Depakote asperxe e outros formularios de Valproate
Valproate é un fármaco que se clasifica como medicamento anticonvulsivante e, polo tanto, normalmente prescríbese para controlar convulsións. Tamén se prescribe ás veces para previr dores de cabeza de enxaqueca e para diminuír os episodios maníacos no trastorno bipolar. Algúns médicos tamén o prescriben para tratar as condutas desafiantes na enfermidade de Alzheimer e outros tipos de demencia .
Usar valproato deste xeito considérase fóra de etiqueta xa que non está aprobado pola Administración de Alimentos e Drogas dos Estados Unidos (FDA) para este uso.
"Os produtos de Valproate inclúen o valproato de sodio (Depacon), divalproex sodium (Depakote, Depakote CP e Depakote ER), o ácido valproico (Depakene e Stavzor) e os seus xenéricos", segundo a FDA.
Diferentes formas de Valproate
O Valproate vén en diferentes formas, incluíndo comprimidos, comprimidos de liberación prolongada, cápsulas con aspersión de valproato (estas cápsulas poden ser inxeridas enteiras ou abertas e os contidos espolvoreados sobre alimentos suaves para aqueles con dificultade de deglución) e inxeccións / IV para aqueles que non poden tomar medicamentos orais.
Porque Valproate foi usado para tratar comportamentos desafiantes en demencia?
Unha das dificultades na enfermidade de Alzheimer é que as personalidades e os comportamentos poden cambiar como consecuencia da enfermidade. Algúns dos comportamentos desafiantes na demencia poden incluír agitación , inquietude, combate , agresión verbal , resistencia ao coidado, errante e pensamento paranoico .
Pode ser difícil saber responder a este tipo de comportamentos e emocións.
A comunidade médica intentou diferentes medicamentos para tratar de reducir estes comportamentos, incluíndo medicamentos antipsicóticos (que poden ter efectos secundarios negativos significativos e están altamente regulados na industria da enfermeira), as benzodiacepinas (que tamén teñen efectos secundarios negativos e unha efectividade cuestionable) e antidepresivos (que non sempre son efectivos ou adecuados).
A conclusión é que xeralmente non hai un medicamento altamente eficaz para tratar os trastornos do comportamento na demencia .
Así, o valproate levantouse como candidato no intento de tratar a axitación na demencia. Ademais da esperanza de que sexa un tratamento eficaz, valproate tivo a vantaxe de ser un medicamento que inicialmente voou un pouco máis baixo o radar en termos das regulacións de enfermería, que están moi concentradas na redución e eliminación de medicamentos antipsicóticos demencia pero non tan centrada no valproate.
Debe empregar o valproato para tratar comportamentos desafiantes en demencia?
Segundo estudos de investigación múltiple, a resposta xeralmente é: Non.
Por que non?
A miúdo non funciona. Aínda que hai casos aislados de eficacia anecdótica, as análises de múltiples estudos conclúen que o valproato non era máis útil que un placebo (píldora falsa) na diminución dos comportamentos retadores da demencia.
Segundo outro estudo publicado en JAMA Psychiatry , o valproate tamén non logrou abrandar a progresión cognitiva da demencia, un beneficio esperado que non xurdise co seu uso.
Efectos secundarios
Varios estudos tamén descubriron que os participantes que recibiron valproato estaban en alto risco de efectos secundarios do medicamento.
Estes efectos secundarios incluíron trombocitopenia (redución das plaquetas de sangue), aumento da axitación, trastornos na marcha, tremor, sedación e somnolencia, náuseas, vómitos e diarrea.
Alternativas a Valproate
En vez de alcanzar a botella de medicamentos para modificar comportamentos difíciles na demencia, a primeira estratexia debe ser sempre enfoques non farmacolóxicos . Considere factores que poderían desencadear eses comportamentos como o medio ambiente , a dor física , o desconforto ou a inquietude e intentar abordar e axustar as causas potenciais.
Utilice estratexias como permitir que a persoa teña tempo para acougarse só e despois regresar máis tarde para rematar a tarefa que está a tratar de realizar.
Finalmente, recoñecer que o estrés e o burnout do coidador pode agravar os comportamentos de alguén con demencia. Controla os signos de sobrecarga dos coidadores e usa a familia, os amigos e os recursos da comunidade para que te axuste no teu papel de coidador.
Unha palabra de
É normal e apropiado buscar tratamentos que axuden cos comportamentos difíciles que moitas veces se desenvolven na demencia. Desafortunadamente, aínda temos que atopar unha medicación segura e eficaz para este fin.
Por iso, asegúrese de buscar apoio como coidador xa que os síntomas de comportamento e psicoloxía da demencia poden ser estresantes para manexar. Este apoio pode axudarche a sentirse menos illado e permitir que os coidadores compartan as diferentes estratexias que foron útiles para eles.
> Fontes:
> ClinicalTrials.gov. Valproate en demencia (VALID). 6 de xullo de 2010.
> Cochrane Database de Revisións Sistemáticas. 8 de xullo de 2009 (3). Preparados de Valproate para a axitación en demencia.
> Depakote. Formulacións Depakote.
> Psiquiatría JAMA. Sodio crónico de Divalproex para axitación atenuada e progresión clínica da enfermidade de Alzheimer.
> Clínica de Saúde Mental. 2012; 1 (11): 14. Dosificación de Valproate nunha poboación de idade avanzada con demencia: avaliación de discontinuacións e reducións de dose.
> Administración de Drogas e Alimentos dos Estados Unidos. Información de Valproate.
> Williams, L. Todos traballaron sobre a evidencia: Valproate para a axitación en demencia.
> Yeh, Y. e Ouyang, W. (2012). Estabilizadores de estado de ánimo para o tratamento de síntomas de comportamento e psicoloxía da demencia: unha revisión de actualización. O Kaohsiung Journal of Medical Sciences , 28 (4), pp. 185-193.