Un ano marcado pola PrEP, os avances e os retos de Obamacare
2017 foi o ano de PrEP. Máis que calquera outro desenvolvemento clínico, a profilaxis de pre-exposición ao VIH (PrEP) puxo de manifesto o alcance que podemos chegar non só no tratamento da enfermidade senón que proporciona á xente a ferramenta para protexerse da infección.
Non é que fose a única historia que capturou os titulares en 2017. Xa nos vimos aproximando a substituír as terapias tradicionais de tres fármacos con dúas.
É probable que estea a piques de ter medicamentos contra o VIH de longa duración que non necesitan máis que un tiro cada tres ou tres meses.
Pola contra, a evidencia suxire que a resistencia ao medicamento, tenofovir , está a construírse e que as contribucións ás organizacións globais de VIH están diminuíndo a medida que EE. UU. E outros socios do G12 abrazan o nacionalismo pola cooperación.
E todos os días vemos que a Lei de coidados de baixo custo está socavada e esnaquizada pola administración Trump, poñendo a saúde dos que viven con enfermidades crónicas, como o VIH, baixo a sombra da incerteza.
Para asegurar que o 2018 sexa un ano de boa saúde continua, hai cinco resolucións que todos deberían facer:
1. Obter probado hoxe
Actualmente nos Estados Unidos, recoméndase que todas as persoas de entre 15 e 65 anos sexan probadas para o VIH como parte dunha visita de médico de rutina. Cun número estimado de máis de 200,000 estadounidenses aínda sen diagnosticar a enfermidade, a convocatoria de proxección universal nunca foi máis forte.
As opcións para a proba inclúen probas de VIH de combinación de próxima xeración aprobadas polo Departamento de Saúde e Servizos Humanos. Este sinxelo exercicio de punteadura pode efectivamente cortar o período da xanela dunha media de catro semanas a tan só 12 días.
As probas in-home sen fíos tamén están dispoñibles para aqueles que poderían evitar instalacións de probas públicas.
Aínda que son menos precisos que o estándar, as probas de atención puntual poden proporcionarlle a unha persoa un maior sentido de autonomía e confidencialidade, así como asistencia telefónica en liña, se se devolva unha proba positiva.
2. Inicie a terapia do VIH hoxe
2017 foi o ano en que moitas autoridades sanitarias globais renovaron a convocatoria de probas e tratamentos universais. Non se debe atrasar o tratamento segundo o reconto do CD4 Hoxe, o tratamento no diagnóstico non só asegura unha vida máis sa e longa, senón que reduce o risco de transmisión a un compañeiro non infectado.
Por outra banda, a iniciación temprana da terapia tradúcese nunha maior lonxevidade nas persoas con VIH, coa esperanza de vida que iguala a da poboación en xeral .
3. Obter e permanecer indetectável
Os beneficios do tratamento precoz incluso se estenden a aqueles que non están infectados co VIH. Ao manter unha carga viral indetectable, unha persoa que vive con VIH ten ata o 96 por cento menos probabilidades de transmitir o virus a un compañeiro non infectado.
Comece por comprometerse coa adhesión ininterrumpida de drogas . Isto inclúe garantir visitas médicas regulares e probas de laboratorio, así como atopar soporte se está a atopar difícil de manexar.
Hoxe, só o 65 por cento dos norteamericanos na terapia con VIH son capaces de alcanzar cargas virales indetectables.
A consecuencia do fracaso pode ser enorme, levando á redución da esperanza de vida ata os 11 anos.
4. Tome PrEP
A PrEP é unha estratexia preventiva na que unha dose diaria de Truvada pode reducir o risco de contraer o VIH ata o 92 por cento. Actualmente, a PrEP recoméndase para persoas con alto risco de infección, incluídos homes que teñen relacións sexuais con homes , inxerindo consumidores de drogas e parellas de estado mixto co VIH.
Aínda que a absorción de PrEP foi lenta xa que as recomendacións emitíronse por primeira vez en 2014, a aceptación do consumidor estivo en alza. A mediados de 2017, máis de 136.000 foron prescritos como PrEP, segundo o fabricante da droga.
Os programas de asistencia por co-pago están dispoñibles para aqueles que se benefician, o que facilita o acceso a PrEP aos que o seu seguro pode negar.
5. Obter ligado a atención médica
O VIH é unha condición crónica e permanente, que pode tratarse eficazmente, pero que esixe unha supervisión médica consistente. O fracaso do tratamento é en gran medida un subproduto de coidados inconsistentes, onde as persoas que entran e saen do sistema tenden a ser máis pobres que as que permanecen constantemente coidadas.
Un estudo recente mostrou que o 68 por cento dos individuos que se mantiveron en coidados foron capaces de acadar e manter unha carga viral indetectable fronte a só o 43 por cento dos que voluntariamente abandonaron o sistema.
As barreiras ao coidado do VIH adoitan ser complexas, especialmente para quen non poden pagar o alto custo do tratamento do VIH. Pero hai solucións, non só para os individuos de baixos ingresos, senón para calquera persoa que poida pagar as súas drogas ou seguro.
Comezar por aprender cales son os programas de asistencia que pode ser cualificado e explorar novas estratexias para atopar cobertura de seguro de baixo custo calquera que sexa o seu soporte de renda.
> Fontes:
> Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Probas de laboratorio para o diagnóstico da infección por VIH: Recomendacións actualizadas". Centros para o control e prevención de enfermidades dos Estados Unidos (CDC). Atlanta, Georgia; lanzado o 26 de decembro de 2017.
> Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. "Aumenta a esperanza de vida entre os individuos seropositivos tratados nos Estados Unidos e Canadá, 2000-2007". 7ª Conferencia sobre Patoxenia, Tratamento e Prevención da Sociedade Internacional de SIDA (IAS). Kuala Lumpur, Malasia. Do 30 de xuño ao 3 de xullo de 2013; TUPE260 abstracto.
> Grupo de Tarefas de Servizos Preventivos de Estados Unidos. "Proxección para o VIH: Declaración de recomendación da Forza de Tarefas dos Servizos Preventivos de Estados Unidos". Rockville, Maryland; Abril de 2013.