Os neutrófilos son un tipo de glóbulo branco (WBC ou granulocito) que nos protexen de infeccións bacterianas entre outras funcións.
Aproximadamente o 40 por cento ao 60 por cento dos glóbulos brancos son neutrófilos. Estas células son as primeiras células que chegan á escena cando experimentamos infeccións bacterianas. Os danos ás células dan lugar ao lanzamento de "quimiocinas" que atraen neutrófilos ao sitio nun proceso chamado quimiotaxis.
Os neutrófilos poden ser máis coñecidos polo observador casual como o compoñente principal do pus.
Función
Os neutrófilos conforman a fracción máis grande de células sanguíneas producida pola medula ósea. Son os nosos "primeiros respondedores" a desempeñar o papel da primeira liña de defensa contra organismos infecciosos que entran no noso corpo.
Os neutrófilos abordan os invasores foráneos por "comelos" un proceso chamado fagocitosis ou levándoos na célula nun proceso chamado endocitosis. Unha vez que o organismo estranxeiro está dentro do neutrófilo, é "tratado" con enzimas que dan como resultado a destrución do organismo. Os neutrófilos tamén axudan a regular a resposta inmune en xeral.
Os neutrófilos teñen unha vida útil moi curta, vivindo en media só 8 horas, pero os nosos corpos producen aproximadamente 100 mil millóns destas células cada día. Tras a liberación da medula ósea, preto da metade destas células están presentes ao longo do revestimento de vasos sanguíneos e a outra metade atópase nos tecidos do corpo.
Anatomía e estrutura
Os neutrófilos poden verse claramente baixo o microscopio como células con unha característica de 2 a 5 lóbulos no núcleo e que se manchan de cor rosa ou vermello con tintes neutros. O termo "PMN" ou leucocitario polimorfonuclear refírese a este descubrimento.
Neutrófilos, células brancas de sangue e sistema inmune
Pode ser confuso se escoita sobre os glóbulos brancos e os neutrófilos.
Se os neutrófilos son só un tipo de glóbulo branco, ¿por que os oncólogos falan de forma intercambiable sobre un reconto de glóbulos brancos baixo e un reconto de neutrófilos baixo con quimioterapia ( neutropenia inducida por quimioterapia )? Unha resposta simple é que un baixo nivel de neutrófilos, en particular, pode ser o máis perigoso en predispoñer ás infeccións.
Todas as células do sangue (glóbulos brancos, glóbulos vermellos e plaquetas) están formadas na medula ósea: o tecido esponjoso na zona central dos ósos como a cadeira. Na medula ósea, todas estas células orixínanse como un tipo de célula coñecida como unha célula nai hematopoeítica.
Estas células nai entón sofren a diferenciación nos diferentes tipos de células nun proceso coñecido como hematopoese . Dado que todas estas células comezan cunha célula tronca común, os procesos que danan a medula ósea, como a quimioterapia, adoitan afectar a todos os diferentes tipos de células sanguíneas. Isto chámase supresión da medula ósea a partir da quimioterapia .
Ademais dos glóbulos vermellos e das plaquetas, hai varios tipos de glóbulos brancos. Os glóbulos brancos desenvolven en dúas liñas diferentes. Pódese desenvolver unha célula na liña linfoidea , o que orixina a formación de linfocitos T e B ou a liña mieloide .
Unha célula na liña mieloide pode converterse nun neutrófilo, un eosinófilo, un monocito ou un basófilo.
Os neutrófilos comezan como mieloblastos, que se adiantan a promielocitos, mielocitos, metamielocitos, bandas e, posteriormente, neutrófilos maduros.
Conta de neutrófilos
Un reconto normal de neutrófilos ANC ou absoluto adoita ser entre 2500 e 7500 neutrófilos por microlitro.
Os niveis de neutrófilos menores a 2.500 refírense a neutropenia, aínda que o grao de diminución é importante. Un ANC menor a 1000 é o máis grave e pode predisponer seriamente a alguén ás infeccións.
O seu informe de conteo de sangue pode descompoñer os neutrófilos en dúas categorías: neutrófilos segmentados ou maduros e neutrófilos inmaduros coñecidos como bandas.
En infeccións graves, a medula ósea é estimulada a liberar máis neutrófilos (neutrófilos inmaduros) que dan lugar a un elevado número de bandas no seu informe.
Condicións cun número anormal de neutrófilos
Cando os médicos controlan un reconto sanguíneo completo (CBC) ou reconto de glóbulos brancos (WBC), a anormalidade máis común é un aumento ou diminución do número esperado de neutrófilos. A proba de neutrófilos é, polo tanto, unha parte moi importante da avaliación do laboratorio da enfermidade.
Causas da neutrofilia
Pensar na función dos neutrófilos fai que a comprensión dun aumento no número sexa máis fácil de entender. Os mecanismos que poden aumentar o número destes glóbulos brancos inclúen:
- Reactivo: Con neutrofilia reactiva, hai un aumento no número de neutrófilos en resposta a infeccións ou estrés. As hormonas do estrés no noso corpo causan un número maior que o normal destas células que se liberan da medula ósea.
- Proliferativa (aumento da produción na medula ósea) - A neutrofilia proliferativa refírese a un aumento no número de neutrófilos debido ao aumento da súa produción na medula ósea. Isto é máis frecuente co cancro, como a leucemia mielocítica aguda.
- Demarización: os neutrófilos adoitan "vivir" unidos ao revestimento dos vasos sanguíneos. Estes neutrófilos poden chegar a ser "demorrinxidos" e circular no sangue debido ao estrés, as infeccións e ás veces o exercicio.
Condicións que poden causar a neutrofilia
Algunhas causas específicas dun reconto de neutrófilos aumentado (neutrofilia) inclúen:
- Infeccións
- Estrés
- Cáncer relacionados con células sanguíneas, como a leucemia
- Trastornos autoinmunes como a artrite reumatoide
- Trauma e queimaduras
- Fumar
- Embarazo
- Tiroideite
- Eclampsia
Neutrófilos inmaduros no sangue
A maioría dos neutrófilos do noso sangue son neutrófilos maduros. Os neutrófilos de neurona pódense atopar nun frotis de sangue se o corpo está estresado e hai unha gran necesidade de máis neutrófilos. Cando isto ocorre, un maior número de neutrófilos inmaduros poden facer o seu camiño cara ao sangue desde a medula ósea antes de alcanzar a madurez. O seu médico pode mencionar que ten un número maior de bandas (ou mesmo neutrófilos menos maduros) no seu reconto sanguíneo.
Alternativamente, pode producirse unha maior produción de neutrófilos inmaduros con leucemias como a leucemia promielocítica aguda .
Causas da Neutropenia
O seu reconto de neutrófilos pode diminuír por si só ou, en cambio, reducirse xunto con outros tipos de células sanguíneas. O termo panciopenia refírese a unha redución dos tres principais tipos de células sanguíneas; glóbulos vermellos (coñecidos como anemia) plaquetas (denominada trombocitopenia) e glóbulos brancos.
Os mecanismos que poden producir un baixo conteo de neutrófilos poden incluír
- Produción de medula ósea diminuída ou ausente - Por exemplo, cando a medula ósea está lesionada como coa quimioterapia ou hai unha deficiencia de vitamina que causa unha produción inadecuada.
- Infiltración de medula ósea - Cando a medula ósea está "tomada" por células como as células cancerosas.
- Demanda de máis neutrófilos - Por exemplo, para combater a infección ou en resposta ao trauma. Inicialmente, coa maioría das infeccións bacterianas, aumenta o reconto de neutrófilos. Con infeccións graves, con todo, un baixo conteo de neutrófilos pode producirse porque o sistema inmunolóxico está desbordado pola infección.
- Disminución da supervivencia dos neutrófilos. Mentres que as infeccións adoitan producir un aumento do reconto de neutrófilos, a infección aclaparante, así como as infeccións con algúns virus e infeccións por rickettsia poden provocar unha reducida supervivencia de neutrófilos e un baixo conteo. Os neutrófilos tamén poden afrontar a destrución inmune debido a anticorpos dirixidos contra si mesmos en condicións como o lupus.
- Destrución de neutrófilos xa producidos.
- Neutropenia cíclica.
Condicións que poden causar neutropenia
A través dos mecanismos anteriores, un reconto de neutrófilos reducido pode deberse a:
- Quimioterapia
- Anemia aplástica
- Exposición de radiacións
- Mielodisplasia
- Cánceres relacionados co sangue que se infiltran na medula ósea, como a leucemia
- Infeccións víricas
- Infeccións aplastantes (sepsis)
- Infeccións rickettsiais
- Fiebre tifoidea
- Hipersplenismo
- Reaccións medicamentosas: por exemplo, penicilina, ibuprofeno e fenitoína
- Hiperglicemia
- Deficiencia de vitamina B12 (anemia megaloblástica) e deficiencia de ácido fólico
- A neutropenia de Kostmann (unha condición xenética que afecta aos nenos pequenos)
- Idiosincrático (o que significa que ninguén sabe con certeza por que un reconto de neutrófilos é baixo)
Importancia dun contador de baixo neutrófilo
A seriedade dun reconto de neutrófilos baixo depende de varios factores, especialmente o grao de neutropenia. Probablemente estea familiarizado coas historias de "bebés de burbullas", nenos que nacen cun sistema inmune severamente comprometido, pero hai moitos graos no medio.
Un reconto de neutrófilos baixo é un dos efectos secundarios graves da quimioterapia . Cando estas células están limitadas en número ou función ou en ambas as dúas, os nosos corpos son menos capaces de combater infeccións, mesmo con bacterias que normalmente non causan infeccións graves.
Exemplos: a conta de neutrófilos de Olivia foi baixa seguindo o tratamento de quimioterapia, polo que o seu oncólogo recomenda que inicie antibióticos para evitar unha infección.
> Fontes
> Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. et al. Función de neutrófilos: desde mecanismos ata enfermidades. Revisión anual da inmunoloxía . 2012. 30: 459-489.
> Instituto Nacional de Saúde. MedLine Plus. Sangue Diferencial. Actualizado o 07/02/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm