Adultos maiores, demencias e estabilizadores de humor
Os estabilizadores do estado de ánimo son medicamentos deseñados para atender as emocións que son altamente variables. Por exemplo, unha persoa con extremos máximos (mania) e baixos (depresión) pode ser diagnosticada con trastorno bipolar e logo prescribir un medicamento estabilizador do humor para intentar calmar as flutuacións dos seus estados de ánimo e emocións. Estas drogas tamén foron prescritas ás veces para tratar os síntomas do comportamento e psicolóxico da demencia (BPSD) .
Estas son ás veces referidas como " comportamentos desafiantes " na demencia.
Os estabilizadores do humor son eficaces en demencia?
Varios medicamentos diferentes, moitos dos cales son anticonvulsivantes (drogas para reducir as convulsións): clasifícanse como estabilizadores de humor. En xeral, a investigación non apoiou o uso xeneralizado de estabilizadores de estado de ánimo na demencia , aínda que hai outros factores que o médico está tendo en conta cando ordena estes medicamentos. Co tempo, a investigación adicional pode dar máis luz sobre o uso destes medicamentos nas persoas que viven con demencia.
Aquí están algúns dos estabilizadores de humor máis comúns, incluíndo a extensión da súa eficacia no tratamento da axitación e da agresión en demencia, segundo estudos de investigación.
Lítio (Eskalith, Lithobid):
O litio adoita prescrito para tratar o trastorno bipolar. Os estudos xeralmente non descubriron que sexa eficaz no tratamento dos comportamentos desafiantes na demencia.
Valproate (Depakote):
Este grupo de drogas anticonvulsivantes, que inclúe divalproex sodium (Depakote), valproate sodio (Depacon) e valproic acid (Depakene, Stavzor), foi usado por algúns médicos para tratar a agresión en demencia, pero en xeral, o seu uso non é compatible coa investigación . Algunhas investigacións incluso mostraron unha maior perda de volume cerebral co uso de divalproex sodium en demencia.
Carbamazepina (Tegretol):
Este é un medicamento anticonvulsivo que moitas veces se prescribe para tratar convulsións en persoas con epilepsia. Algunhas investigacións descubriron que esta droga era moderadamente eficaz no tratamento da agresión en demencia. Non obstante, non se usa con frecuencia porque pode ter efectos secundarios negativos, como as interaccións con outros medicamentos, o desenvolvemento de baixo contido de sodio e a redución dos recuentos de glóbulos brancos.
Oxcarbazepina (Trileptal):
A investigación demostrou que esta medicación anticonvulsivante xeralmente foi ineficaz na redución de comportamentos desafiantes relacionados coa demencia.
Lamotrigina (Lamictal):
Lamotrigene é outra droga que normalmente se encarga de tratar convulsións na epilepsia. Houbo algunhas investigacións limitadas que demostraron unha mellora na axitación na demencia co seu uso e un estudo descubriu que a administración do mesmo xunto cunha medicación antipsicótica axudou a evitar o aumento das drogas antipsicóticas. A Food and Drug Administration de EE. UU. Observa que a lamotrigena ten un risco pequeno de un sarpullido potencialmente mortal que pode desenvolverse como un efecto secundario.
Os medicamentos antipsicóticos, que en ocasións se clasifican como estabilizadores de humor, adoitan prescritos para axudar a reducir os comportamentos difíciles e as emocións angustiantes na demencia.
Os medicamentos antipsicóticos inclúen Abilify (aripiprazol), Clozaril (clozapina), Haldol (haloperidol), Risperdol (risperidona), Seroquel (quetiapina) e Zyprexa (olanzapina).
Varios estudos foron realizados sobre medicamentos antipsicóticos eo seu uso para BPSD. Estes medicamentos teñen un pouco máis de apoio na investigación para demostrar que poden axudar con comportamentos desafiantes na demencia, pero tamén supoñen un risco elevado de complicacións, e mesmo de morte, co seu uso. Debido a este risco, houbo unha chamada a nivel nacional do Centro de Medicare e Medicaid para reducir o uso de fármacos antipsicóticos en persoas con demencia.
Os medicamentos antipsicóticos son máis axeitados cando a persoa con demencia está sufrindo paranoia , delirios ou alucinacións que os causan angustia. Os antipsicóticos non se deben usar só porque alguén está inquedo, ansioso, errante ou non dorme ben pola noite.
Unha palabra de
Máis importante aínda, as intervencións non farmacolóxicas para comportamentos desafiantes na demencia deben tratarse antes de que se usen medicamentos. Aínda que non hai solución que funcione a cada momento, as enfoques non farmacolóxicas demostraron certa eficacia na redución e resposta a BPSD.
Exención de responsabilidade
** Por favor, teña en conta que a información incluída neste sitio web e vinculada tanto dentro como desde este sitio non é un consello médico e é só para orientación e información. Farei todo o posible para informar información que sexa médicamente precisa e investigada científicamente, pero isto non é un substituto para o coidado e a orientación dun médico. **
Fontes:
Drogas e envellecemento. 1 de agosto de 2012; 29 (8): 627-37. A eficacia e seguridade dos anticonvulsivantes máis novos en pacientes con demencia. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
Revisión experta de neuroterápia. Febreiro de 2012; 12 (2): 155-8. Asociación de uso de sodio crónico Divalproex e atrofia cerebral na enfermidade de Alzheimer. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
Xornal da Universidade de Ciencia e Tecnoloxía Huazhong [Ciencias Médicas]. Outubro de 2010, Volumen 30, Número 5, pp. 652-658. Un meta-análise de estabilizadores de estado de ánimo para a enfermidade de Alzheimer. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5
O Diario Kaohsiung de Ciencias Médicas. Abril de 2012; 28 (4): 185-93. Estabilizadores do estado de ánimo para o tratamento dos síntomas do comportamento e psicolóxico da demencia: unha revisión de actualización. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
Psicogeriatría. 2015 Mar; 15 (1): 32-7. Eficacia clínica da amotrigina e cambios nas doses de drogas psicotrópicas usadas concomitantes na enfermidade de Alzheimer con síntomas de comportamento e psicoloxía da demencia: unha proba preliminar de etiqueta aberta. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
Departamento de Saúde Mental do condado de Santa Clara. Pautas de práctica de medicamentos. Estabilizadores de humor. Xuño de 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf
Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos. Expediente de drogas. Carbamazepina. 30 de setembro de 2015. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos. Lamotrigina. 13 de xaneiro de 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html