Que tratamentos están dispoñibles para a recurrencia do cancro de ovario? O meu cancro de ovario está de volta ou nunca foi despois do primeiro conxunto de tratamentos. Que debo facer agora? Esa é a pregunta feita pola maioría dos pacientes con cancro de ovario nalgún momento. Por desgraza, para preto do 80% das persoas que se someten a quimioterapia de primeira liña, volve o cancro.
A resposta a esta pregunta depende de como se realizou o diagnóstico de recorrencia e canto tempo pasou o tratamento inicial.
En xeral, hai tres categorías separadas que levan tres prognósticos diferentes e adoitan levar a tres plans de tratamento diferentes. Non obstante, máis aló diso, tome en conta que, aínda que hai un enfoque moi estándar das opcións de tratamento inicial, o tratamento de recorrencia é altamente individualizado.
Aínda que hai moi boas pautas, non existen normas de práctica universalmente acordadas. En xeral, canto máis tempo pasa antes da recorrencia, melloran as posibilidades dunha posible cura ou remisión prolongada. Ademais, hai máis opcións dispoñibles neste escenario.
Recorrencia despois de seis meses
Se a recurrencia é diagnosticada polo menos 6 meses despois do tratamento inicial (preferiblemente máis preto dun ano), o tumor considérase "sensible ao platino" se o tratamento inicial contiña unha droga de platino (Carbo-platina ou Cis-platina). Máis tarde, a recorrencia despois deste punto, máis pode ser razoable realizar unha cirurxía de "citorrección secundaria " para eliminar unha vez máis o maior cancro posible.
A maioría dos oncólogos xinecolóxicos consideraríanse enérxicos se o cancro recorre polo menos dous anos despois do tratamento inicial e unha masa ou masas é / son vistas nunha exploración ou se senten ao exame. Non obstante, pode ser unha opción moi boa antes deste período, dependendo da túa situación específica.
Se se repite ou non unha cirurxía de citorreducción secundaria, moitos oncólogos suxerirían o tratamento coas mesmas drogas que se usaron por primeira vez, especialmente se a recorrencia se atopa máis dun ano despois do tratamento inicial.
Se se atopa entre 6 meses e un ano despois do tratamento, as opcións poden incluír o re-tratamento con Taxol e Cis-Platinum ou con Carbo-Platin ou usando novos fármacos como se describe a continuación. A maioría dos oncólogos favorecerían novas drogas dentro deste período.
Recorrencia dentro de seis meses
Se a recorrencia se diagnostica 6 meses ou menos despois do tratamento inicial, o tumor considérase "resistente ao platino" . O tumor probablemente crecerá nalgún momento cara ao final ou despois da quimioterapia inicial. Nestas situacións, a cirurxía repetida raramente se recomenda porque é moi improbable que mellore a duración ou a calidade de vida. Hai tres principais medicamentos de quimioterapia dispoñibles hoxe en día que a maioría dos oncólogos utilizan de forma intercambiable. Todos traballan case igualmente e pódense usar en secuencia, de forma unha a unha, xa que unha droga ou a outra deixa de funcionar. Estes son: Doxil, Topotecan e Gemzar. Tamén se probaron terapias combinadas, pero xeralmente sen un éxito dramático e con efectos secundarios máis elevados. Non obstante, cada situación é diferente, por favor contacte co seu médico sobre todas as opcións posibles. Aínda que a quimioterapia agresiva con estas drogas aínda pode estar en curso, debes ter en conta que as posibilidades de cura son moi pequenas e que a calidade de vida na mente é moi importante.
Unha vez máis, esta é unha discusión de risco / beneficio co seu médico (s).
Recurrencia durante ou inmediatamente despois do tratamento
Se a recurrencia é realmente o crecemento do cancro durante o tratamento inicial, isto chámase "refractario de platino" ou un caso extremo de resistencia á quimioterapia. Pódese dar quimioterapia adicional, principalmente utilizando as drogas comentadas anteriormente, pero as posibilidades de resposta son bastante baixas. Ademais, teña en conta que os medicamentos mencionados anteriormente non son os únicos dispoñibles para o tratamento, só se consideran os mellores para probar primeiro. Pregunta ao teu médico sobre os demais e cales son as posibilidades de que poidan axudar no teu caso particular.
Este tamén pode ser un bo momento para preguntar sobre opcións prometedoras pero non probadas a través de ensaios clínicos.
Ensaios clínicos
Hai moitos ensaios clínicos en progreso para o cancro de ovario que recorreu, e as investigacións que buscan algunhas destas opcións son alentadoras. Fale co seu oncólogo sobre probas que poidan cumprir a súa situación específica ou considere unha segunda opinión. Algunhas destas opcións inclúen medicamentos de terapia específica, é dicir, medicamentos que están deseñados para dirixirse específicamente ás células cancerosas, e un medicamento dunha nova clase de fármacos chamados inhibidores de PARP foi aprobado para o seu uso en 2015.
Intento de tratamento curativo e paliativo
Unha palabra sobre "cirurxía paliativa" e "radiación paliativa". Aínda que a cirurxía xa non sexa unha opción curativa nalgún momento do tratamento, pode haber opcións cirúrxicas que "palien" ou axuden a resolver ou calmar os síntomas. En casos raros, esta pode ser unha cirurxía de bypass intestinal ou a eliminación dunha zona bloqueada do intestino (xeralmente moitos segmentos están bloqueados) para permitir que alguén coma comida durante polo menos varios meses. Noutros casos, isto pode significar colocar un tubo directamente no estómago a través da pel (gastrostomía) para que o vómito se alivia e un tubo no nariz (tubo NG) non ten que estar en vigor durante semanas ou meses.
Ás veces, en cancro avanzado, o líquido acumúlase no peito. Varios procedementos para drenar o líquido, incluíndo tubos e procedementos de cicatrización (pleurodesis) , poden axudar a eliminar ou reducir este fluído e axudar a respirar. Estes son só algúns exemplos, pero de forma case a caso, algún tipo de cirurxía ou un procedemento invasivo dirixido radiológicamente pode ser útil para ti. Se está sufrindo un síntoma particular, pregunta se algún tipo de procedemento quirúrgico ou invasivo pode ser útil.
Finalmente, aínda que raro, o cancro de ovario pode implicar os seus ósos, moitas veces producindo dor grave. Tamén raramente pode estenderse ao cerebro e producir convulsións. En ambas as situacións, a radioterapia a esa área pode ser moi útil para reducir ou eliminar os síntomas.
Fonte:
Instituto Nacional do Cancro. Tubo epitelial ovárico, falopio e tratamento primario do cancro peritoneal para profesionais da saúde (PDQ®). Tubo epitelio ovario recorrente ou persistente, tubo falopio e tratamento primario do cancro peritoneal. Actualizado o 08/21/15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82