Se está a recibir quimioterapia durante un longo período de tempo ou se é candidato a un transplante de sangue ou medulação , o seu médico pode recomendar unha liña central ou un catéter venoso central (CVC). Os CVC tamén poden chamarse dispositivos de acceso venoso (VAD).
Os CVC son catéteres inseridos nas veas do seu brazo ou peito e teñen unha punta situada nunha vea grande preto do seu corazón chamada vena cava superior .
Estes catéteres mantéñense en posición durante longos períodos de tempo e permiten que os provedores de asistencia sanitaria teñan medicamentos e produtos de sangue e que tomen mostras de sangue sen ter que repetir as venas.
Existen tres tipos principais de CVC que se utilizan para pacientes con cancro de sangue: liñas túnelas, CVC inseridas periféricamente (liñas PICC) e portos implantados.
CVC túnel
Os CVC túneles son chamados por moitos nomes diferentes. Exemplos de CVC túnel inclúen Broviac, Hickman, Neostar, Leonard e Groshong.
Normalmente, as CVC túnel están inseridas nunha suite quirúrgica ou nunha sala de procedementos estériles. Mentres estea acordado durante a inserción, o seu médico probablemente lle dará medicamentos para mantelo relaxado e cómodo, así como un anestésico local para adormecer a zona onde o catéter entrará no corpo.
O médico que está inserindo o catéter fará dúas pequenas incisións no peito. Un estará a poucos centímetros sobre o pezón (chamado o sitio de saída) e outro estará máis arriba, debaixo da súa clavícula (chamada entrada ou inserción).
Entón, farán un túnel baixo a pel entre as dúas incisións. O CVC rótase dende o sitio de saída ata o sitio de entrada e despois á vea baixo a súa clavícula.
O túnel curará co paso do tempo e serve dous propósitos. En primeiro lugar, fai que as bacterias poidan subir o tubo ao sangue e, en segundo lugar, axuda a manter o catéter no lugar.
Haberá un vendaje aplicado sobre o sitio, eo catéter requirirá un lavado especial para mantelo en bo estado de funcionamento. O seu equipo de saúde forneceralle educación sobre como coidar a súa CVC túnel cando vai a casa.
Inserido periféricamente CVC (liña PICC)
Os CVC inseridos periféricamente ou as liñas PICC son frecuentemente considerados como sitios intravenosos moi grandes no brazo. Non obstante, aínda que se inserzan no seu brazo, son catéteres venosos centrais, é dicir, o final do catéter está nunha vea grande preto do seu corazón.
Os PICC adoitan ser inseridos nun procedemento estéril por unha enfermeira especializada ou por un médico. Durante a inserción, estarás acordado e alerta. O proveedor de saúde que está inserindo o catéter xeralmente adormece a área no interior do cóbado, ou só por riba de alí, cun anestésico local. Ás veces, utilizarán unha ecografía para obter unha visión da vea. Entón entrarán na vea cunha agulla grande e baleira e roscan o catéter a través da agulla e na vea.
Cando o catéter estea no lugar, pode ser suturizado ou protexido para que non se saque accidentalmente. Haberá un vendaje aplicado sobre o sitio. Se vai a casa co seu PICC, un familiar ou coidador recibirá educación sobre como coidar o catéter.
Portos implantados
Os portos implantados, ás veces chamados port-a-caths, son pequenos dispositivos cun catéter unido. O dispositivo colócase de forma quirúrgica baixo a pel, xeralmente no peito superior e o catéter está enrolado no sistema venoso. Cando o dispositivo estea instalado, non hai parte do CVC que está fóra do corpo; Está todo situado baixo a pel.
Cando sexa hora de que teña feito o traballo de sangue ou dáselles medicamentos, a túa enfermeira accederá ao CVC cunha agulla especial que atravesa a túa pel e ao porto. Algúns pacientes quéixanse dunha sensación de pellizco cando a agulla está inserida.
Cando o porto implantado non estea en uso, non se require vestiario.
Se vai a casa cun porto, é posible que teña que regresar ao hospital ou o centro de cancro regularmente para que o CVC se esgota e manteña.
Vantaxes
- Menos problemas de agulla durante todo o tratamento
- Os volumes maiores de fluído pódense dar máis rápido
- Algúns medicamentos son tan irritantes para as veas máis pequenas do corpo que só se poden dar a través dunha CVC
Desvantaxes
- Os CVC deben ser tratados con coidado para evitar infeccións e complicacións
- Cambios na imaxe corporal
- A inserción ten certos riscos médicos, como con todos os procedementos cirúrxicos
- Xeralmente require mantemento e subministracións na casa
Preguntas para solicitar ao seu provedor de asistencia sanitaria
- ¿Por que necesito un CVC?
- Canto tempo esperas teré que ter?
- Que tipo de mantemento precisa?
- Onde consigo os suministros por iso?
- Cal é o custo para inserir e manter este dispositivo?
- Que esperan os efectos secundarios? Cales debo estar preocupado?
- Quen me contacto se teño dúbidas ou dúbidas?
Cando debe estar preocupado co seu CVC?
Se tes algún dos seguintes síntomas ou situacións, debes buscar axuda médica inmediatamente:
- Dificultade de respiración repentina
- Dolores no peito
- CVC rotos ou danados, ou un escape de CVC
- CVC desarticulado ou parcialmente deslocalizado
- Febre
- Enrojecimiento, inchazo ou descarga no sitio de inserción
- Inflamación do pescozo, o brazo ou a cara
O punto de partida
Os CVCs poden facilitar moitos aspectos do tratamento para o cancro de sangue. Están deseñados para o seu uso a longo prazo e proporcionan aos proveedores de saúde acceso aos vasos sanguíneos grandes do corpo. De feito, algúns tratamentos ou terapias requiren o uso dunha CVC.
Aínda que de moitas maneiras ter un CVC pode ser conveniente, tamén son un portal do mundo exterior no sangue e teñen riscos específicos asociados. Para garantir que o seu catéter estea dispoñible e seguro de usar cando sexa necesario, é fundamental para evitar a infección e saber manter o seu CVD.
Fontes:
Goodman, M. Quimioterapia: principios de administración. En Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Enfermería do cancro: principios e práctica da 5 ª Sociedade Americana de Cancro, Jones e Bartlett: Sudbury, MA.
Catetos Venosos Centrais, Sociedade Americana do Cancro, 02/11/2016.