Síndrome de dor rexional complexa
Visión xeral
A distrofia simpatica reflexiva (RSD) é mencionada por varios outros nomes, incluíndo:
- Síndrome de distrofia simpática reflexa-RSDS
- Síndrome de dor rexional complexa
- Síndrome do ombreiro
- Causalxia
- Atrofia de Sudeck
Causas
Segundo o Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Trazo (NINDS), RSD é "unha condición crónica crónica que se cre que é o resultado da disfunción nos sistemas nervioso central ou periférico ". Segundo a revista MedicineNet, RSD implica "irritación e excitación anormal do tecido nervioso, o que orixina impulsos anormais nos nervios que afectan os vasos sanguíneos e a pel".
Os estudos en animais indican que a norepinefrina, unha catecolamina liberada dos nervios simpáticos, adquire a capacidade de activar as vías de dor despois do dano do tecido ou do nervio, resultando en RSD. Outra teoría suxire que a RSD, que segue unha lesión, é causada por desencadear unha resposta inmune e síntomas asociados coa inflamación (vermelhidão, calor, inchazo). Non se pensa que a RSD ten unha única causa, senón causas múltiples que producen síntomas similares.
Disparadores
Pode haber numerosos disparadores para RSD, incluíndo:
- lesión ou trauma
- Cirurxía
- artritis degenerativa do pescozo
- problemas de ombreiro
- enfermidade do corazón
- accidente vascular cerebral
- diabetes
- cancro
- infección
- enfermidades do cerebro
- trastornos tiroideos
- túnel carpiano
- tellas
- certos medicamentos
En aproximadamente un terzo dos pacientes con RSD, non hai disparador asociado.
Síntomas
O RSD adoita afectar a unha das extremidades (brazo, perna, man ou pé). O síntoma principal do RSD é a dor intensa e continua.
Segundo NINDS, a lista de síntomas asociados a RSD inclúe:
- dor ardente
- aumento da sensibilidade da pel
- cambios na temperatura da pel (máis quente ou máis frío que o extremo oposto)
- cambios na cor da pel (mancha, vermello, pálido, vermello)
- cambios na textura da pel (brillante, fino, suado)
- cambios nos patróns de crecemento do cabelo e do cabelo
- rixidez e hinchazón nas articulacións afectadas
- diminución da capacidade para mover a extremidade afectada
A dor pode estenderse a unha zona máis ampla (é dicir, desde o dedo ata o brazo enteiro) e pode estender cara ao extremo oposto (ou sexa, desde o brazo esquerdo ata o brazo dereito). O estrés emocional pode provocar un empeoramento dos síntomas.
Algúns expertos suxiren que hai tres etapas de RSD, durante as cales ocorren cambios progresivos na pel, músculos, articulacións, ligamentos e ósos da zona afectada. Non obstante, a progresión non foi confirmada por estudos clínicos.
Fases
Fase 1
- dura 1 a 3 meses
- dor grave e ardente
- espasmo muscular
- rixidez articular
- crecemento rápido do cabelo
- cor da pel e cambios de temperatura
Etapa 2
- dura entre 3 e 6 meses
- dor que se torna máis intensa
- inchazo
- diminución do crecemento do cabelo
- cravos que son rachados, fráxiles, ranurados, irregular
- osos ablandados
- xuntas duras
- ton de músculo débil
Etapa 3
- cambios irreversibles na pel e os ósos
- A dor é continua
- atrofia muscular
- mobilidade severamente limitada
- contraccións de músculos e tendóns (extremidades poden ser retorcidas)
Diagnóstico
A historia clínica dun paciente (signos e síntomas) é o factor principal no diagnóstico de RSD. O diagnóstico faise difícil porque moitos dos síntomas se solapan con outras condicións.
Non hai unha proba de sangue específica ou outras probas de diagnóstico para RSD.
Os raios-X poden mostrar redución dos ósos (osteoporosis) e os escaneos óseos nucleares poden mostrar patróns de captación característicos que axudan a diagnosticar RSD.
Tratamentos
O tratamento céntrase en aliviar síntomas dolorosos asociados con RSD. O tratamento pode incluír:
- fisioterapia e exercicio
- psicoterapia para aliviar o estrés, a ansiedade ea depresión
- bloques nerviosos simpáticos
- cirurxía incluíndo simpatectomía (considerada controvertida)
- estimulación da medula espiñal
- bombas intratecal de drogas
- medicamentos que inclúen:
- analxésicos tópicos
- drogas anti-convulsións
- antidepresivos
- corticosteroides
- opioides
Enbrel é usado habitualmente para tratar RSD?
Enbrel está entre os bloqueadores de TNF que se usan para tratar a artrite reumatoide.
Cando se lle pregunte se se usa tamén para tratar RSD, o reumatólogo Scott Zashin MD comentou que "Enbrel non está aprobado pola FDA para tratar o RSD. Os estudos demostraron algún beneficio no tratamento da inflamación do nervio. Dado que se sente que o RSD ten un compoñente neurolóxico, podería ser benéfica e vale a pena probar. Esta condición ás veces pode ser difícil de tratar con terapias estándar ".
Celebrity anuncia batalla con RSD
O ex-xuíz e famosa American Idol, Paula Abdul, anunciou que tras unha batalla de 25 anos con dor crónica, precipitada por un accidente de animación aos 17 anos de idade, foi diagnosticada con RSD.
A atención mediática é dada á loita médica de Abdul que colocou temporalmente RSD nas páxinas frontais e as portadas das revistas. RSD está entre os 100 tipos de artrite e enfermidades reumáticas. Estímase que entre 500.000 e 750.000 persoas teñen RSD.
> Fontes:
> NIH Publicación Núm. 04-4173
> Síndrome de distrofia simpática reflexiva, MedicineNet
> A miña secreta batalla (Paula Abdul), PERSOAS