Se foi diagnosticado con colite ulcerativa, o seu plan de tratamento terá en conta os seus síntomas específicos e canto tempo sufriu a enfermidade. Os medicamentos sen recepción (OTC) e prescritos poden usarse; Modificacións de estilo de vida poden ser recomendadas, así como tratamentos complementarios e alternativos. En casos máis graves, os procedementos cirúrxicos para eliminar as partes enfermas do colonos poden proporcionar alivio e reducir o risco de desenvolver cancro de colon.
Prescricións
Moitas clases diferentes de medicamentos úsanse para tratar síntomas de colite ulcerativa, só ou en combinación. Algúns poden tomarse regularmente, mentres que outros fármacos de acción rápida se dan a curto prazo para tratar un flare-up activo. Algúns deles poden ter efectos secundarios graves, polo que é importante estar en contacto co seu médico para medir os riscos e beneficios.
Antiinflamatorios
As drogas antiinflamatorias adoitan ser o primeiro paso no tratamento da colite ulcerativa. Inclúen:
- 5-aminosalicilatos. Dependendo de que parte do colon está afectada, pode tomar estas oralmente ou como enema ou supositorio. Algúns exemplos inclúen sulfasalacina (Azulfidine), mesalamina (Asacol HD, Delzicol, outros), balsalazida (Colazal) e olsalazina (Dipentum).
- Corticosteroides. Prednisona e hidrocortisona caen nesta categoría; xeralmente están reservados para a colite ulcerativa moderada a severa que non responde a outros tratamentos, debido ao potencial de efectos secundarios graves.
Supresores do sistema inmunitario
Estes medicamentos controlan a inflamación ao suprimir a resposta do sistema inmunitario. A miúdo entréganse en combinación. Esta clase inclúe:
- Azathioprine (Azasan, Imuran) e mercaptopurina (Purinethol, Purixan). Estes son os inmunosupresores máis utilizados para o tratamento da enfermidade inflamatoria intestinal. Levándoos require que sigas de cerca co teu doutor e que o teu sangue verifique regularmente para buscar efectos secundarios, incluídos os efectos sobre o fígado e o páncreas.
- Ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Esta droga normalmente está reservada para persoas que non responderon ben a outros medicamentos. A ciclosporina ten o potencial de efectos secundarios graves e non se usa a longo prazo.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) e golimumab (Simponi). Estas drogas, chamadas inhibidores do factor de necrosis tumoral (TNF) ou biolóxica, funcionan neutralizando unha proteína producida polo seu sistema inmunitario. Son para persoas con colite ulcerativa grave que non responden ou non poden tolerar outros tratamentos.
- Vedolizumab (Entyvio). Este medicamento foi recentemente aprobado para o tratamento da colite ulcerativa para persoas que non responden ou non toleran outros tratamentos. Funciona bloqueando as células inflamatorias para chegar ao lugar da inflamación.
Antibióticos
Os antibióticos pódense prescribir se se sospeita unha infección no colon; pero as persoas con colite ulcerativa ás veces son aconselladas contra o uso de antibióticos cando non son claramente necesarios, xa que poden causar diarrea.
Algúns investigadores creen que pode existir unha conexión entre o uso de antibióticos eo desenvolvemento da enfermidade inflamatoria intestinal (IBD), unha forma que é a colite ulcerativa. Esta teoría aínda non está probada, con só algúns estudos e probas anecdóticas que o apoian.
Terapias Over-the-Counter (OTC)
Sempre fale co seu médico antes de comprar medicamentos OTC. Aquí están algúns que se usan para tratar a colite ulcerativa:
- Medicamentos anti-diarreicos. A loperamida (un nome de marca é Imodium) pode axudar con diarrea, pero use con precaución, xa que estes poden aumentar o risco de un colon aumentado (denominado megacolon tóxico).
- Analxésicos. Para dor leve, o seu médico pode recomendar acetaminofeno (Tylenol). Evite o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), naproxeno de sodio (Aleve) e diclofenaco de sodio (Voltaren), o que pode empeorar os síntomas e aumentar a gravidade da enfermidade.
- Enemas. Os enemas que conteñen butirato poden ser efectivos para tratar a colite ulcerativa nas últimas seccións do colon (que moitas veces se denomina colite ulcerativa distal). Está dispoñible como un enema ou como supositorio.
- Suplementos de ferro. Se ten hemorragia intestinal crónica, pode desenvolver anemia por deficiencia de ferro; Os suplementos de ferro poden axudar.
Cirurxía
Cerca do 30 por cento das persoas con colite ulcerativa requirirán cirurxía para aliviar os síntomas, efectos secundarios de medicación perigosa ou reducir o risco de cancro de colon. A cirurxía de emerxencia ás veces é necesaria se hai unha súbita perforación do colon ou o sangramento masivo.
A cirurxía, chamada colectomía, implica a eliminación do intestino groso (colon). Existen varios tipos de cirurxía colectomática, sendo estes dous os máis comúns no tratamento da colite ulcerativa:
Proctocolectomia con anastomose anal-pouca ileal (IPAA)
Neste procedemento elimínanse o intestino groso ea maior parte do recto e un pequeno depósito (chamado J-pouch) créase fóra do intestino delgado e está unido ao resto do recto xusto por encima do ano. Debido a que os músculos do ano (esfíncter anal) non se eliminan, este procedemento permite que as persoas se manteñan no control das súas entrañas.
Proctocolectomía total
Esta cirurxía implica a eliminación completa do intestino groso, recto e ano, e cura permanentemente a colite ulcerativa e elimina o risco de cancro de colon. Non obstante, porque o recto eo ano son eliminados, debes ter unha ileostomía permanente. Nunha ileostomía, un cirujano trae o extremo da porción máis baixa do intestino delgado (ileo) a través dunha abertura na parede abdominal (estoma). As persoas que teñen unha ileostomía deben usar sempre unha bolsa de plástico (bolsa de ileostomía) sobre a apertura para recoller as feces que saen.
Vostede eo seu cirurxián discutirán a mellor opción para vostede, baseándose nos seus síntomas específicos e estado de saúde en xeral, así como no estilo de vida e preferencias persoais.
Medicina Complementaria e Alternativa
Aínda que se cree que algúns destes remedios son eficaces para aliviar os síntomas, ningunha foi sometida a unha extensa investigación clínica. Aquí hai tres que comezaron a chamar a atención dos investigadores médicos:
Probióticos
Os probióticos son considerados beneficiosos para a xestión da colite ulcerativa e outros trastornos dixestivos crónicos. Estes agentes bacterianos "amigables" son a miúdo capaces de controlar as bacterias máis prexudiciais, ao mesmo tempo que reducen a inflamación e melloran o forro protector da moco. Considéranse seguros sen efectos secundarios significativos.
Xel de aloe vera
Atopouse gel de Aloe vera nos estudos para ter un efecto antiinflamatorio nas persoas con colite ulcerativa. Un estudo dobre-cego, aleatorizado, explorou a eficacia do xel oral en 30 persoas prescritas unha dose dúas veces ao día, de 100 ml. Despois de catro semanas, a remisión clínica foi vista en nove persoas (30 por cento), a mellora clínica foi observada en 11 (37 por cento), e a resposta clínica foi vista en 14 (47 por cento).
Boswellia
Boswellia é unha herba medicinal derivada dunha árbore nativa da India. O ingrediente activo atopado na resina da casca e crese que ten efectos antiinflamatorios robustos. No extracto de Boswellia úsase habitualmente para tratar enfermidades inflamatorias como a artritis reumatoide pero sen a irritación estomacal que se adoita ver cos analxésicos convencionais.
Teña presente que os suplementos e outras formas de terapias alternativas non foron probadas rigorosamente para a seguridade en mulleres embarazadas, nais lactantes, nenos ou individuos con condicións médicas. Aínda que existen formas de tomar suplementos de forma segura, nunca deberían utilizarse como reemplazo para o coidado médico estándar. Sempre informa ao seu provedor de saúde sobre todos os suplementos, herbas ou remedios homeopáticos que poida tomar.
Remedios caseros e medidas de estilo de vida
Os cambios na túa dieta e estilo de vida poden axudar a controlar os teus síntomas e alargar o tempo entre flare-ups. Podes atopar algún alivio da colite ulcerativa tomando algunhas das seguintes medidas de estilo de vida:
- Limite os produtos lácteos. Problemas como a diarrea, a dor abdominal e o gas poden mellorar ao limitar ou eliminar os produtos lácteos. Pode ser intolerante á lactosa; é dicir, o corpo non pode dixerir o azucre do leite (lactosa) en produtos lácteos. Usar un produto enzimático como Lactaid pode axudar tamén.
- Limitar a fibra. Os alimentos con alto contido de fibra, como froitas e verduras frescas e grans integrais, poden empeorar os seus síntomas. Se as froitas e legumes crus moléstanlle, intente cocelas. (Os alimentos na familia de repolo, como o brócoli e a coliflor, poden ser especialmente irritantes).
- Probe peixes gordos. Os ácidos graxos Omega-3, as graxas saudables que se atopan no salmón e o mackeral, poden manter a inflamación á marxe e facilitar os síntomas de colite ulcerativa.
- Evite alimentos picantes, alcohol e cafeína. Poden empeorar os síntomas.
- Coma pequenas comidas. Cinco ou seis pequenas comidas ao día en vez de dúas ou tres maiores poden axudar a dixerir con máis facilidade e eficiencia.
> Fontes:
> Fedorak, R. "Probióticos na xestión da colite ulcerativa". J Clin Gastroenterol. 2015 Nov-Dec; 49 Suplemento 1 >: S50-5 >. > doi >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> Clínica Mayo, Colite Ulcerativa.
> Manual Merck, versión do consumidor. Colite ulcerativa.
> Sutherland LR, Martin F, Greer S, et al. "Enema Ácido 5-Aminosalicílico no Tratamento da Colite Ulcerativa Distal, Proctosigmoiditis e Proctite". Gastroenteroloxía 1987; 92: 1894-1898. 5 de outubro de 2010. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4