil quedando embarazada
Pasos para xestionar síntomas persistentes asociados con hipotiroidismo
Se tes algún dos síntomas enumerados anteriormente, ¿que podes facer? Vexamos unha serie de pasos que pode levar para sentirse mellor. Ao tomar estes pasos é importante ter un médico que poida camiñar á beira de ti para determinar o que debes facer no medio das polémicas actuais de tratamento.
1. Olle o seu nivel TSH
O primeiro paso para levar ben é coñecer o seu nivel de TSH ( nivel de hormona estimulante da tireóide). Entendendo o seu nivel de TSH, non obstante, require máis que saber se o seu número entra dentro do "intervalo normal".
Dependendo do teu laboratorio, así como a organización en particular que faga recomendacións, un intervalo "normal" considérase a miúdo entre 0,5 e 5,0 mU / l.
Nos últimos anos, con todo, houbo importantes diferenzas nas recomendacións sobre o nivel ideal de TSH .
Os médicos máis innovadores están empezando a crer que un TSH de entre 1 e 2, é dicir, no extremo inferior do rango normal, é óptimo para que a xente se sinta ben e evite ter síntomas hipotiroideos. (Algúns tamén cren que esta decisión debe facerse incluído T4 gratuíto e T3 libre, que imos discutir a continuación).
En contraste, outras recomendacións foron evitar o tratamento de rutina mesmo nas persoas con niveis de TSH que caen entre 5 e 10 mU / l.
Unha vez que hai controversia sobre o nivel de TSH ideal para as persoas con hipotiroidismo, é importante falar co seu médico sobre o que sente que os seus números de obxectivos deben estar dentro do rango normal.
Unha analoxía para facer isto un pouco máis clara é a dos niveis de vitamina D óptimos . Algúns laboratorios observan que o "intervalo normal" para a vitamina D é de 30 a 90. Ao mesmo tempo, algúns estudos descubriron que os niveis entre 50 e 70 son preferidos para reducir o risco dalgunhas condicións médicas como o cancro. Neste caso, se unha persoa tiña un nivel de 31, o médico podería recomendar un complemento aínda cando o seu número caia dentro do "intervalo normal".
(Nota: os niveis de TSH deben manterse en menos de 1 para os supervivientes do cancro de tiroide para evitar unha recorrencia).
Aprende máis sobre se o teu hipotiroidismo non se pode tratar .
2. Olle os teus niveis gratuítos T4 e T3 gratuitos
O seguinte paso é estar familiarizado cos teus niveis gratuítos T4 e T3 gratuitos. É importante notar que as drogas de reemplazo da tireóide como Synthroid son T4 só, mentres que tanto T4 como T3 están normalmente presentes no corpo.
Comezando cun estudo no New England Journal of Medicine en 1999, o que descubriu que as persoas con hipotiroidismo a miúdo se sentiron mellor cunha combinación de substitución T4 e T3, os practicantes comezaron a considerar se a adición de terapia T3 á terapia T4 podería ser útil para algunhas persoas que seguen a sentir hipotiroide a pesar dun TSH normal.
Normalmente, a T4 convértese en T3 no corpo, e proporcionar T4 a través da substitución debería ser suficiente en teoría. Pero isto non sempre pode ser o caso.
Por que algunhas persoas teñen unha mellor calidade de vida con T3 complementaria, ademais da terapia de reemplazo da tireóide? Existen varias teorías. Pénsase que algunhas persoas con TSH normal aínda poden ser hipotiroideos a un nivel celular. Isto podería deberse a unha conversión inadecuada de T4 a T3.
Para as persoas que poden ter baixos niveis libres de T3, as opcións de tratamento poden incluír medicamentos T3 suplementarios (como Cytomel) ou cambiar a un produto que substitúe tanto a T4 como a T3, como a prescrición de tiroides naturais desecadas (como a Armadura.) Estudos mixtos esta práctica, con estudos creibles que atopan tanto unha mellora significativa nalgúns como a falta dun efecto significativo noutros. Debido a isto, é importante falar co seu médico sobre os últimos descubrimentos e comprender a polémica da tireóide T4 / T3 . Tamén é importante recoñecer que cada persoa é diferente e vostede eo seu médico deben traballar xuntos para tratar os seus síntomas e non por ningún número específico.
Teña presente que a suplementación de T3 pode axudar con algúns dos seus síntomas pero non con outros. Por exemplo, un estudo de 2013 descubriu que tomar un composto T4 / T3 non melloraba a calidade de vida en relación á levotiroxina só, senón que contribuíu á perda de peso.
Se pensas que o T3 pode ser o teu problema, podo obter máis información sobre se necesitas T3 ou tiroides naturais desecadas .
3. Poñer TSH, Free T4 e Free T3 Together
En vez de ter en conta números específicos de TSH, T4 libre ou T3 libre por separado, a combinación destes números pode axudarlle e o seu médico decidir se hai que facer algunha modificación na súa dose de medicación ou se necesita ter en conta a utilización dun T3 Drogas ademais da terapia de reemplazo da tireóide (ou cambie a un composto T4 / T3.
Algúns profesionais senten que o tratamento hipotiroideo ideal inclúe non só apuntar a un nivel de TSH entre 1 e 2, senón un T4 libre na metade superior do rango normal e un T3 libre no 25 percentil superior do rango normal.
Observar todo isto pode ser confuso. Pode desear tomar un momento para revisar os tipos de medicamentos de terapia de reposición de tiroides que están dispoñibles, incluíndo medicamentos T4, pero tamén compostos T3 e T4 / T3.
4. Outros enfoques para sentirse ben co hipotiroidismo
Atopar o mellor medicamento ou medicamentos e a dose correcta para xestionar os síntomas é só parte de vivir ben co hipotiroidismo. Hai moitas outras cousas que podes facer para sentirse o mellor posible.
En primeiro lugar, se non ten un médico que pareza experimentado na xestión dos matices das enfermidades tiroideas, coñecerá como atopar os mellores médicos para controlar o coidado da tireóide. Non obstante, non é só o seu médico o que pode axudar a comprender as últimas investigacións sobre o hipotiroidismo. Atopar un bo grupo de apoio en liña da tireóide non só pode axudarche emocionalmente, senón que pode ser unha excelente forma de escoitar historias doutras persoas que enfrontan os desafíos que está facendo e estar máis informados sobre a túa enfermidade.
Do mesmo xeito que a maioría das condicións médicas, a importancia de ter bastante exercicio e comer unha dieta sa non pode ser subestimada. Hai moitas cousas para saber sobre o hipotiroidismo ea súa dieta, como o papel da soia na saúde da tireóide .
Finalmente, pensa en formas de reducir o estrés na túa vida. Se está chegando a curto, pode comezar a ver estas 70 formas de reducir o estrés onde é probable que atopar polo menos algúns que funcionan para ti.
> Fontes:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G. e C. Dayan. Reemplazo de tiroxina: un punto de vista do endocrinólogo clínico. Anales de Bioquímica Clínica . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Principios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: educación de Mc Graw Hill, 2015. Imprimir.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A. e J. Faber. Marcadores peitéricos da función tiroidea: o efecto da monoterapia T4 contra a terapia combinada T4 / T3 en suxeitos hipotiroideos nun estudo aleatorio de cruzamento. Conexións endocrinas . 2013. 2 (1): 55-60.