Os avances nos marcapasos cardíacos ao longo dos anos fixeron que estes dispositivos sexan seguros e efectivos e fiables. As persoas que teñen marcapasos normalmente poden levar vidas completamente sen restricións. Se tes un marcapasos ou te dixeron que necesitas un, este artigo axudarache a entender o que fai un marcapasos e que podes esperar del.
¿Que é un marcapasos?
Un marcapasos é un dispositivo electrónico pequeno pero moi sofisticado que se implanta baixo a pel para axudar a regular o latido do corazón.
Específicamente, os marcapasos son máis comúnmente usados para tratar varias arritmias cardíacas que producen bradicardia: un latido cardíaco que é demasiado lento. Os ritmos cardíacos que causan a bradicardia son síndrome do seo enfermo e bloqueo cardíaco . Os marcapasos normalmente eliminan os síntomas causados pola bradicardia, incluíndo debilidade , fatiga, mareos , mareos ou síncope (perda de conciencia).
Nalgunhas persoas que padecen insuficiencia cardíaca , un tipo especializado de marcapasos pode axudar a coordinar a batida das cámaras cardíacas-a aurícula e os ventrículos. Estes marcapasos especializados, que se denominan dispositivos de terapia de resincronización cardíaca (CRT), poden mellorar significativamente a función cardíaca e os síntomas en moitas persoas con insuficiencia cardíaca.
Como funcionan os marcapasos?
Ao contrario do que puideron escoitar, os marcapasos non asumen o traballo do corazón. Despois de ter un marcapasos, o corazón aínda ten todo o seu traballo.
No seu canto, o marcapasos só axuda a regular o tempo e a secuencia do seu latido.
Os marcapasos constan de dúas partes principais: o xerador e os cables.
O xerador é esencialmente unha pequena computadora (xunto cunha batería e outros compoñentes electrónicos), aloxados nun recipiente de titanio hermeticamente selado.
A maioría dos xeradores de marcapasos modernos son aproximadamente o tamaño dunha peza de 50 centos e aproximadamente tres veces máis grosos.
Un plomo é un fío flexible e illado que leva sinais eléctricos de ida e volta entre o xerador de marcapasos eo corazón. Un extremo do cable está ligado ao xerador, eo outro extremo insírese a través dunha vea no corazón. A maioría dos marcapasos hoxe usan dúas pistas; unha está situada no atrio dereito e outra no ventrículo dereito.
Os marcapasos están implantados baixo anestesia local. O xerador colócase baixo a pel, debaixo da clavícula. As levas son roscas a través dunha vea próxima e avanzan cara á posición adecuada dentro do corazón, e os seus extremos están conectados ao xerador. O proceso de implantación normalmente leva 30 minutos a unha hora.
Unha vez implantado, o marcapasos actúa seguindo a actividade eléctrica do corazón e decide se e cando se "pisa". Se o ritmo cardíaco é demasiado lento, o dispositivo pasa ao transmitir un pequeno sinal eléctrico ao músculo cardíaco, facéndolle o contrato.
Pacing pódese facer desde o atrio dereito, o ventrículo dereito ou ambos. O marcapasos decide unha base de batida se precisa ritmo, e se é así, en que cámaras debería darlle ritmo.
Este "ritmo intelixente" asegúrase de que sempre se mantén unha frecuencia cardíaca adecuada para as necesidades inmediatas do corpo e que o traballo das cámaras cardíacas está sempre coordinado.
Os marcapasos son "programables", o que significa que as funcións específicas que realizan poden alterarse en calquera momento. A programación dun marcapasos vólvese transmitiendo sen fíos novas instrucións ao xerador, utilizando un dispositivo especial chamado programador. Por exemplo, o seu médico pode reprogramar facilmente o seu marcapasos para cambiar as taxas ás que vai acelerar o corazón.
Marcapasos de resposta
Nos primeiros días do ritmo, os marcapasos só podían ritmo cunha frecuencia cardíaca específica.
Sempre que a frecuencia cardíaca intrínseca do paciente caeu por baixo desta taxa preestablecida (por exemplo, 70 latexos por minuto), o marcapasos comezaría a ritmo a esa velocidade fixa.
Pero hoxe, case todos os marcapasos teñen a capacidade de variar a velocidade á que ritmo, dependendo das súas necesidades inmediatas. Estes marcapasos chámanse marcapasos de resposta rápida.
Os marcapasos poden usar unha das varias tecnoloxías para determinar a frecuencia cardíaca ideal, pero dúas, en particular, resultaron bastante útiles. Un deles é o sensor de actividade que detecta o movemento do corpo. Canto máis activo estea, máis rápido o pacemaker acelerará o corazón (dentro dun rango de ritmos cardíacos que o seu médico fixa). O outro método comúnmente usado para variar a velocidade de estimulación é un sensor de respiración, que mide a súa velocidade de respiración. Canto máis rápido estés respirando, máis activo estás (presumiblemente) e máis rápido será o ritmo (de novo, dentro dun intervalo preestablecido). Ningunha destas tecnoloxías permite que os marcapasos respondan a velocidades simples dos cambios normais do momento ao momento da frecuencia cardíaca que o ritmo cardíaco normal proporcionará.
Como é que moitas veces o marcapasos actualizaría o corazón?
Na maioría das persoas con marcapasos, o propio sistema eléctrico do corazón realmente está xerando a maior parte dos golpes cardíacos. O marcapasos existe principalmente como unha "válvula de seguridade", para evitar episodios ocasionais de bradicardia inadecuada.
Noutras persoas, o marcapasos funciona principalmente no modo de resposta á velocidade, para permitir que a frecuencia cardíaca aumente de forma adecuada durante o exercicio. Mentres eles están en repouso, o marcapasos non adoita pasear. O ritmo que responde a velocidade permite que sexan moito máis activos con moito menos fatiga.
Aínda así, outras persoas teñen formas máis severas de bradicardia e poden requirir o ritmo practicamente todo o tempo. Estas persoas adoitan desenvolver rapidamente síntomas graves se o seu marcapasos nunca debe deixar de funcionar normalmente. Os médicos refírense a eles como "dependentes do marcapasos".
¿Que é a vida como cun marcapasos?
Os marcapasos deberían evitar ou eliminar problemas, non os crean. E, en xeral, iso é o que fan.
Sempre que siga algunhas simples precaucións e siga as instrucións do seu médico para verificar o seu dispositivo periódicamente, pode planear levar unha vida que está practicamente libre de restricións causadas polo propio marcapasos. Deberá revisar periódicamente o seu marcapasos e cando a batería finalmente comeza a baixar (normalmente logo de 7-10 anos), necesitará substituír o xerador de marcapasos. (Isto xeralmente é un procedemento ambulatorio sinxelo). Na maioría dos casos, as persoas poden esquecer por completo que teñen un marcapasos noutras ocasións. Aquí tes unha discusión máis extensa sobre vivir cun marcapasos.
> Fontes:
> Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, et al. 2013 > Directrices CES sobre a estirpe cardíaca e a terapia de resincronización cardíaca: o grupo de traballo sobre cardiopatia e resincronización da Sociedade Europea de Cardioloxía (ESC) >. Desenvolvido en colaboración coa European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur Corazón J 2013; 34: 2281.
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS > Actualización enfocada das Directrices de 2008 para a terapia a base de dispositivos de anomalías do ritmo cardíaco: un informe da Fundación Colexio Estadounidense de Cardioloxía / American Heart Association Task Force sobre Pautas de Práctica e Heart Rhythm Society >. Circulación 2012; 126: 1784.