Que esperar durante a súa avaliación
Guillain-Barré é un trastorno raro no que o sistema inmunitario do propio corpo falla partes dos nervios periféricos por unha infección e envía anticorpos que atacan a estes nervios. O resultado máis común é unha debilidade e entumecimiento que comeza nas puntas dos dedos e dedos do pé e se estende cara a dentro cara ao corpo.
Cerca do 30 por cento do tempo, esta debilidade tórnase tan grave que o paciente non pode respirar por conta propia.
Tampouco poden engullir comida ou saliva sen que vaia "abaixo o tubo mal" e nos seus pulmóns. Por estes motivos, Guillain-Barré pode ameazar a vida e esixe unha gran atención dos profesionais médicos, xeralmente nun hospital. Aquí atoparás como os médicos determinan se un paciente ten síndrome de Guillain-Barré.
Exame físico
Ademais de tomar unha historia coidadosa para decidir se Guillain-Barré é unha posibilidade, o médico buscará determinados resultados nun exame físico. Debido a que os nervios periféricos están danados en Guillain-Barré, os reflexos , como o reflexo común de xeonllos, adoitan estar ausentes. O médico tamén probará os brazos e pernas para ver se son débiles e fan probas sensoriais para ver se hai algún tipo de entumecimiento tamén. Os médicos preocupados por Guillain-Barré prestarán moita atención aos nervios craniais porque cando se danan, pode provocar a necesidade de intubación ou ventilación mecánica para garantir que o paciente continúa respirando.
Estudos de electromiografía e condución de nervios (EMG / NCS)
Cando o sistema nervioso periférico está afectado por unha enfermidade, cambia a natureza dos sinais eléctricos enviados e recibidos nese sistema. Mediante a medición destes cambios con equipos especiais, os médicos poden dicir non só se algo está mal, senón tamén que partes dos nervios son máis afectadas.
Esta información pode axudar a orientar as decisións sobre as opcións de tratamento, así como darlle ao médico unha idea do grao de severidade da enfermidade e de canto tardará a recuperarse.
Por exemplo, se alguén ten unha debilidade que se está estendendo cara a abaixo como o can de Guillain-Barré, estes estudos de electrodiagnóstico poden axudar a determinar se o axón ou a vaíña de mielina do nervio están sendo atacados. A mielina rodea o axón e axuda a que os sinais eléctricos se movan máis rápido do que o farían. Se a electricidade flúe excepcionalmente lentamente a través do nervio, os médicos poderían sospeitar que a mielina está sendo atacada, caso en que a forma máis común de Guillain-Barré é probablemente a causa.
Doutra banda, se o axón é atacado, menos sinal eléctrico fará que sexa. Se isto é medido por estudos de condución nerviosa, un dos tipos axonales menos comúns de Guillain-Barré pode ser responsable. Se isto afecta a neuronas sensoriais e motora, o paciente podería ter unha neuropatía axonal aguda e sensorial (AMSAN), unha variante máis agresiva que require tratamentos fortes e moita terapia física para a recuperación.
Punción lumbar
En trastornos autoinmunes que afectan o sistema nervioso, a cantidade de proteína no fluído cerebroespinal (CSF) do corpo pode ser alta.
Por este motivo, pódese realizar unha punción lumbar. Facer unha punción lumbar tamén pode axudar a descartar outros imitadores potenciais de Guillain-Barré, como as infeccións.
Probas de sangue
Non é raro que os médicos poidan realizar probas de sangue para diagnosticar a síndrome de Guillain-Barré. Nalgúns casos, isto pode axudar a atopar o anticorpo responsable. Por exemplo, a variante Miller-Fisher de Guillain-Barré adoita asociarse cun anticorpo chamado GQ1b. Atopar este anticorpo confirma un diagnóstico da variante Miller-Fisher e pode facer que o médico sexa especialmente cauteloso sobre a futura necesidade de intubación.
Os exames de sangue tamén son útiles para descartar outras condicións que poden parecer similares á síndrome de Guillain-Barré.
Dependendo da historia e do exame físico, o médico pode probar signos de cancro , infección ou toxinas, como mercurio.
É importante saber exactamente o que está causando un problema a fin de evitar dar terapias impropias. O diagnóstico de Guillain-Barré permite que os profesionais médicos se concentren no tratamento axeitado e poida darlle máis información sobre o que esperar a medida que avanza a enfermidade, a rapidez con que se recuperará e o tipo de asistencia que terá que volver pés de novo.
Fontes:
Ropper AH, Samuels MA. Adams e Victor's Principles of Neurology, novena ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. So, Continuum: neuropatías periféricas, neuropatías inmunitarias, volume 18, número 1, febreiro de 2012.