Vantaxes e desvantaxes de dous tratamentos comunmente usados
A quimioterapia pode causar a caída dos contas de glúteos brancos, o que pon en risco de infección. A neutropenia (un baixo nivel dun dos tipos de glóbulos brancos) é tratada con Neulasta ou Neupogénio, pero cal é a diferencia e como o seu médico elixe entre elas?
Diferenzas entre Neulasta e Neupogeno
Neulasta e Neupogen están formados por unha proteína natural coñecida como factor de estimulación de granulocitos (ou "G-CSF").
Pegfilgrastim (Neulasta) ten un polietilenglicol, unidade "PEG", engadida a ela, o que fai que a molécula sexa maior para que permaneza no seu sistema por máis tempo que filgrastim (Neupogen).
Cantas inxeccións por ciclo de quimio necesito?
Neulasta preséntase unha vez por cada ciclo de quimioterapia de alta dose, polo menos 24 horas despois dunha infusión de quimioterapia e non antes de 14 días antes da súa próxima infusión. O neupogeno é administrado en varias inxeccións diariamente ata que os seus conteos de neutrófilos volven aos niveis normais. Pode ter só tres ou catro tiros de Neupogen, ou ata 10, dependendo da eficacia que o seu sistema responda ao medicamento.
Efectividade e efectos secundarios
Nos ensaios clínicos, ambas as drogas comparáronse favorablemente con respecto a:
- Eficacia na mellora da produción de neutrófilos
- Tolerabilidade por parte dos pacientes
- Seguridade de uso
Mentres ambos medicamentos son moi efectivos, un estudo de 2015 descubriu que unha neutropenia grave (un reconto de neutrófilos moi baixo) foi significativamente menor nas persoas que foron tratadas con Neulasta durante a quimioterapia do cancro de mama.
Os que recibiron Neulasta tamén eran menos propensos a esixir unha redución da dose de quimioterapia ou un atraso entre infusións.
Os efectos secundarios son case iguais. A dor ósea é o efecto secundario máis común de ambas drogas, experimentado nun 31 por cento a 26 por cento de persoas en Neulasta e 24 por cento de persoas en Neupogenes.
Aqueles que están moi molestos pola dor ósea poden ás veces elixir a Neupogen por Neulasta por este motivo (aínda que é máis inconveniente de usar).
Custo por inyección de Neulasta e Neupogeno
Neulasta é máis caro que o Neupogénio, pero o número de doses necesarias de Neupogén pode reducir as diferenzas entre os custos destes medicamentos. Tamén é importante ter en conta o custo da hospitalización por neutropenia grave (e posterior risco de infeccións) que é máis común entre os que reciben Neupogen.
- Unha inxección de 6 mg de Neulasta custará entre 5.000 e 7.000 dólares, dependendo do provedor.
- Unha inxección de Neupogenes de 300 microgramos custará entre 300 e 350 dólares.
- Unha inxección de 6 mg de Neulasta custa aproximadamente o mesmo que 10,4 300 microgramos de inxeccións de Neupogen.
- Amgen ofrece un programa FIRST STEP para reducir os custos de copagos destes medicamentos para os que teñen un seguro de saúde comercial privado.
O seguro cubrirá o custo?
Non todos os plans de seguro de saúde que ofrecen beneficios por medicamentos recetados cubrirán o custo de Neulasta. Antes de iniciar a quimioterapia, pregúntelle ao seu oncólogo se necesita Neupogen ou Neulasta. Pódese solicitar que asine un formulario que o obrigue a cubrir o custo destes medicamentos se o seu seguro non o paga.
Se non sabe se o seu seguro cobre Neupogen ou Neulasta, chame a compañía antes de comezar a quimioterapia para descubrir a súa política de cobertura. Poden axudar co custo de Neupogen, pero non Neulasta. Aínda pode recibir tratamento, pero pode ter que quedarse con Neupogen (máis inxeccións) se o seguro non cubrirá a Neulasta. Se o seu oncoloxía sente fortemente que un medicamento pode funcionar mellor que outro que non está cuberto, pode estar disposto a traballar coa súa compañía de seguros para organizar a cobertura. É importante ser o seu propio avogado no seu coidado do cancro . Fai preguntas e pregunta de novo se é necesario.
Ás veces un avogado do paciente pode axudar a resolver dificultades se xurdiren.
Como se realiza esta decisión?
A decisión de usar Neulasta ou Neupogénio está motivada pola necesidade médica. Estas drogas non son só "xeadas do pastel" ou un pouco máis. Cando teña neutropenia, debes tratalo por iso. Solicite ao seu médico que avogue no seu nome se a súa compañía de seguros non acepta cubrir calquera medicamento que necesite.
Quimioterapia semanal e neupogénio
Se ten unha quimioterapia semanal e de pouca dose, Neulasta non é unha opción. Dado que Neulasta debe administrarse 24 horas despois da quimio e 14 días antes do seguinte ciclo, non funcionará con infusións semanales. Neupogén vai funcionar ben coa quimioterapia semanal porque limpa o sistema con bastante rapidez e pode ser administrado con tantas veces como o necesite entre os ciclos de quimio.
Gardar en custos administrativos, copagos e transporte
Se tes unha quimioterapia semanal e necesitas disparos frecuentes de Neupogen, podes gardar de varias maneiras. Pregunta a túa enfermeira se pode tomar fotos de Neupogen na casa e, se é así, convídelles a adestrarte ou a un familiar na maneira correcta de darlle a inxección.
Asegúrese de seguir coidadosamente as instrucións de almacenamento, preparación e inxección. Isto aforrará custos administrativos, así como copagamentos por cada visita de oficina e custos de transporte relacionados con cada tiro. Aínda terás que visitar a túa clínica para unha CBC regular, para comprobar os teus contas sanguíneos , con especial atención aos teus niveis de neutrófilos .
Previr infeccións
É importante ter en conta que, mesmo se está a recibir Neulasta ou Neuopogen, aínda pode estar en maior risco de infección. A quimioterapia pode reducir drasticamente o número de glóbulos brancos no sangue (o obxectivo do uso destes fármacos), pero os glóbulos brancos que están presentes poden non funcionar así como os glóbulos brancos normais. Aprender a reducir o risco de infección durante a quimioterapia é importante porque moitas persoas ignoran algunhas das cousas simples que poden facer para reducir o risco.
Liña inferior en Neulasta ou Neupogénio
tanto Neulasta como Neupogén poden reducir significativamente o risco de infección durante a quimioterapia, e estas drogas agora permiten que as persoas reciban unha dose máis alta (e máis efectiva) destes fármacos que antes era posible. Hai algunhas diferenzas, incluíndo unha maior taxa de neutropenia grave con Neupogeno (polo menos para persoas con cancro de mama) e unha maior incidencia de dor ósea en Neulasta.
> Fontes:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. et al. Opcións de administración para a profilaxis Pegfilgrastim: Preferencias do paciente e do médico dunha investigación transversal. Atención de apoio en cancro . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. et al. Comparación de Filgrastim e Pegfilgrastim para prever a neutropenia e manter a intensidade da dose de quimioterapia adyuvante en pacientes con cancro de mama. Atención de apoio en cancro . 2015. 23 (7): 2045-51.