Esta opción podería ser a próxima droga de éxito para diabetes?
A Food and Drug Administration de Estados Unidos (FDA) aprobou o uso dun novo agonista GLP-1, Ozempic de Novo Nordisk (semaglutida), como complemento á dieta e exercicio para o tratamento da diabetes tipo 2 en adultos. Espérase que estea dispoñible nos primeiros tres meses de 2018.
Isto é alentador, especialmente tendo en conta que a American Diabetes Association publicou recientemente sobre os beneficios de certos agonistas GLP-1 nos Estándares de Diabetes Care 2018.
Eles observaron a capacidade da droga para reducir o risco de eventos cardiovasculares adversos importantes, incluíndo o ataque cardíaco, accidente vascular cerebral e morte cardiovascular, en adultos con diabetes tipo 2 e enfermidade cardiovascular establecida.
Como funciona Ozempic?
Semaglutide é o sétimo agonista GLP-1 a ser aprobado nos Estados Unidos e o cuarto inyectable unha vez por semana para recibir a aprobación (Tanzeum pronto será interrompido). Os ensaios clínicos demostraron que será moi eficaz.
Nun xuízo de "cabeza a cabeza" recén informado, Ozempic mostrou unha maior reducción de A1c que Trulicity (1,8 por cento fronte a 1,4 por cento) e significativamente máis que Bydureon ( AstraZeneca), outro agonista GLP-1 unha vez máis. Semaglutide tamén demostrou producir unha maior perda de peso que as súas contrapartes (aproximadamente 10 a 14 libras versus cinco a sete libras ao usar Victoza).
Os agonistas de GLP-1, como a semaglutida, traballan para reducir o azucre no sangue ao dirixirse a partes específicas do corpo, incluíndo o cerebro, o músculo, o páncreas, o fígado e o estómago.
Talvez parte da eficacia radica en que a semaglutida ten unha homología de 94 por cento para o GLP-1 humano. Moitas persoas con diabetes tipo 2 teñen niveis máis baixos de GLP-1, o que pode xerar niveis elevados de azucre no sangue.
Cando se inxecta, o agonista GLP-1 envía un sinal ao cerebro para reducir a inxestión de alimentos e auga; Ao facelo, as persoas con diabetes tipo 2 teñen máis probabilidades de consumir menos calorías, perder peso e reducir os seus azucres no sangue.
Mentres o cerebro está dito para estar completo, os agonistas GLP-1 tamén traballan no estómago para reducir a secreción de ácido e diminuír o baleirado gástrico, o que retarda a rapidez con que o alimento sae do seu estómago, aumenta a plenitude e reduce a cantidade de aumento de azucres no sangue. causa náuseas.
Ademais, os agonistas de GLP-1 axudan a reducir os azucres de sangue despois do consumo estimulando o páncreas para facer a insulina cando entra en contacto cos alimentos e baixan a produción de glucosa hepática (fígado) (un proceso coñecido como gluconeogénesis).
Efectos secundarios
Como todos os medicamentos, hai un risco para os posibles efectos secundarios. O efecto secundario máis frecuente foi a leve a moderada náuseas, que adoita diminuír ao longo do tempo. Outras reaccións adversas comúns, que se informaron en polo menos o cinco por cento dos pacientes tratados con Ozempic, foron vómitos, diarrea, dor abdominal e estreñimiento.
Existen solucións para estes efectos secundarios que pode discutir co seu médico para asegurarse de que o medicamento non perturbe o seu día a día. Lembra que está destinado a axudarche a non causar problemas adicionais.
Contraindicacións
Ozempic ten moitos beneficios, pero non é para todos. Non debe ser usado por persoas con antecedentes persoais ou familiares de carcinoma medular de tiroides ou en pacientes con síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2.
Isto ocorre porque en ratas e ratas a semaglutida causou un aumento dependente da dose e dependente do tratamento na incidencia de tumores de células C da tireina (adenomas e carcinomas). Por conseguinte, descoñécese si Ozempic causa tumores de células T da tiroide, incluíndo o carcinoma de tiroides medular (MTC), en humanos.
Ademais, as persoas que teñen un historial de retinopatía diabética (enfermidades oculares) desaniman ao usar este medicamento xa que pode empeorar os síntomas e causar complicacións. Informouse de que o risco de retinopatía diabética e as súas complicacións é maior nos que usan Ozempic que tamén teñen establecido unha retinopatía diabética fronte a aqueles que non o fan.
O risco de retinopatía ligeramente maior pode estar ligado a reducións moi rápidas en A1c ao iniciar o medicamento. Moitas insulinas presentan unha advertencia similar.
Por último, para aquelas persoas que teñen antecedentes de pancreatite, este medicamento non se recomenda. Os estudos demostraron que as persoas que tomaron Ozempic informaron de pancreatitis aguda e crónica. Suxírese que as persoas que deciden tomar este medicamento son observadas con coidado por signos e síntomas de pancreatite, incluíndo dor abdominal intensa persistente, ás veces irradiando cara atrás con ou sen vómitos. Se se sospeita que a pancreatitis é o medicamento debe ser detido e se é diagnosticado, non se debe reiniciar.
Se caes nun destes grupos, non te sinto desanimar por atopar o tratamento. Hai outras opcións que o seu médico pode recomendar que o axuste mellor.
Administración e dosificación
Ozempic vén nunha pluma FlexTouch prefabricada e desbotable e inxéctase por vía subcutánea nun tecido adiposo unha vez por semana. A dose inicial é de 0,25 mg para o inicio e, despois de catro semanas, a dose é aumentada a 0,5 mg unha vez por semana. Se despois de polo menos catro semanas hai que ter un control adicional de glicosa no sangue, o médico pode aumentar a dose a 1 mg unha vez por semana.
Pode tomar este medicamento a calquera hora do día, con ou sen comida. O seu médico ou educador certificado de diabetes educaralle sobre a técnica de inxección axeitada e a dosificación.
Cobertura de custos e seguro de saúde
Na maioría das veces, os medicamentos máis recentes tenden a ser un pouco máis caros en comparación cos que hai moito tempo. Con todo, Novo Nordisk indicou que Ozempic terá un prezo "a par" con outros agonistas de GLP-1 por semana. Prevese que os que teñan cobertura de seguro deberían pagar unha cantidade similar a outras drogas desta clase.
Moitas veces, as tarxetas de copago están dispoñibles para aqueles que non teñen cobertura de seguro. Se ten preguntas específicas sobre o pago, pode falar cun representante do cliente de Novo Nordisk.
Futuros desenvolvementos
Os agonistas do receptor GLP-1 demostraron ser un complemento extremadamente beneficioso para a dieta e exercicio para aquelas persoas con diabetes tipo 2. E aínda que aínda non se indican como un tratamento farmacolóxico de primeira liña, úsanse máis veces como axente de segunda liña. Debido a que aumentan a probabilidade de perda de peso e poden ter beneficios para a saúde cardíaca, probablemente será un axente adicional add-on para Metformin .
Curiosamente, Novo Nordisk tamén está a traballar para dous desenvolvementos máis posibles para esta droga. Están realizando estudos para avaliar se Ozempic ten beneficios para a saúde do corazón, así como o uso de Ozempic específicamente como unha terapia de perda de peso para a obesidade.
Adicionalmente, a versión de Ozempic tamén está en ensaios clínicos; este podería moi probablemente ser o primeiro agonista de GLP-1 para non requirir ningunha inxección. Isto podería ser un cambio total de xogos para persoas con diabetes: poder ter os mesmos beneficios sen a inxección sería moi atractivo.
Unha palabra de
Ata o momento, a investigación suxire que Ozempic pode producir maior control de azucre no sangue e máis perda de peso.
Por suposto, hai algúns inconvenientes: inxectar a medicación, efectos secundarios comúns, un aumento do risco de retinopatía e custo potencial, por citar algúns. Non obstante, debes pesar os pros e os contras co teu médico e determinar se a perda de peso potencial, o control do azucre no sangue mellorado e os posibles beneficios para a saúde cardíaca superan estes riscos.
Estea atento a máis información sobre o seu efecto sobre a saúde cardíaca, así como sobre as novidades que se producen, como a aprobación dun comprimido.
> Fontes:
> American Diabetes Association. Estándares de atención médica en diabetes-2018. Diabetes Care 2018 ene; 41 (Suplemento 1): S86-S104.
> Novo Nordisk. Inyección de Ozempic-semaglutide .