Unha combinación dunha HMO e un PPO
Un plan de punto de servizo (POS) é unha combinación dunha organización de mantemento da saúde (HMO) e unha organización de proveedores preferida (PPO).
Normalmente, os plans de punto de servizo teñen unha rede que funciona moi parecida a un HMO. En primeiro lugar, escolle un médico de atención primaria , que entón xestiona e coordina os seus coidados dentro da rede. O médico de atención primaria encárgase de facer recomendacións en canto a cursos de tratamento, visitas especializadas, medicamentos e moito máis.
Os plans de punto de servizo tamén permiten utilizar un fornecedor que non estea na rede designada .
Non obstante, se optas por saír da rede para o teu coidado, pagará máis como resultado. Os médicos e especialistas en rede están favorecidos.
Estes plans son coñecidos como plans de punto de servizo porque cada vez que necesitas atención médica (a hora ou o "punto de servizo"), podes decidir quedarte na rede e permitir que o teu médico de atención primaria xestione os teus coidados ou ti pode decidir irse fóra da rede por conta propia sen unha referencia do seu médico de atención primaria.
HMO
Un plan de punto de servizo ten varias características dunha organización de mantemento da saúde ou HMO. Se un individuo está inscrito nunha organización de mantemento da saúde, probablemente recibirá a maioría dos seus coidados dos proveedores da rede.
Os HMOs requiren que un individuo seleccione un médico de atención primaria, que é o responsable da xestión dos seus coidados de saúde en diante.
O médico de atención primaria encárgase de facer recomendacións en canto a cursos de tratamento, visitas especializadas, medicamentos e moito máis. O médico de atención primaria tamén ofrece referencias a outros servizos necesarios dentro da rede.
Se non ten unha referencia do seu médico de atención primaria ou decide ir a un médico diferente fóra da rede do seu plan de saúde , probablemente terá que pagar todo ou a maior parte do custo por ese coidado, xa que non o fará. estar cuberto polo HMO.
Os HMO xeralmente teñen pequenos copagos para visitas médicas e medicamentos con receita e non teñen reclamacións para o arquivo.
PPO
Un plan de punto de servizo tamén comparte varias características con organizacións preferentes de proveedores ou PPOs. Unha organización de proveedores preferida é un plan de saúde que ten contratos cunha ampla rede de proveedores "preferidos". Podes elixir o teu coidado ou servizo fóra da rede. A diferenza dunha organización de mantemento da saúde, nun PPO non necesita seleccionar un médico de atención primaria e non necesita referencias para ver outros provedores na rede.
Se recibe o seu tratamento dun médico que se atopa dentro da rede preferida, só será o responsable de pagar o seu deducible anual e un copago típicamente pequeno para a súa visita.