Algunhas persoas con EII síntanse mellor sen glute.
A enfermidade celíaca, a sensibilidade ao glute celíaco e a enfermidade intestinal inflamatoria ( EII ) afectan o sistema dixestivo. Pero como se relacionan estas tres condicións? Se tes a enfermidade celíaca ou a sensibilidade ao glute celíaco non significa que as probabilidades de padecer unha enfermidade inflamatoria tamén son máis altas? E a dieta libre de glute pode axudar os síntomas da IBD mesmo se non ten enfermidade celíaca?
Gran parte das investigacións sobre como se poden interrelacionar estas condicións son moi recentes, e algunhas delas non foron confirmadas por grandes ensaios clínicos ben deseñados.
Non obstante, algúns estudos e informes de casos indican que as persoas que padecen tanto a enfermidade de Crohn como a colite ulcerativa (as dúas principais formas de enfermidade inflamatoria do intestino) poden ter probabilidade de positivo para os anticorpos da proteína glutina, independentemente de que teñan ou non celíacos enfermidade. E nalgúns casos, a dieta libre de glute axudou ás persoas con enfermidades inflamatorias a sentirse mellor, aínda que esas persoas non tivesen enfermidade celíaca.
Isto é o que sabemos (e o que non sabemos) sobre as posibles conexións entre a enfermidade celíaca, a sensibilidade ao glute celíaco e a enfermidade inflamatoria intestinal.
Síntomas similares en celiaca, sensibilidade ao glute e IBD
A enfermidade celíaca ocorre cando o seu corpo falla a proteína gluten en trigo, cebada e centeo para un invasor estranxeiro, o que provoca que o sistema inmunitario ataque o intestino delgado.
Os síntomas da enfermidade celíaca poden variar moito (hai en realidade máis de cen, incluíndo moitos que non impliquen o sistema dixestivo), pero moitas persoas con celíacos padecen diarrea ou constipação , dor no estómago, cansazo e anemia .
Os síntomas da sensibilidade ao glúteo non celíaco poden imitar os da enfermidade celíaca; ambas as condicións inclúen tipos similares de problemas dixestivos.
Non obstante, aqueles con sensibilidade ao glute parecen sufrir máis dores de cabeza e outros síntomas neurolóxicos, como o dano nervioso que causa un sentimento de "agullas e agullas" nos brazos e pernas, que aqueles con enfermidade celíaca.
Finalmente, os síntomas da enfermidade do intestino inflamatorio varían segundo a condición específica que ten (enfermidade de Crohn ou colite ulcerativa). Tanto a colite de Crohn como a ulcerativa poden causar dor abdominal, cólicas, diarrea severa (ás veces sanguenta) e inchazo.
Dicindo a diferenza entre as condicións
Obviamente, hai unha superposición considerable entre os síntomas da enfermidade celíaca, a sensibilidade ao glúteo celíaco e a enfermidade inflamatoria intestinal, e iso pode facer un diagnóstico preciso un tanto desafiante.
Os médicos usan análises de sangue para detectar a enfermidade celíaca (aínda que non todas as persoas con probas de estado son positivas) e confirman o diagnóstico cunha endoscopia e unha biopsia para mirar directamente o revestimento do intestino delgado para ver se está mal.
Para diagnosticar a enfermidade de Crohn ou a colite ulcerativa, o seu médico probablemente realizará unha colonoscopia e / ou unha endoscopia para buscar signos específicos, que son diferentes aos da enfermidade celíaca. Non hai ningunha proba de sangue para a enfermidade inflamatoria intestinal, aínda que probas de sangue máis xerais -como un para detectar anemia- poden proporcionar algunha información.
Finalmente, non hai proba médica aceptada para a sensibilidade ao celíaco sen glute (non todos os médicos coinciden en que existe). O único xeito de saber se o ten é seguir estrictamente a dieta sen glute e ver se se sente mellor. Pero isto non é definitivo: pode sentirse mellor porque reduciu ou eliminou a comida lixo da súa dieta xunto co glute, por exemplo, ou só a idea de que está a facer algo positivo para a súa saúde pode axudar a diminuír os síntomas. Aínda así, a investigación demostra que algunhas persoas parecen reaccionar aos grans de glute con síntomas similares aos da enfermidade celíaca, aínda que esas persoas non teñen enfermidade celíaca.
Cales son as posibles ligazóns entre o celíaco eo IBD?
Algúns primeiros estudos descubriron que as persoas con enfermidade celíaca presentaban un risco moito maior, potencialmente tan elevado como un incremento de 10 veces no risco de ser diagnosticado tamén coa enfermidade de Crohn ou a colite ulcerativa. Non obstante, investigacións máis recentes indicaron que aqueles con EII teñen taxas de enfermidade celíaca que son similares ás da poboación xeral.
Aínda así, parece haber algunha asociación entre as dúas condicións, e a xenética pode explicar parte desa asociación. Investigacións xenéticas recentes descubriron que a enfermidade celíaca ea enfermidade de Crohn comparten catro xenes que parecen elevar o risco para ambas as condicións. Ademais, os investigadores identificaron xenes que parecen aumentar o risco tanto para celíacos como para colite ulcerativa.
Tanto a EII como a enfermidade celíaca son consideradas enfermidades autoinmunes , o que significa que implica un ataque equivocado polo seu sistema inmunitario nunha parte do corpo. Ambas as condicións tamén parecen implicar cambios problemáticas no seu microbioma intestinal (as bacterias que viven no intestino groso), que poden causar ou soportar a inflamación.
A IBD ea sensibilidade do glute poden estar máis comunmente relacionados
A sensibilidade ao glute non celíaco pode ser máis probable que a enfermidade celíaca en persoas con enfermidade de Crohn ou colite ulcerativa.
Por exemplo, un grupo de médicos en Italia e Reino Unido investigaron os seus pacientes inflamatorios de enfermidades intestinais e descubriron que o 28% deles crían que tiñan sensibilidade ao glute, o que significa que os seus síntomas parecían empeorar cando comían alimentos con glute. Só o 6% destas persoas seguían a dieta sen glute no momento da enquisa. Os investigadores tamén descubriron que a chamada "sensibilidade ao glute non celíaca auto-reportada" estaba asociada coa enfermidade de Crohn máis grave e pedían estudos adicionais para determinar se a dieta libre de glute axudaría nestes casos.
Nun informe de 2014, os clínicos en Xapón (onde a enfermidade celíaca é bastante rara) examinou a 172 persoas que padecían enfermidades inflamatorias de intestino por anticorpos ao glute a través de probas de sangue e compararon a esas persoas con 190 individuos de control. Eles descubriron que o 13% dos que padecen enfermidades inflamatorias tamén presentaron positivo para os anticorpos anti gluten. Non obstante, só tres destes individuos levaron un dos dous principais xenes da enfermidade celíaca , e ningún deles sufriu un dano ao seu intestino delgado, polo que ningún deles tivo unha enfermidade celíaca.
Non obstante, oito dos que padecían unha enfermidade inflamatoria do intestino que tamén demostraron positivo por anticorpos ao gluten comezaron a dieta libre de glute (outras oito persoas do mesmo grupo seguiron unha dieta que contén glute e serviron de control). Tras seis meses de dieta libre de glute, esas oito persoas tiñan menos síntomas (especialmente diarrea) que os suxeitos de control, informou o estudo. Ninguén en ningún grupo desenvolveu enfermidade celíaca.
Entón pode a dieta sen glute axuda na IBD?
Quizais poida, aínda que non teña enfermidade celíaca. En varios casos (incluídos os estudos anteriores), os médicos observaron que a dieta libre de glute mellorou ou resolvía os síntomas inflamatorios da enfermidade intestinal, mesmo en persoas que definitivamente non tiñan enfermidade celíaca. As persoas con enfermidade de Crohn probábanse especialmente.
Por exemplo, nun estudo de caso publicado en 2013, o Dr. David Perlmutter (da fama cerebral de Grain ) informou a un paciente que foi diagnosticado con enfermidade de Crohn e que non se atopou mellor cos tratamentos normais de Crohn. Baseado en probas de sangue que demostraron que o seu corpo estaba producindo anticorpos para a proteína do glute e para outros compoñentes do trigo, cebada e centeo, o home foi diagnosticado con sensibilidade ao glúteo non celíaco e comezou a dieta sen glute.
Isto "levou despois de seis semanas a un cesamento completo de diarrea", escribiron os médicos. "Tras a continuación da dieta libre de glute, a consistencia das femias non só converteuse normal, pero o paciente tamén comezou a gañar peso. O seguimento un ano máis tarde, o paciente regresou a un estado normal e recuperara máis do 80% da súa alimentación. perdeu peso ". A súa enfermidade de Crohn entrou en remisión na dieta libre de glute.
Os investigadores da Universidade de Carolina do Norte descubriron beneficios similares (se algo menos dramáticos) cando solicitaron a 1.647 persoas con enfermidade inflamatoria intestinal sobre se intentaron a dieta libre de glute. Un total do 19% dixeron que o probaron anteriormente e o 8% dixeron que seguían usando a dieta. En xeral, case dous terzos dos que intentaron comer libre de glute dixeron que a dieta melloraba os seus síntomas dixestivos e un 28% informaron que se producían erupcións de IBD menos ou menos severas. Ademais, aqueles que estaban seguindo a dieta ao momento da enquisa dixeron que axudaba moito a fatiga.
Os investigadores dixeron que era posible que os compostos non glutenados presentes nos grans de glute (en oposición á proteína gluten) puidesen causar inflamación intestinal nas persoas con IBD e comer libre de glute podería axudar a aliviar esta inflamación (e os síntomas asociados a ela) ). Eles dixeron que o seu estudo "suxire fortemente un papel potencial desta dieta" en algúns pacientes con IBD, pero que se necesita máis investigación para determinar quen pode beneficiarse máis.
Entón si, é posible que a dieta libre de glute poida axudar a aliviar os síntomas da enfermidade inflamatoria intestinal, mesmo en persoas que non teñen enfermidade celíaca. Se está a pensar se pode beneficiarse, fale co seu médico sobre probar a dieta.
Fontes
Aziz I et al. Un estudo que avalía a relación bidireccional entre a enfermidade intestinal inflamatoria e a sensibilidade auto-reportada de glute celíaco. Enfermidades inflamatorias intestinais. 2015 abril; 21 (4): 847-53.
Casella G et al. Prevalencia da enfermidade celíaca nas enfermidades do intestino inflamatorio: un estudo multicéntrico IG-IBD. Enfermidade digestiva e hepática . Mar de 2010; 42 (3): 175-8.
Cheng SX et al. Enfermidade celíaca nun neno con colite ulcerativa: unha posible asociación xenética. Xornal de Gastroenteroloxía Clínica. 2013 febreiro; 47 (2): 127-9.
Delco F et al. Sprue celíacos entre veteranos de EE. UU.: Trastornos asociados e manifestacións clínicas. Enfermidades e ciencias dixestivas. 1999 maio; 44 (5): 966-72.
Gillberg R et al. Enfermidade inflamatoria crónica inflamatoria en pacientes con enfermidade celíaca. Diario escandinavo de gastroenteroloxía. 1982 Jun; 17 (4): 491-6.
Jandaghi E et al. A prevalencia da enfermidade celíaca é maior que a poboación xeral na enfermidade inflamatoria intestinal? Diario Oriente Medio de Enfermidades Digestivas. 2015 abril; 7 (2): 82-7.
Pascual V et al. Enfermidade inflamatoria intestinal e enfermidade celíaca: superposición e diferenzas. Xornal Mundial de Gastroenteroloxía. 7 de maio de 2014; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H et al. Enfermidade celíaca serolóxica en pacientes con enfermidade inflamatoria intestinal. Xornal de Investigación en Ciencias Médicas. Febreiro de 2012; 17 (2): 154-8.
Vojdani A et al. Diferenciación entre a enfermidade celíaca, a sensibilidade ao glute non celular ea súa superposición coa enfermidade de Crohn: unha serie de casos. Informes de casos en inmunoloxía. Volume 2013, artigo ID 248482.
Watanabe C et al. Prevalencia de anticorpos celíacos séricos en pacientes con EII en Xapón. Xornal de Gastroteroloxía. Maio de 2014; 49 (5): 825-34.