Causas, síntomas e tratamento da condición cutánea
A condición da pel que se adoita denominar colmenas refírese en termos médicos como urticaria. Unha colmea ou trigo é un síntoma de urticaria. Non obstante, a maioría das persoas non desenvolven unha colmea cando teñen urticaria, de aí o nome colmea.
Visión xeral
A urticaria é unha condición común que pode afectar a calquera persoa de calquera raza en calquera idade nalgunha tempada do ano. Ocorre en ata o 20 por cento da poboación nun momento ou outro.
As colmeas poden ocorrer en calquera superficie da pel, pero adoitan aforrar as palmas das mans e as plantas dos pés. As colmenas son clasificadas como agudas ou crónicas segundo a duración do episodio.
Unha colmea, ou trigo, é unha lesión circular, vermella e esponjosa que evoluciona e cambia por minutos a horas. Normalmente está rodeado por unha área de vermelhidão chamada bengala. As colmeas poden variar de tamaño duns poucos milímetros de lonxitude para cubrir un extremo enteiro.
As colmeas son picantes porque o inchazo ocorre na epiderme, que ten moitas terminacións nerviosas. A intensidade do prurido varía de persoa a persoa e episodio a episodio.
Causas
Que causa as colmeas? As colmeas ocorren en resposta a unha complicada cadea de eventos que leva á liberación dun químico chamado histamina na pel. A histamina está situada en certos glóbulos brancos chamados mastocitos, que son máis abundantes na pel ao redor dos capilares. Se se desencadea correctamente, estes mastocitos liberan gránulos de produtos químicos, o máis poderoso é a histamina.
A histamina fai que as células que compoñen os vasos sanguíneos se contraen, permitindo que o fluído fuxa do vaso sanguíneo e no tecido circundante, a epiderme. Os glóbulos vermellos son moi grandes para fuxir destes "furados". A inyección de histamina na pel provoca unha resposta tripla de vermelhidão, filtración de fluídos producindo unha colmea, ea flamarada ou vermelhidão ao redor da colmea.
As colmeas resólvense cando o corpo absorbe este fluído. O bordo dunha colmea descríbese como policíclico, ou está composto por moitos círculos e cambia a medida que as filtraciones fluídas son absorbidas.
Se se produce unha afección chamada angioedema, os capilares dilatan e filtran o fluído máis profundo na pel, na dermis e no tecido subcutáneo . O angioedema normalmente causa inflamación dos beizos, a laringe (producindo ronquera ou falta de aire), ou o forro do estómago e os intestinos (causando dor abdominal). Moitas veces o angioedema ocorre cun episodio de colmeas. O angioedema, porén, non adoita picar xa que implica o inchazo nas estruturas máis profundas, onde hai menos finales nerviosos.
Acute vs. Crónica
Aguijías agudas
As colmeas agudas duran menos de seis semanas. A designación de seis semanas como divisor é arbitraria. A maioría dos investigadores consideran que as colmeas agudas ocorren como unha resposta alérxica á inxestión dun alimento ou droga. Non obstante, no 70 por cento dos casos non se atopa a causa. As colmeas agudas adoitan resolverse por conta propia. Non se necesitan extensas investigacións de laboratorio e non proporcionan moita información.
As colmenas agudas tratanse con antihistamínicos , que funcionan bloqueando o lanzamento de histamina a partir de células mastro.
É importante levar os antihistamínos regularmente porque unha vez que se libera a histamina, os tratamentos non teñen efecto. Os antihistamínicos sen receita e prescrición son opcións.
Crías crónicas
As colmeas que se producen polo menos dúas veces por semana e estiveron presentes durante máis de seis semanas son designadas crónicas. A diferenza das colmeas agudas, as colmenas crónicas non se resolven rapidamente. Nun estudo, o 75 por cento das persoas con colmeas crónicas teñen síntomas por máis dun ano, o 50 por cento teñen síntomas por máis de cinco anos e o 20 por cento teñen síntomas por décadas. En 50 por cento dos casos, o axente ofensivo non está identificado.
Un subconxunto de colmenas crónicas é coñecido como urticaria física. Isto significa que un estímulo físico específico provoca colmeas en determinadas persoas. As colmenas físicas causan ata o 16 por cento das colmenas crónicas. Os tipos de colmeas físicas inclúen:
- Dermografía : as colmeas prodúcense de súpeto fregando ou acariciando a pel. Este tipo de colmeas físicas é moi común.
- Urticaria de presión : as colmenas prodúcense varias horas despois de aplicar presión sobre a pel. Esta é unha forma bastante común de colmeas e difícil de diagnosticar xa que as colmeas desenvolven horas despois do contacto coa pel.
- Urticaria colinérxica : as urticarias prodúcense durante ou pouco despois do exercicio. Este é un tipo moi común de colmeas.
- Anafilaxe inducida polo exercicio : as persoas con este trastorno desenvolven colmeas, falta de aire e mareo despois do exercicio. Algunhas persoas con esta condición poden pasar ou entrar en shock. Esta condición é moi rara e só foi descrita por primeira vez en 1980.
- Urticaria fría: as colmeas prodúcense cando hai unha caída repentina na temperatura ou cando unha persoa está expuesta a auga fría ou xeo. Esta é unha causa frecuente de colmeas.
- Urticaria solar: as colmenas ocorren minutos despois da exposición ao sol e desaparecen dentro dunha hora. Esta é unha causa bastante frecuente de colmeas.
- Urticaria térmica : as colmenas ocorren nun minuto despois da exposición da pel a un estímulo cálido. Este tipo de colmeas é moi raro.
- Angioedema vibratorio : o angioedema prodúcese despois da exposición da pel á vibração. Este tamén é un tipo moi raro de colmeas.
- Uricaria acuagénica : as colmenas prodúcense inmediatamente despois de que a pel estea exposto á auga. Esta forma de colmeas tamén é moi rara.
Diagnóstico
O diagnóstico de colmenas crónicas está máis implicado que diagnosticar colmeas agudas. Prodúcese unha historia moi detallada para determinar a aparencia exacta ea duración das colmeas. Debe conservarse un diario alimentario e documentar todos os medicamentos. Tamén se pregunta: ¿os síntomas persisten cando non están en traballo ou durante as vacacións noutro lugar?
Algunhas colmeas crónicas son causadas por infeccións que non se realizaron, especialmente infeccións por sinais. As colmenas crónicas tamén están asociadas á enfermidade da tireóide: hipotiroidismo e hipertiroidismo. Unha infección co lévedo Candida albicans tamén está asociada a colmenas crónicas.
Debe descartarse todas estas condicións. A proba de pel é de beneficio variable xa que as persoas con colmeas tenden a reaccionar positivamente para a maioría dos axentes probados.
Tratamentos
O tratamento das colas físicas é específico do tipo que se diagnostica. Na maioría dos casos de urticaria crónica non se pode determinar a causa. Para estas persoas, os antihistamínicos son o soporte do tratamento.
Do mesmo xeito que as colmeas agudas, os antihistamínicos deben tomarse regularmente para evitar o lanzamento de histamina. Os antihistamínicos máis vellos, como Benadryl, poden causar somnolencia ao iniciar a terapia. Despois de aproximadamente dúas semanas, a somnolencia xeralmente mellora ou resolve.
Con todo, o efecto terapéutico dos antihistamínicos non se reduce co uso regular. Noutras palabras, unha persoa non desenvolve unha tolerancia aos antihistamínicos ou require doses máis altas para deter a liberación de histamina. Os antihistamínicos máis novos, como Zyrtec , Claritin e Allegra , non causan moito somnolencia e tamén son efectivos no tratamento de colmeas.
Ás veces, os medicamentos, como cimetidina ou ranitidina, que normalmente se usan para reducir a secreción de ácido estomacal, úsanse con antihistamínicos. Estes medicamentos tamén son antihistamínicos, pero bloquean un receptor de histamina diferente.
Un medicamento chamado doxepin é un antidepresivo tricíclico ou TCA. Tamén bloquea poderosamente a liberación de histamina e pode usarse xunto con outros medicamentos. O seu principal efecto secundario tamén é somnolencia.
Os esteroides orais, como prednisona e medrol, son considerados para casos de colmeas que non responden aos antihistamínicos. A epinefrina utilízase para casos graves de colmeas. A epinefrina é un poderoso bloqueador de liberación de histamina e ten un inicio rápido, pero dura só un curto período de tempo no corpo.