Verificación de Licenza e Formación para Médicos e Outros Provedores
A acreditación é o proceso polo cal as redes de seguros, as organizacións de asistencia sanitaria e os hospitais obteñen e avalían a documentación relativa á educación, a formación, o historial de traballo, a licenza, o rexistro de cumprimento regulamentario e a historia de malversación do proveedor médico antes de permitir que o provedor participe nunha rede ou trate pacientes nun hospital ou centro médico.
A asociación con operadoras de seguros é un proceso necesario para calquera oficina médico. Os médicos e outros profesionais deben proporcionar unha lista de verificacións ás compañías de seguros, incluídos Medicare e Medicaid , para poder optar a gastos reembolsables.
Tipos de verificación necesarios para a acreditación
As verificacións de credenciais profesionais poden variar de acordo coas especificacións esixidas por operadores de seguros e instalacións médicas individuais, pero poden incluír o seguinte:
- Solicitude de inscrición de provedor
- Licenza estatal
- Licenza DEA
- Certificación de xuntanza
- Educación e Formación
- Afiliación hospitalaria
- Certificado de Seguro Malpractice
Consecuencias de non obter credenciais oportunas
Obter credenciais profesionais axeitados para a asociación de operadoras e hospitais podería levar ata seis meses. Unha oficina médica debería incluír unha regra moi importante na súa política financeira : Non permita que ningún profesional da oficina médica realice servizos sen acreditación adecuada .
Os resultados de non obter credenciais axeitados poden producir ingresos perdidos. Os operadores de seguros non reembolsarán ningunha oficina médico que cobren por profesionais ou por servizos prestados por profesionais que non teñan credenciais axeitadamente.
Se por algún motivo permitiu que un profesional realice servizos antes de completar a acreditación, algúns operadores de seguros farán unha devolución do seu reembolso para cubrir os servizos prestados.
Non obstante, existe un límite para o calendario. Tomar ese risco pode custar miles de dólares á túa oficina médica que nunca poderán cobrar do pagador do seguro ou do seguro.
Cada vez é máis difícil obter credenciais porque hai moitos médicos que intentan practicar nas mesmas áreas, que compiten por espazos nun panel da compañía de seguros. Un panel é unha lista de médicos acreditados aprobados, pero se hai demasiados nomes na lista, a compañía de seguros pode negar a admisión e as credenciais.
A solución máis segura e viable é a presentación do paquete de inscrición do provedor, incluída a documentación e a verificación necesarias o máis axiña posible. O éxito da súa oficina médico depende diso.
Responda rapidamente ás solicitudes de verificación do historial de traballo para a acreditación
O outro lado da credenciais é que a súa oficina e proveedores médicos tamén deben ser boas colegas e responder de inmediato a calquera solicitude de verificación do historial do traballo ou referencias para que os médicos sexan credenciales por parte das aseguradoras. Podería manter as credenciais para esas persoas se non respondeu rapidamente.