Aínda que o papel do exceso de bacterias intestinais pequenas (SIBO) na síndrome do intestino irritable (IBS) aínda non está do todo claro, cada vez hai máis médicos que están diagnosticando SIBO nos seus pacientes con IBS, ademais de proporcionar unha receita para un curso de antibióticos. Este artigo responde ás preguntas máis frecuentes que os pacientes con IBS teñen sobre SIBO.
1. Que é SIBO?
SIBO é un acrónimo para o exceso de bacterias intestinais pequenas.
Nun sistema digestivo saudable, a cantidade de bacterias intestinales atopadas no intestino delgado é bastante baixa. SIBO diagnostícase cando hai unha cantidade excesiva de bacterias no intestino delgado. SIBO adoita ser o resultado dunha anormalidade anatómica ou enfermidade dixestiva. Máis recentemente, SIBO foi teorizado para ser unha posible causa de síntomas de IBS nalgúns pacientes con IBS.
2. Como sei se o meu IBS é realmente SIBO?
Moitos dos síntomas de SIBO son similares aos do IBS:
- Dor abdominal
- Bloqueo
- Distensión
- Diarrea
- Flatulencia
Algúns pacientes de SIBO tamén padecen urxencia por diarrea , incontinencia fecal e / ou náuseas. Aínda que SIBO vese con máis frecuencia en pacientes con IBS-D , SIBO pode verse en pacientes con IBS-C .
3. Como se diagnostica a SIBO?
Aínda que hai dúbidas sobre a súa validez, a maioría dos casos de SIBO son diagnosticados mediante o uso de probas de respiración por hidróxeno (ou metano) . Preguntaráselle a beber unha solución de azucre e logo a proporcionar mostras da súa respiración en varios intervalos.
Se o hidróxeno ou o metano son detectados dentro de 90 minutos, SIBO será diagnosticado. O tempo é fundamental, xa que xeralmente levarían dúas horas para que a solución de azucre se aborde ao intestino groso, calquera aumento nestes gases antes de que o tempo sinalaría que o azucre actuábase por bacterias no intestino delgado.
En individuos con SIBO, o hidróxeno na respiración é máis probable que estea asociado con IBS-D, mentres que o metano é máis probable que sexa producido por persoas con IBS-C.
SIBO pódese diagnosticar de forma definitiva mediante o uso dun cultivo de mostra extraído directamente do intestino delgado mediante o uso dunha endoscopia .
4. ¿Debo probar a SIBO?
Debe falar co seu médico sobre a probabilidade de que teña SIBO e ver se debe realizar probas de alento. Algúns signos de que SIBO pode desempeñar un papel nos seus síntomas son:
- Vostede experimenta gas e inchazo dentro de 90 minutos despois de comer.
- O teu abdome queda máis distendido mentres continúa o teu día.
- Xa viu unha mellora nos seus síntomas de IBS cando tomou antibióticos no pasado.
5. Como se trata o SIBO?
Se o seu médico diagnosticou que ten SIBO, a forma principal de tratamento é o uso dun determinado tipo de antibiótico (ver " Antibióticos para o IBS "). O tipo de antibiótico elixido para o tratamento de SIBO é un que non se absorbe no estómago e, polo tanto, fai o seu camiño cara ao intestino delgado onde pode eliminar calquera bacteria que atopa alí. Aínda que se demostrou que os antibióticos son efectivos, aínda non están aprobados pola FDA para o seu uso en IBS.
Tamén é importante ter en conta que SIBO pode volver ocorrer mesmo despois de ter sido tratado con éxito inicialmente.
6. Se teño SIBO, isto significa que non teño IBS?
Se é diagnosticado con SIBO, significa que o seu médico probablemente identificou a causa dos seus síntomas de IBS. Con tratamento exitoso, debes experimentar alivio de moitos dos teus síntomas de IBS.
7. Que tan grave é SIBO?
Aínda que nalgúns casos graves, SIBO pode provocar síntomas graves relacionados coas deficiencias nutricionais, xeralmente non é o caso dos pacientes con SII que teñen SIBO. Normalmente, SIBO leva a síntomas desagradables e non desexados, pero non supón un risco para a súa saúde xeral, nin conduce a outras enfermidades.
SIBO non acurtará a túa vida.
8. Se tomo antibióticos, desaparecerá a miña sensibilidade alimentaria?
Posiblemente. Se SIBO foi a causa dos seus síntomas dixestivos e non unha sensibilidade alimentaria , hai unha boa probabilidade de que a erradicación das bacterias no intestino delgado a través do uso de antibióticos pode permitirche comer algúns alimentos que antes eran alimentos disparadores para ti. Doutra banda, é posible ter unha sensibilidade a certos alimentos separados da acción das bacterias no intestino delgado. Unha vez que teña completado o seu curso de antibióticos, pode desafiarse con alimentos previos problemáticos para ver que tipo de reacción tes. Este consello só se relaciona coa sensibilidade alimentaria; Nunca desafíe un alimento que sexa unha alerxia alimentaria coñecida por ti.
9. Que debo comer para SIBO?
Sorprendentemente, hai moi pouca información dispoñible sobre o que se debe comer durante o tratamento con antibióticos e máis aló. Hai algúns indicios de que o mellor é comer unha dieta típica, cunha boa cantidade de hidratos de carbono, durante o curso do antibiótico para que poida haber bacterias dispoñibles para o antibiótico. Tamén se suxeriu que, unha vez que se eliminou a SIBO, unha dieta de baixo FODMAP pode axudar a reducir o risco de recorrer.
Un aspecto importante do papel da dieta no SIBO ten que ver co momento de comer. Isto é debido ao papel da "onda de limpeza" do intestino delgado, un fenómeno que ocorre entre as comidas. Como parte do proceso de dixestión sa, os músculos que revestían o intestino delgado baleiran periodicamente o intestino delgado dos seus contidos. A teoría de SIBO para o SII suxire que o deterioro da onda de limpeza representa a proliferación de bacterias no intestino delgado. Este deterioro da función da onda de limpeza foi teorizado para ser debido a unha desaceleración da acción dos músculos como resultado do estrés psicosocial ou é consecuencia dun dano aos músculos dun ataque de gastroenterite . Para maximizar a recuperación de SIBO, suxírese que se limita a tres comidas ao día, para que as condicións óptimas para a función de limpeza natural funcionen.
10. Os probióticos poden axudar a SIBO?
A investigación ata a data sobre o uso de probióticos para SIBO é limitada e aínda non mostra un beneficio claro. Pode ser mellor evitar un suplemento probiótico ata despois de completar o curso de antibióticos. O seu médico está en mellor posición para aconsellarlle se debe ou non tomar un suplemento probiótico.
Fontes:
Bohm, M. Siwiec, R. & Wo, J. "Diagnóstico e Xestión da Nutrición Bacteriana Intestinal Pequena Nutrición en Práctica Clínica 2013 28: 289-299.
Dukowicz, A., Lacy, B. & Levine, G. "Exceso de bacterias intestinais pequenas: unha revisión integral" Gastroenteroloxía e hepatoloxía 2007 3: 112-122.
Pimentel, M. " A New IBS Solution " Health Point Press 2006.