Unha ollada máis próxima á orixe dos dores de cabeza de racimo
Por que hai dores de cabeza de clúster chamadas dores de cabeza de alarma? Por que estas dores de cabeza ocorren normalmente á noite?
Unha teoría é que os dores de cabeza de cluster orixinanse do hipotálamo: o regulador do soño dunha persoa e o ritmo circadiano.
Exploramos esta teoría un pouco máis.
Por que os dores de cabeza de clúster son chamados dores de cabeza?
Os ataques de racimo adoitan comezar pola noite, aproximadamente unha a dúas horas despois de que unha persoa se adormeceu.
Tamén adoitan ocorrer ao mesmo tempo todos os días ou todas as noites, e normalmente repítense ao mesmo tempo do ano.
É por iso que os dores de cabeza de cluster ás veces se denominan dores de cabeza de alarma, porque tenden a ocorrer a intervalos específicos de tempo, como o reloxo.
O feito de que moitos ataques de racimo comezan pola noite levou aos científicos a crer que de algunha maneira o hipotálamo (o reloxo biolóxico) está involucrado na súa orixe.
Cal é o hipotálamo?
O hipotálamo é unha estrutura situada na base do cerebro. Serve moitos papeis, incluíndo:
- regulando o sistema endocrino (hormona)
- regulando o teu sistema autonómico
- regulando o ciclo de sono-estela.
Un "grupo" de células nerviosas no hipotálamo coñecido como o núcleo suprachiásmico (SCN) serve como o reloxo circadiano mestre, que interpreta a duración do día e da noite a partir da información dos nosos ollos. O SCN entón envía mensaxes a outra parte do cerebro, chamada glándula pineal, unha pequena glándula cerebral que libera unha hormona chamada melatonina .
A liberación da melatonina é máxima durante a noite cando está escura e baixa durante o día en que sae a luz. A melatonina está involucrada nun complicado regazo de retroalimentación ao hipotálamo.
O hipotálamo tamén está involucrado no envío de sinais nerviosos ao costado do seu rostro no que experimenta dor.
Esta activación do nervio chámase reflex trigeminal-autonómico: un termo científico de luxo para un complexo nervio na cara que retransmite mensaxes de dor ao cerebro.
A hipótese da hipotálamo admite a ciencia?
Hai estudos científicos que apoian o papel do hipotálamo, especialmente o núcleo suprachiasmático (SCN), en ataques de cefalea en racimo. Por exemplo, atopouse que a secreción de melatonina nocturna é anormalmente baixa ou suprimida durante un ataque de racimo (cando debería ser alto). Lembre, a melatonina retorna ao hipotálamo.
Dito isto, mentres a melatonina ás veces se usa para previr dores de cabeza de racimo, aínda hai estudos de evidencia científica limitados para facer un backup do seu uso.
Non obstante, aínda máis convincente, os estudos de neuroimagen descubriron que o hipotálamo é hiperactivo durante os ataques de dor de cabeza en clúster e cando se dirixe o hipotálamo (como na estimulación cerebral profunda hipotálámica), os ataques de racimo son reducidos.
A estimulación cerebral profunda do hipotálamo está actualmente reservada para aqueles que teñen dores de cabeza de racimo crónicas que non recibiron alivio con tratamentos máis tradicionais (como osíxeno ou triptanoterapia). Isto ocorre porque é un procedemento quirúrgico e pode causar sangrado no cerebro, potencialmente fatal.
A conclusión é que, aínda que a orixe precisa da dor de cabeza en racimo é moi descoñecida, probablemente implica o hipotálamo.
Con ese coñecemento, as terapias que teñen como obxectivo o hipotálamo como regulador de dores de cabeza en racimo deben ser exploradas máis a fondo.
Unha palabra de
Se sofre de dores de cabeza de racimo, pode considerar discutir os seus patróns de sono co seu neurólogo ou especialista en dor de cabeza para obter máis información sobre como se relacionan o seu ritmo circadiano e dor de cabeza.
> Fontes:
> Leone M, Franzini A, Proietti Cecchini A, Broggi G, Bussone G. Estimulación hipotalámica profunda do cerebro no tratamento da dor de cabeza de racimo crónica. Ter Adv Neurol Disord . 3 de maio; 3 (3): 187-95.
> Rubesh G, > Buture > A, Ahmed F. Tratamentos baseados en evidencias para > cluster > dor de cabeza. Clínica de risco de Clínica . 2015; 11: 1687-96.
> Stillman M, Spears R. Endocrinoloxía de > cluster > dor de cabeza: potencial para a manipulación terapéutica. Curr Pain Headache Rep . Abril 2008; 12 (2): 138-44.
> Weaver- > Agnostoni >. Cluster Headache. Médico Am Fam. 2013 xullo 15; 88 (2): 122-28.