A regurgitación mitral (MR) , unha válvula mitral "fugaz", é o tipo máis común de enfermidade da válvula cardíaca. Algunhas persoas con MR a miúdo non teñen síntomas e poden manterse estables durante moitos anos e moitas veces durante toda a súa vida. Non obstante, noutras persoas MR produce eventualmente a descompensación do corazón e os resultados da insuficiencia cardíaca . Nestes casos, a insuficiencia cardíaca pode non ser reversible.
O truco para evitar a insuficiencia cardíaca con MR é recoñecer o momento no que o corazón comeza a descompensarse, pero antes de que se produzan síntomas de insuficiencia cardíaca .
Polo tanto, se ten MR, é moi importante que realice exames regulares co seu médico para determinar a extensión do MR e ver se a súa enfermidade é estable ou se está empeorando. Este proceso chámase "posta en escena" MR.
A determinación do estadio de MR pode axudarlle e ao seu médico a decidir se é posible que precise terapia quirúrgica e, moi importante, determinar o momento ideal para a terapia quirúrgica se o necesita.
As etapas da regurgitación mitral crónica
Os cardiólogos dividen MR crónica en tres "etapas". A determinación da etapa do MR axuda ao seu cardiólogo a decidir se e cando se pode necesitar unha cirurxía de válvula mitral.
A Etapa Compensada. Na fase compensada de MR, o corazón eo sistema cardiovascular "axustáronse" á carga de volume extra situada no ventrículo esquerdo pola chave danada.
O corazón compensa agrandándose un pouco, pero o músculo cardíaco dilatado funciona doutro xeito normalmente. As persoas con MR compensado xeralmente non presentan síntomas, aínda que a súa capacidade de exercicio generalmente vese reducida se se realiza unha proba de estrés . Moitos pacientes con MR moderado e crónico permanecen no escenario compensado ao longo das súas vidas.
A Etapa de Transición. Por razóns que non están claras, algunhas persoas con MR van gradualmente "transición" dunha condición compensada ou descompensada. Idealmente, a cirurxía de reparación de válvulas debe realizarse durante esta etapa de transición, cando o risco de cirurxía é relativamente baixo e os resultados son relativamente bos.
Na fase de transición o corazón comeza a aumentar, as presións cardíacas aumentan e a fracción de eyección cae. Mentres os pacientes nesta fase son máis propensos a informar síntomas de disnea e de pouca tolerancia ao exercicio, moitos non notan un empeoramento dos síntomas ata que o MR progresou ata a terceira etapa. Este é un problema, xa que retrasar a cirurxía ata que a etapa descompensada poida producir un resultado deficiente.
Moitos expertos cren que unha vez que a fibrilación auricular ocorre na presenza de MR, especialmente se está asociada coa dilatación do atrio esquerdo, ese feito por si só debe indicar que o estadio de transición chegou e, polo tanto, que a cirurxía de reparación de válvulas debería ser polo menos considerado.
A etapa descompensada. Os pacientes na etapa descompensada case sempre teñen un aumento cardíaco moi considerable, así como síntomas significativos de insuficiencia cardíaca. Unha vez que se produciu a etapa descompensada, está presente a miocardiopatía (dano ao músculo cardíaco) e permanecerá presente aínda que a chave mitral sexa reparada.
Así, a cirurxía de reparación de válvulas é bastante arriscada e non é probable que produza un resultado aceptable.
A importancia do escenario MR
É críticamente importante "atrapar" a etapa de transición do MR antes de progresar á etapa descompensada. Por este motivo, se ten MR debe ter unha vixilancia médica próxima. Entre outras cousas, é importante para o seu médico avaliar cuidadosamente se algún síntoma novo pode estar causado por MR. Ademais, son necesarios ecocardiogramas periódicos para axudar ao seu médico a valorar o estado da válvula mitral e as cámaras cardíacas.
Se ten MR, debe asegurarse de que o seu médico está realizando este seguimento axeitado e que debe prestar moita atención aos signos de falta de aire ou a unha reducida capacidade de exercicio.
Fontes:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K e outros. 2008 Actualización focalizada incorporada nas directrices ACC / AHA 2006 para a xestión de pacientes con enfermidade cardíaca valvular: informe do Colexio Estadounidense de Cardioloxía / American Heart Association Task Force on Practical Guidelines (Comité Escrito para Revisar as Directrices de Xestión de 1998 Pacientes con enfermidade cardíaca valvular): avalada pola Sociedade de Anestesiólogos Cardiovasculares, Sociedade de Angiografía e Intervención Cardiovascular e Sociedade de Cirurxiáns Torácicos. Circulación 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J e col. Directrices sobre o manexo da enfermidade cardíaca valvular: o Grupo de traballo sobre a xestión da enfermidade cardíaca valvular da Sociedade Europea de Cardioloxía. Eur Corazón J 2007; 28: 230.