A dieta sin gluten é eficaz en Ataxia de glute?
En teoría, debería ser capaz de tratar os problemas de ataxia do glute eliminando o glute da súa dieta.
A investigación que se fixo sobre a ataxia de glute (principalmente polo Dr. Marios Hadjivassiliou, neurólogo consultor do Hospital Royal Hallamshire de Sheffield, Inglaterra, que investigou por primeira vez o concepto de ataxia de glute) indica que isto pode ser certo - potencialmente pode deter o dano ao seu Sistema neurológico seguindo unha estrita dieta libre de glute .
Non obstante, polo menos un outro estudo realizado en pacientes con sospeita de ataxia de glute non responde a isto: non atopou melloras estadísticamente significativas nos síntomas de ataxia en pacientes que seguen unha dieta libre de glute (aínda que os datos se orientan nesa dirección).
A teoría do Dr. Hadjivassiliou é que a dieta debe ser moi estrita para ter un efecto positivo sobre estas complicacións neurolóxicas. Isto implica retirar o máximo de glute posible e os obvios alimentos que conteñen glute.
Esta teoría - que precisa para librar a súa dieta completamente de glute, mesmo o rastrexo de glute comúnmente atopado en alimentos sen etiquetaxe de glute - está respaldado por informes anecdóticos de persoas con ataxia de glute e outras condicións neurolóxicas. Estes síntomas neurolóxicos relacionados con glute parecen levar moito máis tempo que os síntomas gastrointestinais para mellorar e só parecen mellorar cunha dieta que non contén glute.
Non obstante, non hai ningunha investigación médica ata o momento para facer unha copia de seguridade desta teoría, polo que non todos os médicos adquiren o concepto de usar unha dieta libre de glute para tratar a ataxia.
Glute Ataxia Representa a reacción autoinmune ao glute
A ataxia de glute caracterízase por dano cerebral real que resulta en problemas coa marcha, as extremidades e os ollos.
O dano é progresivo, e os signos da enfermidade xeralmente aparecen nos seus 50 anos de idade, segundo un documento de consenso publicado en 2012 publicado en BMC Medicine .
Os síntomas inclúen a inestabilidade nos pés, a torpeza e os problemas de andar, os cambios no discurso e a dificultade para deglutir. O diagnóstico é complicado xa que non hai proba médica aceptada para a ataxia de glute.
Aínda que non todos os médicos coinciden na existencia de ataxia de glute, o documento de consenso definiu a condición como unha reacción autoinmune ao glute na mesma "familia" como a enfermidade celíaca (que implica o intestino delgado) ea dermatitis herpetiforme (que implica a pel).
A dieta sen glute axuda ao glute ataxia?
Só dous estudos analizaron os efectos da dieta libre de glute en pacientes con disfunción neurológica. Unha conclusión concluíu que a dieta é útil na redución dos síntomas neurolóxicos, mentres que a outra conclúe que falta evidencias para ese efecto.
No primeiro estudo, realizado polo Dr. Hadjivassiliou e colegas, os investigadores analizaron os efectos da dieta libre de glute en 43 persoas con diagnóstico de ataxia de glute. Algúns destes pacientes tiveron a atrofia vellosis característica atopada na enfermidade celíaca e algúns non o fixeron, pero a dieta parece axudar a todos os que o seguiron estrictamente.
Neste estudo, 26 pacientes adheríronse estrictamente á dieta, como demostran os seus resultados de proba de sangue negativo para os anticorpos anti gluten. Outros 14 pacientes negáronse a seguir a dieta e, polo tanto, serviron como grupo de control.
Antes do inicio do estudo, os participantes tiveron un desempeño similar nas probas de ataxia. Non obstante, un ano no estudo, os síntomas de ataxia do grupo de tratamento melloraron significativamente cando se compara co grupo de control. A mellora nos síntomas neurolóxicos ocorreu independentemente de que a persoa que seguise a dieta libre de glute tivese atrofia vellosina e fora diagnosticada con enfermidade celíaca ou non.
"A avaliación neurofisiolóxica da función do nervio periférico en pacientes con ataxia de glute e neuropatía periférica tamén mostrou melloras, apoiando a nosa afirmación de que a mellora no grupo adherente á dieta libre de glute era real", concluíron os investigadores.
Ademais, a mellora ocorreu independentemente do tempo que os pacientes sufriron a ataxia e algúns pacientes recientemente diagnosticados perderon todos os síntomas da ataxia e volveron á normalidade despois do tratamento coa dieta libre de glute, dixeron os investigadores.
O segundo estudo fallou en atopar un efecto dietético
No segundo estudo, publicado en 2011, un grupo de investigadores da Clínica Mayo seguiron a 57 pacientes con sospeita de ataxia de glute e neuropatía periférica, algúns dos cales tiveron probas de sangue anti gluten e algúns deles posuían biopsias positivas para a enfermidade celíaca.
Cerca da metade dos pacientes adoptaron unha dieta libre de glute, mentres que a outra metade non. Dos pacientes con dieta libre de glute, os síntomas neurolóxicos melloraron nun 16%, mantívose estable nun 37% e empeoraron nun 47%. No grupo que non seguiu a dieta, o 9% mellorou, o 18% mantívose estable e o 73% empeorou. Non obstante, esas diferenzas non alcanzaron significación estatística.
"Parece que os síntomas neuropáticos [ou sexa, o formigueamento nas extremidades] en pacientes celíacos poden ter unha mellor oportunidade de recuperación (se hai) na dieta libre de glute que os síntomas ataxia", escribiron os investigadores. "Non vimos ningunha mellora da ataxia con dieta libre de glute en pacientes celíacos ou non celíacos".
Os investigadores concluíron que aínda falta "evidencia convincente do beneficio en termos de resultados neurológicos".
Hai tamén varios informes de casos que indican que a dieta libre de glute pode resolver problemas relacionados coa gaite e outros síntomas neurolóxicos nas persoas con enfermidade celíaca, aínda que naqueles informes os investigadores interesáronse principalmente nos síntomas gastrointestinales e non se centraron nos síntomas de ataxia .
Dr. Hadjivassiliou: a dieta libre de glute debe ser estrita
Para traballar como tratamento para a ataxia de glute, a dieta libre de glute debe ser estrita: Non pode enganar a dieta sen glute en absoluto , e pode necesitar eliminar produtos "sen glute" que aínda conteñen pequenos cantidades de glute seguido, segundo o Dr. Hadjivassiliou.
Esta pode ser unha dieta máis estrita do que é necesario para eliminar o dano intestinal, apunta. "É imperativo ... que se realice un seguimento próximo co uso de anticorpos antigliadin [isto é, probas de sangue celíaco ] e unha revisión dietética para asegurar unha estricta adherencia á dieta", concluíu o Dr. Hadjivassiliou e os seus autores.
Se non hai ningunha mellora despois dun ano cunha estrita dieta libre de glute, o estudo suxire que o tratamento con inmunosupresores e outros medicamentos pode ser apropiado.
Fontes:
Fasano A. et. al. Espectro de trastornos relacionados co glute: consenso sobre a nova nomenclatura e clasificación. Medicina BMC. 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publicado: 7 de febreiro de 2012.
Hadjivassiliou M. et al. Tratamento dietético da ataxia de glute . Revista de neurología, neurocirugía e psiquiatría. 2003 Set; 74 (9): 1221-4.
Hadjivassiliou M. et al. Ataxia de glute. O cerebelo. 2008; 7 (3): 494-8.
Rashtak S. et. al. Serología da enfermidade celíaca en ataxia ou neuropatia sensible ao glute: papel do anticorpo gliadin desamidado. Revista de Neuroinmunoloxía. Jan; 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 nov. 6.