Sinais e síntomas para mirar
A extravasación é cando unha medicación de quimioterapia ou outras fugas de drogas fóra da vea ou na pel, causando unha reacción. Na quimioterapia, os medicamentos clasifícanse en dúas categorías amplas segundo o efecto que teñen nos tecidos cando se extravasan: irritantes e vesicantes.
Extravasación de irritantes
Os medicamentos irritantes son aqueles que causan un dano temporal e superficial ao tecido cando se filtran.
Se hai unha extravasación dun medicamento irritante, notará un pouco de vermelhidão, inchazo, picazón e posible incomodidade no sitio do seu catéter intravenoso (IV).
Se un destes medicamentos falla, o médico obrará a droga, iniciará un novo IV e dará o resto do medicamento a través dun sitio novo. O tratamento para extravasación de medicamentos irritantes céntrase en facer que o sitio se sinta o máis cómodo posible. O seu médico pode recomendar un medicamento para a dor suave, como o Tylenol e compresas legais segundo sexa necesario.
Algúns exemplos de irritantes comúnmente indicados no tratamento de leucemia e linfoma inclúen citarabina, bleomicina, etopósido e dacarbazina.
Extravasación de Vesicantes
Os vesicantes son drogas que poden causar un dano grave ao tecido se foxen fóra da vea. Neste caso, tamén notará enrojecimiento e hinchazón, pero é probable que a incomodidade no sitio IV sexa máis notábel.
Algúns dos signos de extravasación poden non ser visibles ata varias horas despois de que se produciu. Dependendo da cantidade de fármaco extravasado, pode haber burbullas, pelos e escurecemento da pel sobre o sitio. É posible que leve uns días antes de que a totalidade do dano tisular sexa visible.
A seriedade dunha extravasación vesicante depende da droga específica, a cantidade que se filtrou, a concentración da droga e as accións tomadas inmediatamente despois da extravasación.
A súa enfermeira ou médico deterá a droga e tentará aspirar a maior parte do medicamento que poida. Aplicarán compresas quentes ou frías (dependendo da medicación) e poden ter que aplicar ou inxectar un antídoto para axudar a minimizar o dano tisular. Se hai vermelhidão, o seu equipo de atención médica describirá a área cun marcador para que poida saber se está mellorando ou peor. Do mesmo xeito que ocorre cunha extravasación de medicamentos irritantes, o seu médico deberá dar o resto da quimioterapia a través dun novo sitio IV.
Pode que teña que ver un cirurxián se hai danos nos tecidos profundos.
Exemplos de fármacos vesicantes inclúen a vincristina, a vinblastina, a vinorelbina, a idarubicina, a doxorrubicina ea daunorubicina.
O seu papel na prevención da extravasación
Aínda que as enfermeiras e os médicos que che están dando chemo están adestrados na administración destes medicamentos, os accidentes poden ocorrer. Se a súa quimioterapia ten un risco especialmente elevado de dano de extravasación, o seu médico pode optar por inserir un catéter venoso central (CVC) . As extravasacións das CVC, aínda que son unha posibilidade, son moi raras.
Pola súa banda, hai algunhas cousas que podes facer para evitar unha extravasación:
- Trata o seu sitio intravenoso ou CVC con coidado.
- Evite tocar o sitio IV ou o tubo durante a infusión.
- Deixe a súa enfermeira ou médico coñecer de inmediato se comeza a ter síntomas de ardor, picadura ou comezón ao redor do seu sitio IV durante a infusión.
- Se nota algún vermelho ou inchazo despois de deixar o centro de cancro, chame ao seu médico de inmediato.
Resumindo
As extravasacións de quimioterapia son moi pouco comúns. A clasificación da droga como vesicante ou irritante axudará a determinar a cantidade de dano que pode ocasionar. Mentres se toma cada paso para evitar a extravasación, aínda pode pasar.
A súa responsabilidade como paciente é permitir que o seu médico ou enfermeira se se observa algún cambio no seu sitio intravenoso durante ou despois da infusión de quimio.
Fontes:
Goodman, M. Quimioterapia: principios de administración. En Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Enfermería do cancro: principios e práctica da 5 ª Sociedade Americana de Cancro, Jones e Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. al. "Xestión de extravasación de quimioterapia: Directrices de práctica clínica de ESMO-EONS". Anales de Oncoloxía Volume 23, Problema 7, Pp. vii167-vii173.