A diferenciación entre o asma ea EPOC non usou para ser un problema. A EPOC foi principalmente un problema de homes anciáns que fumaban. A medida que máis mulleres e mozas comezaron a fumar, a cara da COPD comezou a cambiar.
Como resultado, ás veces asma e COPD poden confundirse. Asma e EPOC ocorren tanto en homes novos como anciáns. Consideraremos factores que o axudarán a diferenciar entre o asma ea EPOC.
Adicionalmente, a EPOC ten un estigma social que a sociedade colocou nel. Como resultado, moitas veces teño pacientes presentes para min dicindo que teñen asma cando realmente teñen COPD. Isto crea dilemas de tratamento xa que os tratamentos para estas dúas condicións non son os mesmos.
Son asma e COPD o mesmo?
Os síntomas da asma e da EPOC son similares en tanto poden levar a:
Estes síntomas son experimentados de forma diferente en asma e EPOC. Coa DPOC, tes máis posibilidades de experimentar unha tose de mañá diaria produtiva de flema. Os cambios no padrón de tose e na cor de flema adoitan ser utilizados polo seu médico como pistas se existe unha exacerbación da EPOC. A tose diaria é característica da bronquite crónica, un tipo ou variante da EPOC.
A tensión do tórax e a tose intermitente (especialmente pola noite) son máis comúns co asma. Estes síntomas van a cera e escapan co control da asma.
Cando o asma está ben controlado, experimenta períodos de tempo cando non ten síntoma.
Non obstante, a fisiopatoloxía do asma e da EPOC son moi diferentes. Aínda que os síntomas poden ser similares, o proceso que conduce aos síntomas é diferente.
Tanto o asma como a EPOC poden considerarse enfermidades inflamatorias, pero a inflamación provén de diferentes tipos de células.
Na fisiopatoloxía do asma , a inflamación resulta da produción de eosinófilos, mentres que a inflamación na EPOC implica principalmente a produción de neutrófilos e macrófagos ao longo de moitos anos.
Varias preguntas poden axudarche a saber cal é o estado que podes ter:
- ¿Cantos anos tiña cando fun diagnosticado? A EPOC é xeralmente unha enfermidade de persoas maiores, mentres que a maioría, pero non todas, asma é diagnosticada durante a infancia ou a adolescencia. A EPOC non se diagnostica habitualmente antes dos 40 anos.
- Algunha vez fumei? Mentres moitos pacientes con asma fuman, a maioría dos pacientes con asma nunca fumaron. Aínda que algúns pacientes con EPOC nunca fumaron, máis do 80% dos pacientes diagnosticados con EPOC xa fumaron no pasado ou son fumadores actuais.
- O que leva aos síntomas? A maioría dos pacientes con EPOC experimentan síntomas diarios mentres que os pacientes con asma teñen intervalos significativos sen síntomas. Ademais, os pacientes con asma normalmente teñen disparadores como o pole ou outras exposicións que, se se evitan, producen unha ausencia de síntomas. A función pulmonar dos pacientes con asma tamén volve á normalidade ou case normal tras unha exacerbación co tratamento da broncoconstricción, a hiperresponsabilidade das vías aéreas e a inflamación das vías respiratorias. Os pacientes con EPOC poden experimentar un descenso lento na función pulmonar deixando de fumar, pero a súa función pulmonar nunca volve á normalidade. Os pacientes con EPOC xeralmente buscan coidados por falta de respiración e, finalmente, os pacientes con EPOC teñen unha capacidade de exercicio reducida. Co tempo, os pacientes con EPOC tenden a perder peso, diminuíron a súa forza e calidade de vida, ademais da súa diminución da capacidade funcional.
Para facer este problema un pouco máis confuso, algúns pacientes con EPOC poden ter un compoñente de asma. Ademais, algúns pacientes con asma fuman e están en risco de desenvolver COPD como calquera outro fumador.
Algúns pacientes con EPOC demostraron a reversibilidade na proba de función pulmonar pulmonar. Cando hai un compoñente reversible para o COPD, pode ter un compoñente de asma. Cando hai pouca ou ningunha reversibilidade, non hai ningún compoñente de asma presente. A American Thoracic Society define a reversibilidade como un incremento post-broncodilatador de FEV1 de polo menos o 12% tanto para a EPOC como para o asma.
Neste caso, as enfermidades non son iguais.
A cantidade de reversibilidade é xeralmente significativamente menor nun paciente con EPOC comparado cun asmático.
Son os síntomas da asma ea EPOC o mesmo?
Asma e EPOC poden causar sibilancias, tensión no peito, falta de aire e tose crónica. Non obstante, a frecuencia e os síntomas predominantes no asma e a EPOC son diferentes. Coa DPOC, tes máis posibilidades de experimentar unha tose mañá, aumento de cantidade de esputo e síntomas persistentes. Se ten asma, é máis probable que teña síntomas en episodios e / ou pola noite. Adicionalmente, os síntomas de asma son susceptibles de ocorrer logo da exposición a disparadores específicos.
Os tratamentos de asma e COPD son os mesmos?
Aínda que o seu médico pode usar algúns dos mesmos medicamentos para o tratamento do asma e da EPOC, o "cando, por que e como" destes medicamentos pode ser realmente diferente.
O obxectivo do tratamento no asma é non ter síntoma con función pulmonar case normal, mentres que o obxectivo do tratamento da COPD é evitar a progresión do dano ao pulmón, diminuír as exacerbacións e mellorar a calidade de vida. Os medicamentos utilizados tanto no asma como na EPOC poden incluír:
- Esteroides inhalados: os esteroides inhalados, como Flovent, son ventajosos tanto no asma como na EPOC porque a medicación actúa directamente no pulmón, pero os esteroides inhalados son utilizados de forma diferente no asma e a EPOC. Na asma, os esteroides inhalados normalmente úsanse primeiro cando se fai necesario un medicamento diario, xeralmente despois de progresar de asma persistente intermitente a moderada. Na EPOC, engádense esteroides inhalados despois de que os pacientes desenvolvan COPD grave e exacerbacións múltiples.
- Anticolinérxicos: mentres que os anticolinérxicos de acción curta, como Atrovent, úsanse no tratamento das exacerbacións de asma aguda, anticolinérxicos de longa duración como Spiriva xeralmente non se usan como medicación controladora no asma. Spiriva, en cambio, úsase relativamente cedo na EPOC debido a que se asociou con melloras na función pulmonar, síntomas e calidade de vida ao diminuír as exacerbacións e hospitalizacións da EPOC.
- Broncodilatadores de acción curta (SABA): En asma, SABA úsanse para aliviar periódicamente os síntomas agudos, pero unha vez que se usa un SABA suficiente para cumprir os criterios para o asma persistente e leve, necesítase medicación adicional. Por outra banda, os SABA programados son un dos primeiros tratamentos para a EPOC.
- Agonistas beta de acción prolongada (LABA): Mentres que os agonistas beta de acción prolongada como Serevent poden ser utilizados como un método conveniente de tratamento COPD inicial, os LABA non están indicados no asma ata que teña moderada asma persistente.
- Cirurxía: só está dispoñible para a EPOC. Este tratamento xeralmente está reservado para pacientes que non tiveron a terapia médica. Actualmente hai algúns tratamentos menos invasivos onde os pacientes poden obter os beneficios da cirurxía de redución de pulmón mediante un procedemento menos invasivo.
- Termoplastia bronquial : Neste tratamento de asma só os pacientes con asma persistente grave que non están ben controlados con corticosteroides inhalados e beta-agonistas de acción prolongada sofren unha broncoscopia que aplica calor ás súas vías respiratorias para diminuír a súa capacidade constrinxida e estreita despois da exposición aos disparadores que poden levaron a un ataque de asma .
Se non está seguro se ten COPD ou asma, asegúrese de ver un médico antes de intentar calquera tipo de plan de tratamento.
Fontes:
Instituto Nacional de Corazón, Pulmón e Sangue. Informe do Grupo de expertos 3 (EPR3): Directrices para o diagnóstico e xestión do asma
DG Tinkelman, prezo DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. Diagnóstico incorrecto da EPOC e asma nos pacientes de atención primaria de 40 anos de idade ou máis. J asma. 2006 xaneiro-feb; 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra CR. Diferenciación da enfermidade pulmonar obstrutiva crónica do asma. J Am Acad Nurse Pract. 2008 Setembro; 20 (9): 445-54.