Directrices da AHS / AAN
Manter un diario de dor de cabeza é algo que moitos de nós fan os enxertos migratorios para identificar os nosos activadores de enxaqueca. Ao seguir meticulosamente e evitar os nosos disparadores, esperamos evitar un ataque de enxaqueca debilitante. Con todo, sexamos francos, a pesar da evitación de disparos, moitos migrañeiros aínda precisan un medicamento diario para evitar estes temidos dores de cabeza.
¿Que é unha medicación preventiva de enxaqueca?
Os medicamentos preventivos son tomados diariamente para reducir o número, severidade e duración dos ataques de enxaqueca, así como minimizar a discapacidade provocada por dores de cabeza frecuentes. Son comúnmente usados para aqueles que sofren de xaquecas crónicas , pero tamén poden usarse para enxaqueca episódica.
Exemplos de indicacións potenciais (agás a migraña crónica) para medicamentos preventivos inclúen: unha contraindicación para terapia abortiva e / ou unha calidade de vida prexudicada ou o funcionamento diario. As formas raras de enxaqueca como a migraña hemipléxica ou a migraña basilar tamén poden ser unha indicación para unha medicación preventiva.
A American Headache Society (AHS) ea Academia Americana de Neurología (AAN) estableceu directrices sobre medicamentos que recomendan para a prevención da enxaqueca episódica: enxaquecas que non teñen ata 15 días por mes. Aínda así, moitos destes mesmos medicamentos utilízanse como prevención nos que sofren migrañas crónicas.
Terapias típicas de migraña preventiva.
- Antihipertensivos (axentes que baixan a presión arterial)
- Antidepresivos
- Anticonvulsivos
- Petasitas (Butterbur)
Presión arterial que reduce os medicamentos para previr as enxaquecas
Varios tipos de medicamentos son usados para previr ataques de enxaqueca. Os axentes baixantes da presión arterial , especialmente os beta-bloqueadores, úsanse de forma clásica.
O AHS / AAN determinou que metoprolol, propranolol e timolol son medicamentos de nivel A. Isto significa que son considerados "efectivos" para a prevención da enxaqueca, mentres que o atenolol é un medicamento de nivel B ou "probablemente efectivo".
Os betabloqueadores deben ser utilizados con precaución nas persoas con asma e diabete e son relativamente contra-indicados nas que presentan bradicardia sintomática (baixa frecuencia cardíaca). Outros efectos secundarios dos bloqueadores beta inclúen baixo estado de ánimo, fatiga e disfunción eréctil.
Outros medicamentos para a presión arterial como verapamil, un bloqueador de canles de calcio , tamén se usan ás veces para previr as enxaqueca, aínda que a evidencia científica detrás diso non é tan forte como a dos beta-bloqueadores. As directrices de AHS / AAN 2012 enumeran verapamil como unha droga "U", o que significa que hai "datos insuficientes para soportar ou refutar o uso da profilaxis de enxaqueca". Os antihipertensivos lisinopril e candesartan (coñecidos como inhibidores de ACE) clasificáronse como fármacos de nivel C polo AHS / AAN, o que significa que son "posiblemente efectivos" a partir dun único estudo.
Antidepresivos para previr migrañas episodicas
Os antidepresivos , especialmente amitriptilina e venlafaxina, son considerados medicamentos de nivel B ("probablemente efectivos") para a prevención da enxaqueca. A venlafaxina (Effexor) é un inhibidor selectivo da recaptação da serotonina-noradrenalina.
A amitriptilina (Elavil) é o antidepresivo tricíclico máis común que funciona bloqueando a recaptação de dous neurotransmisores no cerebro, a serotonina ea noradrenalina. É unha medicación sedante e normalmente tomada á hora de durmir.
A amitriptilina tamén bloquea os receptores de acetilcolina e os receptores de histamina no cerebro, causando posibles efectos secundarios anticolinérxicos como a boca seca, constipação e retención urinaria. Tamén pode causar aumento de peso e confusión. Finalmente, a amitriptilina pode ter efectos secundarios moi graves, como as anomalías de condución cardíaca, polo que deben evitarse aqueles con insuficiencia cardíaca subxacente.
Anticonvulsivos para previr migrañas episodicas
En termos de anticonvulsivantes , a Academia Americana de Neurología concluíu que os produtos valproate, divalproex sodium e valproate de sodio, así como topiramato (topamax) son efectivos (medicamentos de nivel A) na prevención das enxaqueca. Os efectos secundarios do topiramato inclúen
- perda de peso
- fatiga
- mareos
- parestesias
- disfunción cognitiva
- alteración do gusto.
Os efectos secundarios dos medicamentos de valproato inclúen: aumento de peso, náuseas, tremores e perda de cabelo.
Manteiga e outros medicamentos para previr a enxaqueca episódica
Petasites (butterbur) é outro medicamento de nivel A eficaz para a prevención da enxaqueca. Este é un medicamento a base de plantas ou alternativas que se toma dúas veces ao día. O efecto secundario principal é un trastorno GI leve, especialmente burping.
Outros medicamentos de nivel B ou drogas que son "probablemente eficaces" para a prevención da enxaqueca, tal e como sinalaron American Headache Society e American Academy of Neurology, inclúen:
- Terapias alternativas : feverfew, magnesio e riboflavina
- Certos AINE (ibuprofeno, naproxeno)
- Certos triptanos (naratriptán, zolmitriptán): Teña en conta que estes están indicados para xaquecas menstruais .
O punto de partida
Os medicamentos preventivos ás veces son indicados para reducir o número, severidade, duración e discapacidade asociados coas enxaqueca. Segundo os expertos, establecéronse certos beta-blockers (metoprolol, timolol, propanolol), anticonvulsivantes (produtos valproate, topiramato) eo suplemento herbario butterbur como Nivel A ou "efectivo" como medicamentos preventivos para xaquecas episódicas.
Se cre que as xaquecas afectan negativamente o seu funcionamento diario ou a súa calidade de vida, fale co seu médico sobre os posibles beneficios e os riscos de iniciar unha medicación preventiva de enxaqueca. Pode ser algo que necesite de forma temporal ata que poida determinar o seu activador de enxaqueca ou atopar unha forma alternativa de manexar.
Fontes:
Bajwa Z, Sabahat A. Tratamento preventivo da enxaqueca en adultos. En: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybridus root (butterbur) é un tratamento preventivo eficaz para a enxaqueca. Neurología . 2004 Dec 28; 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. As directrices AHS / AAN 2012 para a prevención da enxaqueca episódica: un resumo e comparación con outras recentes directrices de práctica clínica. Cefalea . 2012; 52: 930-45 .
Podrid P. Principais efectos colaterais dos bloqueadores beta. En: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F, e outros. Actualización de orientación baseada en evidencias: tratamento farmacolóxico para a prevención de enxaqueca episódica en adultos: informe da Subcomisión de Estándares de Calidade da Academia Americana de Neurología e da American Headache Society. Neurología 2012; 78: 1337.
RENUNCIA DE RESPONSABILIDADE: A información neste sitio é só para fins educativos. Non debe ser usado como un substituto do coidado persoal por parte dun médico licenciado. Consulta o teu médico para o diagnóstico e tratamento de calquera síntoma ou condición médica .