A cistite hemorrágica é unha inflamación da vexiga que conduce á dor e hematuria ou a sangue na urina. Hai unha serie de razóns polas que unha persoa con leucemia ou linfoma pode correr o risco de desenvolver cistitis hemorrágica.
Causas
A clase máis común de axentes de quimioterapia que causan cistitis hemorrágica son os axentes alquilantes, ciclofosfamida e fosfamida.
Estas son as drogas que se usan habitualmente no tratamento de cancro de sangue e de medula, como leucemia e linfoma. Outros axentes menos comúns inclúen temozolamida, bleomicina e doxorrubicina. A cistite hemorrágica pode tamén por outras razóns, non por axentes alquilantes no tratamento do cancro.
Cando o corpo descompón a ciclofosfamida ou a fosfamida, prodúcese un subproduto chamado acroleína, que se filtra fóra do sangue polo ril e tórnase moi concentrado na urina dentro da vexiga. Isto irrita o revestimento da vexiga, o que causa o malestar da cistite e as úlceras que poden provocar sangrado grave. A incidencia da cistite hemorrágica é de preto de seis por cento nas persoas que sofren de transplante de medula ósea e reciben alta ciclofosfamida. A fosfamida asociouse cunha maior incidencia de cistite hemorrágica nalgúns estudos.
Certos virus , como adenovirus, virus BK e virus JC, tamén poden causar cistitis hemorrágica.
As persoas con sistemas inmunes reducidos teñen un maior risco de estas condicións, especialmente aqueles que se están recuperando da medula ósea ou do transplante de células nai .
Finalmente, a irritación da vexiga da exposición á radioterapia tamén é causa de cistite hemorrágica nos pacientes con cancro.
Síntomas
Se experimentou a incomodidade dunha infección do tracto urinario grave, ten unha idea da natureza dalgúns dos síntomas da cistite hemorrágica.
Estes síntomas inclúen:
- Hematuria (sangue na ouriña)
- Malestar abdominal
- Dor ou ardor ao pasar a orina
- Sentindo que non pode baleirar a vexiga
- Perda de control da vexiga (incontinencia)
- Necesidade frecuente ou urxente de baleirar a vexiga
- Levantándose varias veces por noite para pasar a orina
Tamén pode ter outros síntomas como a fatiga da anemia ou a dor vaga no abdome inferior, por encima da área púbica do óso pélvico.
Factores de risco
Hai algúns motivos polos que as persoas con leucemia ou linfoma poden ser máis propensas a obter cistitis hemorrágica. Estes factores de risco inclúen:
- Recibindo a ciclofosfamida ou a fosfamida como parte do seu réxime de quimioterapia
- Ter terapia de radiación na área pélvica
- Reduciu o sistema inmunitario o que fai máis susceptible ás infeccións ou virus frecuentes do tracto urinario
- Uso frecuente de antibióticos
- Reconto de plaquetas baixas (trombocitopenia)
Tratamento
A cistite hemorrágica pode levar á perda de sangue grave e é tomada moi en serio. As úlceras abertas na vexiga poden proporcionar un portal para que as bacterias teñan acceso ao sangue. Tamén pode provocar a cicatrización permanente do revestimento da vexiga, o que podería causar bloqueo do tracto urinario ou a constricción da vexiga. Polo tanto, é necesario o tratamento inmediato desta condición.
O tratamento pode incluír:
- Alivio dos síntomas e control da dor
- Transfusións plaquetarias para axudar a controlar o sangrado
- Transfusións de sangue se o sangramento causou anemia
- Terapia antibiótica ou antiviral se a causa da cistite é infecciosa na natureza
- Irrigación da vexiga cunha solución salina para evitar coágulos ou medicamentos para controlar o sangrado
Prevención
A mellor forma de tratar a cistite hemorrágica é evitar que isto ocorra en primeiro lugar. Se está identificado como un alto risco de desenvolver esta complicación, o seu equipo de saúde probablemente levará algunhas medidas preventivas. A maioría destas intervencións funcionan diminuíndo a cantidade de tempo que o forro da vexiga está exposto á acroleína ou a outros irritantes.
Poden:
- Administre un medicamento chamado MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate sodium), que axuda a protexer a vexiga dos efectos da acroleína. Este medicamento se administra por vía intravenosa, ben nun saco separado ou engadido ao saco real de quimioterapia
- Dálle moitos líquidos intravenosos para axudar a quimio a través da vexiga máis rápido
- Intente dar a súa quimioterapia no inicio do día para que teña a oportunidade de aclaralo da vexiga antes de descansar pola noite
- Anímache a tentar urinar polo menos cada hora
- Administre diuréticos, que axudan a manter a orina fluíndo para quitar a quimio da vexiga
- Introduza un catéter urinario para que a quimioterapia quede continuamente da vejiga antes de ter a oportunidade de causar úlceras.
Cando falar co seu médico
Debe poñerse en contacto co seu equipo de asistencia sanitaria se:
- Tes sangue na túa orina
- Vostede desenvolve febre ou escalofríos
- Ten síntomas urinarios que o fan incomodável
- Tes algunha dúbida sobre os síntomas que experimentas
Liña de fondo
A cistite hemorrágica é unha condición que pode provocar sangrado severa e dano permanente da vexiga se non se trata. Hai moitos factores que colocan aos pacientes con leucemia e linfoma cun maior risco de desenvolver cistitis hemorrágica. Afortunadamente, hai formas de axudar a previr esta condición, así como formas de tratalo se ocorre.
Do mesmo xeito que con calquera síntoma problemático, debería falar co seu médico se ten algunha dúbida sobre como está pasando a orina.
> Fontes:
> Inserción de paquete MESNA. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. Chegado en xullo de 2017.
> Oncoloxía: un enfoque baseado en evidencias; Alfred E. Chang, Patricia A Ganz, Daniel F. Hayes, Timothy Kinsella, Harvey I. Pass, Joan H. Schiller, Richard M. Stone, Victor Strecher. Springer Science & Business Media, 8 de decembro de 2007.
> Riachy E, Krauel L, Rich BS, et al. Factores de risco e predictores de puntuación de severidade e complicacións da cistite hemorrágica pediátrica. J Urol . 2014; 191 (1): 186-92.