Ás veces a dor nas costas require un tratamento inmediato
Case dous terzos dos adultos nos Estados Unidos sufrirán dores nas costas nalgún momento. Afortunadamente, a maior parte do tempo esa dor é debido a un problema directo como unha hernia de disco ou unha enfermidade dexenerativa na columna vertebral. Estes problemas son molestos e poden ser perigosos se se permite demasiado tempo, pero non se consideran unha emerxencia médica.
Por outra banda, a dor nas costas está asociada á debilidade ou perda de vexiga ou control intestinal, debe considerarse unha emerxencia que require un tratamento inmediato. Estes síntomas poden suxerir unha compresión da medula espiñal ou cauda equina . Ademais, ás veces a dor nas costas pode ser un sinal de problemas máis importantes. Aquí están algunhas das causas máis graves de dor nas costas que tanto os médicos como os pacientes deben ter coidado de non perder.
Osteomielite
A osteomielite é unha infección do óso, xeralmente debido a unha bacteria invasiva. As bacterias poden ser difíciles de tratar con antibióticos de forma adecuada e pode necesitarse un longo curso. Nalgúns casos, a cirurxía tamén pode ser necesaria.
Absceso epidural
O absceso é unha colección de pus que resulta dunha infección local. Cando isto ocorre no espazo epidural nos tecidos meningeais que rodean a columna, pode levar a compresión da medula espiñal, con perda sensorial, debilidade e control da vexiga prexudicada.
A febre pode estar presente ou non.
Neoplasias primarias ou metastáticas
O cancro pode causar dor nas costas de varias formas. Unha metástasis pode levar á compresión na columna vertebral. Ás veces, o cancro pode comezar na propia medula espiñal. A carcinomatosis meningeal tamén pode causar dor nas costas.
Enfermidade de Lyme
Cerca do 15 por cento das persoas con enfermidade de Lyme desenvolven neuroborreliose cando as bacterias invaden o sistema nervioso.
A dor nas costas é un síntoma común, entón prodúcense máis cambios inespecíficos, como entumecimiento ou máis. É importante mencionar, porén, que os síntomas crónicos da enfermidade de Lyme son frecuentemente diagnosticados e tratados con antibióticos malia que hai pouca evidencia de que o tratamento sexa adecuado.
Infarto de cartolina espinal
Os accidentes vasculares ocorren tamén fóra do sistema nervioso e por todos os motivos. A medula espiñal pode ter unha malformación vascular, o que tamén podería predisporse aos accidentes vasculares.
Síndrome de Guillain-Barré
Guillain-Barré adoita considerarse como un problema coas raíces nerviosas preto da medula espiñal, que adoita ser dolorosa ademais de causar debilidade.
Mielite transversal
As causas exactas da mielite transversa son incertas, aínda que a maioría dos médicos cren que é de natureza autoinmune, similar á esclerose múltiple . As persoas con mielite transversa desenvolven inflamación na medula espinal en cuestión de semanas ou horas. Os síntomas poden incluír dor, debilidade, cambios sensoriais e disfunción intestinal ou vesical.
Dor referida
Un bo médico sabe que cando alguén entra por dor nas costas, debe realizarse un exame minucioso, incluíndo o abdome e outras áreas do corpo. Isto ocorre porque ás veces a dor nas costas resulta dun problema noutra rexión do corpo.
Isto é coñecido como dor referida. Por exemplo, a pancreatite ou a disección aórtica poden estenderse cara atrás.
Resumo
Paga a pena repetir que calquera dor de costo temporal está asociado a novas debilidades ou cambios na vexiga ou control intestinal, é un sinal de que os nervios da medula espiñal poden resultar feridos graves. Calquera con estes síntomas debe ir inmediatamente a unha sala de emerxencia.
É importante non perder de vista o feito de que estas causas de dor nas costas, por moi aterradoras, son relativamente raras. A maioría dos millóns de persoas en todo o mundo que padecen dor nas costas non terán ningunha destas enfermidades.
Dito isto, porque estas enfermidades son tan graves, é importante que os pacientes e os médicos non se esquezan.
> Fontes:
> Blumenfeld H, Neuroanatomía a través de casos clínicos. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
> Ropper AH, Samuels MA. Adams e Victor's Principles of Neurology, novena ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.