Cando deixar Aricept, Namenda e Excelon en Alzheimer
Imaxe isto; Vostede é o principal coidador do seu ente querido, e quere proporcionar o mellor coidado posible para el. Isto inclúe a consideración de medicamentos que recibe e se deben continuar. Por suposto, estas decisións realízanse en colaboración co seu médico, pero despois de que o médico proporcione a razón das súas recomendacións, probablemente lle pedirá a súa opinión.
Entón, que facer?
Beneficios dos medicamentos
Os medicamentos prescríbense para persoas con demencia coa esperanza de abrandar a progresión ou incluso mellorar o funcionamento cognitivo por un tempo. A investigación demostrou que hai algúns beneficios destes medicamentos, aínda que non cura a enfermidade.
Tratamento da enfermidade de Alzheimer
Existen dous tipos de medicamentos prescritos para tratar a enfermidade de Alzheimer.
- Aricept (donepezil): aprobado para Alzheimer leve, moderado e grave
- Exelon (rivastigmina): aprobado para un Alzheimer leve a moderado
- Razadyne (galantamina): aprobado para o Alzheimer leve a moderado
Antagonistas de N-Metil D-Aspartato (NMDA)
Namenda (memantina) é outro medicamento que se usa para tratar de abrandar a progresión da demencia e está aprobado para o seu uso na enfermidade de Alzheimer moderada a grave.
Descontinuación de medicamentos
Considere a descontinuación de medicamentos cando xurdan un ou ambos os dous factores seguintes:
Efectos secundarios
Se hai demasiados efectos secundarios ou diminuíu a calidade de vida da persoa, débese prestar atención á descontinuación do medicamento.
Sen beneficio
Se o paciente ou o ser querido estivo na medicación por algún tempo e agora a súa demencia progresou ata os últimos estadios, os médicos e os farmacéuticos ás veces recomendarán descontinuar o medicamento se non hai ningún beneficio observado.
Esta decisión pode, ás veces, ser feita cando unha persoa elixe coidados de hospitais , pero noutros momentos considérase unha opción só se o beneficio percibido é escaso ou ningún.
Como se deben suspender os medicamentos?
- Interromper gradualmente os medicamentos
- Interromper os medicamentos un a un
Ao descontinuar medicamentos, supervise ao seu amado ou ao paciente de preto. Se comeza a ver un descenso significativo na cognición ou no comportamento, pode querer preguntar ao médico para que reinicie o medicamento.
Se un notable descenso no funcionamento se desenvolve despois da interrupción, reiniciar a medicación antes ou despois pode aumentar a probabilidade de que a persoa regrese preto do seu nivel de funcionamento previo (antes de deter o medicamento).
¿Que mostra a investigación?
Non houbo moita investigación realizada na detección de medicamentos para o tratamento da demencia. Non obstante, algunhas investigacións parecen indicar que as persoas cuxas medicinas de demencia foron interrompidas diminuíron na cognición e no comportamento máis rápido.
Un estudo comparou aos residentes da enfermería con demencia que estaban a recibir medicamentos inhibidores da colinesterase para tratar a demencia noutros residentes da casa de anciáns cuxos inhibidores da colinesterase foron interrompidos.
Os investigadores descubriron que aqueles cuxos medicamentos foron interrompidos experimentaron máis problemas de comportamento , como preguntas repetitivas e problemas de saúde frecuentes. Este grupo tamén participou menos en actividades en comparación coas que aínda estaban no seu medicamento.
Fai unha decisión educada
Na miña experiencia clínica, atopeime unha serie de resultados despois de que os medicamentos para a demencia sexan descontinuados. Ás veces, houbo un descenso no funcionamento como se describiu anteriormente despois de descontinuar os medicamentos; No entanto, tamén houbo outras situacións nas que se produciu un cambio moi baixo, se algunha, despois de que se suspendesen os medicamentos para a demencia.
A clave é que os membros da familia sexan conscientes de que existe a posibilidade de declive e toma esta decisión xunto co médico do seu ser querido.
Unha palabra de
Un médico propuxo a seguinte pregunta ao considerar se suspender ou non a medicación para o tratamento da enfermidade de Alzheimer:
"¿Hai algo que ocorre nesta vida que é bo e que podería perderse se a medicación está detida?" (Dr. Gene Lammers)
A decisión de continuar ou deter o medicamento na enfermidade de Alzheimer debe ser unha que se basee nas preferencias e funcionamento de cada individuo. Quizais considerando a pregunta anterior será útil para aclarar os seus próximos pasos a medida que busca os mellores intereses dos seus seres queridos.
Fontes:
Médico de familia estadounidense. 15 de xuño de 15; 83 (12): 1403-1412. Tratamento da enfermidade de Alzheimer. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
Revista americana de farmacoterapia xeriátrica. 2009 abril; 7 (2): 74-83. Efecto da interrupción da terapia de inhibidores da colinesterase nos síntomas de comportamento e estado de ánimo en enfermos de enfermería con demencia. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, Vol. 53, Nº 8, outubro de 2011, páxina (s) 404-408. Inhibidores de colinesterase. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. 14 de marzo de 2007. Hai un momento para deter a medicación específica para a demencia? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Xestión de enfermidades neurodegenerativas. 1.3 (xuño de 2011): p191. Pregunta aos expertos: Cando deixas de inhibir a colinesterase na enfermidade de Alzheimer? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
O New England Journal of Medicine. 2012; 366: 893-903. Donepezil e Memantine para a enfermidade de Alzheimer moderada a grave. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
Centro de recursos para o fin da vida / Educación paliativa. Dementia Medicamentos en coidados paliativos. Accedeu o 16 de febreiro de 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm