Imbruvica (ibrutinib) é unha droga cambiante de paradigma que representa un cambio no mar en como tratamos a leucemia linfocítica crónica (CLL) e outros tumores malignos da célula B. Máis específicamente, Imbruvica cambia o tratamento de leucemia lonxe da molestia de quimioterapia bucalizada a finura enzimática como o francotirador.
Que é CLL?
A leucemia linfocítica crónica é a leucemia adulto máis común nas nacións occidentais.
(A enfermidade afecta principalmente aos brancos e aos fillos de afroamericanos, hispanos e asiáticos). Esta enfermidade é máis prevalente en persoas maiores con idade media de diagnóstico de 72 anos.
A leucemia linfocítica crónica é un cancro de linfocitos B que normalmente confiren inmunidade humoral e serven como compoñente integral do noso sistema inmunitario.
Coa CLL, unha preponderancia dos linfocitos leucémicos B acumúlanse e afúndense células sanguíneas normais na medula ósea, o sangue e os ganglios linfáticos. Coa escaseza de células do sangue que o noso corpo necesita como glóbulos vermellos e glóbulos brancos, a CLL pode paralizar a nosa capacidade de combater a infección e causar anemia.
O prognóstico para as persoas con CLL executa a gama. Algunhas persoas teñen sorte e viven durante décadas con enfermidades indolentes ou de baixa clave que non requiren ningún tipo de tratamento. Outros, con todo, padecen un curso moito máis perigoso que é resistente á quimioterapia.
Os síntomas típicos nos que padecen CLL rapidamente progresivo inclúen o seguinte:
- fatiga
- perda de peso
- febre
- suores nocturnos
- ganglios linfáticos ampliados
- bazo agrandado ou fígado que contribúen a saciedade temprana (sensación precoz de plenitude)
- infección recorrente
En 2015, o Instituto Nacional do Cancro estimou que dos 14620 casos de CLL diagnosticados, había 4650 mortes.
Que hai de especial sobre Imbruvica
Ata hai pouco, o tratamento de CLL limitouse á quimioterapia combinada con inmunoterapia ou quimioimmunoterapia.
Aínda que a quimioterapia por si só é paliativa para algúns dos que teñen CLL, a adición máis recente de rituximab, un medicamento para a inmunoterapia, pode axudar a prolongar a supervivencia ao inducir a remisión. Máis específicamente, o rituximab ten como obxectivo o antígeno CD20 nos linfocitos B. Desafortunadamente, un determinado subconxunto de persoas (aquelas con as mutacións [17p] / TP53 ou eliminación no cromosoma 17) responden mal á quimioterapia.
A quimioterapia para CLL implica a administración parenteral (inxección) de varios axentes para matar non só dividindo rápidamente as liñas celulares, pero tamén normalmente dividindo as liñas celulares. Este enfoque bucodental explica por que as persoas que sofren a quimioterapia sufren unha variedade de efectos adversos, incluída a perda de cabelo, a angustia gastrointestinal e, no caso de CLL, aínda máis efectos mielosupresionais ou humorales.
Mentres que a quimio acorde a precisión clínica dunha serra, Imbruvica é como o bisturí dun cirurxián e precisa no seu mecanismo. Específicamente, Imbruvica elimina un enzima chamado tirosina quinasa de Bruton (Btk) distinto das células B malignas ou leucémicas. Por irreversiblemente unirse a Btk, Imbruvica lanza unha clave de mono na vía de receptor de células B crónicamente activa inhibindo o crecemento celular, a proliferación e a supervivencia das células B malignas.
Curiosamente, os investigadores suxiren que Imbruvica pode funcionar por outro mecanismo relacionado que implica atornillar o microambiente no que proliferan as células leucémicas. Específicamente, e como se detallou na revista Nature Biotechnology , Imbruvica pode "bloquear a sinalización de receptores de quimioquinina e integrina inhibindo BTK e, polo tanto, a migración celular e adhesión ás células do estroma no ganglio linfático. Tras a administración de Imbruvica, as células CLL aumentan o sangue e poden morren alí, privados do microambiente de apoio provisto polo ganglio linfático ".
Ademais de CLL, Imbruvica tamén axuda cunha variedade de outras enfermidades malignas de células B.
En consecuencia, ademais da CLL, a FDA emitiu a designación de terapia avanzada ou rápido de drogas para a macroglobulinemia de Waldenström e o linfoma celular do manto. Ningunha outra droga recibiu moitas designacións avanzadas de terapia.
Se vostede ou un ser querido sofren de CLL ou outra malignidade de células B, o debut de Imbruvica definitivamente é algo de que estar emocionado. Con respecto á malignidade transmitida por sangue, o éxito previsto de Imbruvica só se pode comparar con rituximab. Ademais, Imbruvica non só é máis efectivo que o rituximab como monoterapia, senón tamén administrado por vía oral e útil con enfermidades refractarias e recidivantes.
Fontes:
O artigo titulado "Imbruvica-next gran droga no cancro de células B aprobado pola FDA" por Malini Guha publicado en Nature Biotechnology en 2014.
Artigo titulado "Ibrutinib (Imbruvica): unha novela terapéutica dirixida para a leucemia linfocítica crónica" de S Parmar e coautores publicados en P & T en 2014.