Máis información sobre este patrón ECG anormal
Se foi informado por un médico que ten bloqueo de rama, isto significa que o seu electrocardiograma (ECG) mostra un patrón distintivo e anormal. Neste artigo imos falar sobre o que significa un bloque de ramas e as preguntas que pode querer preguntar ao seu médico.
O sistema eléctrico cardíaco normal
As pólas son unha parte importante do sistema eléctrico cardíaco , o sistema que regula o ritmo cardíaco e coordina a acción de bombeo do corazón.
O corazón late en resposta ao sinal eléctrico do corazón. A medida que se distribúe o sinal eléctrico en todo o corazón, o músculo cardíaco se contrae. Así, a distribución organizada e ben sincronizada do impulso eléctrico é moi importante para o funcionamento eficiente do corazón.
O sinal eléctrico do corazón orixínase no nódulo do sinus no átrio superior dereito, esténdese por ambas as aurículas (provocando a atría) e pasa a través do nodo AV . Deixando o nodo AV, o impulso eléctrico penetra os ventrículos a través dunha banda de fibras cardíacas chamada O seu paquete. A partir do seu paquete, o impulso eléctrico entra nas dúas ramas: a rama de raíz dereita ea rama de rama esquerda. As ramas do paquete dereito e esquerdo distribúen o impulso eléctrico a través dos ventrículos dereito e esquerdo, respectivamente, facéndolles bater. Cando as ramas de paquetes funcionan normalmente, os ventrículos dereita e esquerdo se contraen case simultaneamente.
Un ECG é unha representación visual do impulso eléctrico mentres se move a través do corazón. Un complexo QRS é o que os cardiólogos chaman a unha determinada parte dun ECG, a parte que mostra o impulso eléctrico xa que está sendo distribuído polo sistema de ramas en todos os ventrículos.
Na figura anterior, o Panel A mostra o aspecto dun complexo QRS normal nun ECG normal.
(Para os que están interesados, esta figura amosa o lead I dun ECG de 12 puntos). Dado que os dous ventrículos normalmente reciben o impulso eléctrico ao mesmo tempo, o complexo QRS normal é relativamente estreito (xeralmente menos de 0,1 segundos de duración). A estimulación simultánea de ambos os ventrículos depende do impulso eléctrico que se despraza tanto nas ramas de paquetería dereita e esquerda a case a mesma velocidade.
Bloque de sucursais de paquetes: definición
O traballo das pólas é distribuír uniformemente a propagación do impulso eléctrico cardíaco nos ventrículos, de xeito que cando os ventrículos se contraen (para expulsar o sangue do corazón), o fan de forma coordinada e eficiente. A rama de raíz dereita entrega o impulso eléctrico ao ventrículo dereito e a rama esquerda agrupa o impulso ao ventrículo esquerdo.
No bloque de ramas de paquetes, unha ou dúas das dúas ramas xa non transmiten os impulsos eléctricos normalmente. Isto ocorre a miúdo como consecuencia de enfermidade ou dano a unha das pólas, como pode suceder cun infarto de miocardio (ataque cardíaco) ou con miocardiopatía .
Non obstante, o bloque de sucursais tamén pode ocorrer sen razón aparente en persoas completamente saudables.
Cando o impulso eléctrico tarda en alcanzar o ventrículo respectivo, o atraso aparece como un patrón distintivo no ECG chamado bloque de ramas. O principal efecto dun bloque de rama é que perturba a contracción simultánea dos dous ventrículos. A contracción dun ventrículo (o que ten unha rama de bloqueo "bloqueado") prodúcese un pouco despois da contracción do outro, máis que ao mesmo tempo.
Teña en conta que, aínda que se usa o "bloqueo" do ramo de paquetes, a rama de paquete afectado pode ou non estar "bloqueada". En moitos casos, a rama do paquete non está completamente bloqueada, senón que simplemente está a conducir o impulso eléctrico máis lentamente que a rama do paquete oposto.
O que parece un bloque de sucursal combinado no ECG
As persoas que teñen bloque de sucursais adoitan ter un bloque de rama de bloqueo correcto (RBBB) ou un bloque de rama de bloqueo esquerdo (LBBB), dependendo de cal das dúas pólas fosen afectadas. Os paneis B e C na figura ilustran os cambios característicos que se producen no complexo QRS cando unha persoa ten o bloque esquerdo e dereito do paquete. En ambos os casos, o complexo QRS é máis ancho do que o normal, xa que leva máis tempo para que o sinal eléctrico se distribúa por completo nos dous ventrículos. A forma do complexo QRS revela que rama (raíz ou esquerda) está a levar a cabo o impulso eléctrico anormalmente.
Ás veces, as dúas ramas aféctanse e o patrón de bloqueo de ramas do ECG non é claramente identificable como bloqueo de rama dereita ou esquerda. Neste caso, o bloque de rama do paquete está referido como un "atraso de condución intraventricular".
Síntomas e complicacións
Na maioría dos casos, o bloque de ramas non produce síntomas. Non obstante, no bloqueo severo do bloqueo a capacidade do impulso eléctrico para alcanzar o ventrículo pode chegar a ser bastante débil. Nestes casos, o impulso pode de súpeto bloquear completamente de alcanzar os ventrículos, levando a un bloqueo cardíaco completo , o que pode producir síncope ou morte cardíaca súbita .
Ás veces, a presenza do bloque de rama pode indicar a presenza dun problema cardíaco subxacente. Así, cando se identifica un bloque de ramas, a maioría dos médicos recomendarán unha avaliación cardíaca non invasiva (a maioría das veces, un ecocardiograma ).
Como se trata o bloque de bloques de paquetes
Na maior parte do tempo, o bloque de rama branca non require tratamento. Non obstante, nalgúns casos, as persoas con bloqueo de rama esquerda deben recibir un marcapasos , en particular, o que resincroniza a coordinación dos seus ventrículos .
Unha palabra de
O bloque de ramas do paquete é un achado bastante común sobre o ECG. Mentres que as persoas que teñan bloqueo de rama adoitan recibir unha avaliación cardíaca non invasiva para buscar unha enfermidade cardíaca subxacente, na maioría dos casos a rama branca non supón un problema significativo.
> Fonte:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, e outros. Recomendacións AHA / ACCF / HRS para a Normalización e Interpretación do Electrocardiograma: Parte III: Disturbios da Conduta Intraventricular: unha Declaración Científica da Asociación Americana do Corazón da Comisión de Electrocardiografía e Arritmias, Consello de Cardioloxía Clínica; a Fundación Estadounidense de Cardioloxía; e a Heart Rhythm Society. Apoiado pola Sociedade Internacional de Electrocardioloxía Informática. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.