Preparación e procedementos implicados na cirurxía de reasignación de xénero
Se vostede ou un ente querido están considerando a cirurxía de reasignación sexual, probablemente estea a preguntar cales son os pasos que debe pasar antes de que se poida realizar a cirurxía. Vexamos o que se necesita para ser un candidato para estas cirurxías, os posibles efectos positivos e os efectos secundarios da terapia hormonal e os tipos de cirurxía dispoñibles.
Cirurxía de reasignación de sexo (SRS)
A cirurxía de reasignación de xénero (GRS), históricamente coñecida como cirurxía de reasignación de sexo (SRS), realízase para persoas de transición con disforia de xénero para o seu xénero identificado.
Históricamente, o término transexual foi usado para describir un individuo que sufrira algún tipo de tratamento médico ou quirúrgico para a reasignación de xénero. Estes poden ser cando unha muller transexual transita de home a muller ou cando un transexual transición de femia a macho.
A diferenza entre "transexual" e "transexual"
"Transxénero" refírese a persoas que se identifican cunha identidade de xénero que difiere da que se asigna ao nacemento. O xénero asignado adoita basearse na aparición dos xenitais externos. As persoas transexuais poden ou non ter sufrido unha cirurxía de reasignación de sexo. O transxénero foi rexistrado dende tempos antigos.
"Transexual" refírese a individuos que buscan ou sufriron cirugía ou tratamento médico para cambiar a aparencia dos seus xenitais de nacemento como medio para reducir a súa disforia de xénero.
Razóns polas que unha persoa sofre a cirurxía de reasignación de sexo
Moitas persoas transexuais experimentan unha marcada incongruencia entre o seu sexo experimentado eo seu sexo asignado.
A Asociación Americana de Psiquiatría (APA) identificou isto como disforía de xénero. A disforía de xénero pode provocar que a xente experimente un gran malestar e deterioro nos niveis sociais e persoais. Para estes individuos, o cambio de roles de xénero, a terapia hormonal ea cirurxía de reasignación sexual permiten que a súa aparencia externa coincida co que senten internamente.
Transición a outro xénero
A "transición" a outro xénero pode implicar:
- Vestir e vivir nun papel de xénero congruente coa súa identidade de xénero sen cirurxía.
- Tomar hormonas sexuais e / ou eliminar ou modificar quirúrgicamente xenitais e órganos reprodutivos.
Pasos necesarios antes do reasignación do sexo ou a cirurxía que afirma que o seu sexo está marcado
Ademais dun entendemento amplo dos procedementos, hormonas e outros riscos implicados nestes tipos de operacións, hai outros pasos que deben realizarse antes de realizar a cirurxía. Os pasos necesarios poden incluír:
- Unha avaliación da saúde mental: requírese unha avaliación da saúde mental para buscar problemas de saúde mental que poidan influír no estado mental dun individuo e avaliar a dispoñibilidade dunha persoa para sufrir as tensións físicas e emocionais da transición.
- Unha documentación clara e consistente sobre a disforia de xénero.
- Unha proba de "vida real": o individuo debe asumir o papel do sexo desexado nas actividades cotiás, tanto social como profesional (coñecida como "experiencia de vida real" ou "proba de vida real").
O papel da terapia hormonal en transición
Para os individuos transexuais que desexan a cirurxía de reasignación sexual, a terapia hormonal (HT), tamén chamada terapia de reposición hormonal (TRH), implica a toma de estróxenos para unha transición masculina a femia ou a testosterona para unha transición masculina a masculina.
A terapia hormonal pode usarse antes, durante e despois da transición cirúrxica a outro xénero.
O obxectivo da terapia hormonal é cambiar a aparencia física na do xénero desexado.
Os efectos da testosterona nas femias
Cando unha femia biolóxica comeza a tomar a testosterona , os cambios inclúen tanto a redución das características sexuais femininas como o aumento das características sexuais masculinas.
Os cambios corporativos inclúen:
- Barba e crecemento bigote
- Afondamento da voz
- Ampliación do clítoris
- Aumento do crecemento do cabelo
- Aumento da masa muscular e da forza
- Aumento do número de glóbulos vermellos
- Redistribución de graxa nos seos, cadros e coxas á área abdominal
- Desenvolvemento do acne, semellante á puberdade masculina
- Calvície ou perda de cabelo localizada, especialmente nos templos e coroa da cabeza
- Atrofia do útero e dos ovarios, obtendo a incapacidade de ter fillos
Os cambios no comportamento inclúen:
- Agresión
- Aumento da conduta sexual
Os efectos do estrógeno nos machos
Cando un varón biolóxico comeza a tomar estróxenos , os cambios inclúen tanto a redución das características sexuais masculinas como o aumento das características femininas.
Os cambios no corpo inclúen:
- Desenvolvemento mamario
- Pérdida de erección
- Contracción de testículos
- Disminución do acne
- Disminución do cabelo facial e corporal
- Disminución da masa muscular e forza
- Pel máis suave e suave
- Desaceleración de calvo
- Redistribución da graxa do abdome aos cadros, coxas e nádegas
Os cambios no comportamento inclúen:
- Disminución da conduta sexual
- Oscilacións de humor
Cando se rexistran os efectos da terapia hormonal?
Os efectos feminizantes dos estróxenos e os efectos masculinizantes da testosterona poden aparecer despois do primeiro par de doses, aínda que pode ser varios anos antes de que unha persoa se transicione satisfactoriamente. Isto é especialmente verdadeiro para o desenvolvemento do peito.
Canto tempo toma o proceso de cirurxía de reasignación sexual?
A cirurxía retrasa ata polo menos un ano despois do inicio da terapia hormonal e polo menos dous anos despois da primeira avaliación da saúde mental. Unha vez que comezan os procedementos cirúrxicos, a cantidade de tempo ata completar é variable dependendo da cantidade de procedementos desexados, o tempo de recuperación e moito máis.
Cirurxía implicada na transición dun home a unha muller
Na maioría das veces, as cirurxías implicadas na cirurxía de reasignación sexual repártense nas que ocorren por riba da correa (cirurxía maxistral) e as de correa (cirurxía inferior). Non todos son sometidos a todas estas cirurxías, pero os procedementos que se poden considerar están enumerados a continuación.
A cirurxía superior inclúe:
- Aumento de mama
- Feminización facial
- Cirurxía nasal: pode realizarse unha rinoplastia para estreitar o nariz e mellorar a punta.
- Celles: pódese facer un levantamiento de testa para feminizar a curvatura ea posición das cellas.
- Cirurxía maxilofacial: o óso da mandíbula pode afeitarse para facerse máis feminino.
- Redución de queixo: a estrutura feminina de queixo é moitas veces máis delicada, polo que se pode realizar unha redución de queixo.
- Pómulos: pómulos poden ser mellorados, moitas veces a través de inxeccións de coláxeno e outras técnicas de cirurxía plástica.
- Labios: pode facerse un labio de elevación.
- Creación de pelo feminino.
- Depilación de cabelo masculino
- Redución da mazá de Adán
- Cirurxía de cambio de voz
A cirurxía inferior inclúe:
- Eliminación do pene (penectomía) e escroto (orquiectomia)
- Creación dunha vaxina e labia (xenitoplastia feminizadora)
Que cirurxías están implicadas en transición dunha femia a un home?
Do mesmo xeito que coas transicións masculinas e femininas, a cirurxía de cambio de sexo implica a cirurxía superior e a cirurxía inferior.
A cirurxía superior inclúe:
- Cirurxía de mastectomia subcutánea / reducción mamaria
A cirurxía inferior inclúe:
- Eliminación do útero e dos ovarios
- Creación dun pene e escroto (xenitoplastia masculinizante)
Complicacións e efectos secundarios
O SRS non ten riscos e complicacións. A terapia con estróxenos asociouse cun risco elevado de coágulos sanguíneos ( trombosis venosa profunda e embolias pulmonares ) para mulleres transxénicas. Hai tamén o risco potencialmente maior de cancro de mama, e mesmo sen hormonas sabemos que os machos tamén poden desenvolver cancro de mama. O uso de testosterona nos homes transgéneros asociouse a un aumento na presión arterial, a resistencia á insulina e as anomalías lipídicas, aínda que non é seguro exactamente o papel que desempeñan estes cambios no desenvolvemento de enfermidades cardíacas.
Coa cirurxía, hai riscos cirúrxicos como hemorragia e infección, así como efectos secundarios da anestesia . Os que están a considerar estes tratamentos deben ter unha discusión coidadosa co seu médico sobre os riscos potenciais relacionados coa terapia hormonal e as cirurxías.
Canto custa a cirurxía de reasignación sexual (SRS)?
O SRS pode ser prohibitivo para moitos individuos transxenerados. Os custos que inclúen asesoramento, hormonas, electrólise e operacións poden ascender a máis de $ 100,000. É algo máis caro para a transición de macho a femia que de femia a macho. O seguro de saúde ás veces abarca unha parte dos gastos. Máis información sobre a cobertura de seguro e as pautas de WPATH con respecto á cirurxía de reasignación de xénero.
Calidade de vida tras a cirurxía de reasignación sexual
A calidade de vida parece mellorar despois da cirurxía de afirmación de xénero tanto para as persoas que pasan de femia a masculina e das que pasan de macho a femia. Un estudo de 2017 descubriu que a satisfacción quirúrgica oscilaba entre o 94 por cento eo 100 por cento. Dado que hai moitos pasos e, por veces, as cirurxías incómodas implicadas, este número soporta os beneficios do SRS para os que senten que é a mellor opción.
Liña inferior na cirurxía de reasignación de sexo
A cirurxía de reasignación de sexo é un longo proceso que comeza cun asesoramento e unha avaliación da saúde mental para determinar se unha persoa ten claramente un diagnóstico de disforia de xénero. Despois de que isto sexa completo, o tratamento hormonal comeza coa testosterona para aqueles que se transitan de femia a machos e estrógenos para aqueles que se transitan de machos a mulleres. Algúns dos cambios físicos e de comportamento asociados ao tratamento hormonal están listados arriba.
Tras a continuación da terapia hormonal por polo menos un ano, pode considerarse unha serie de procedementos cirúrxicos. Estes están divididos en procedementos "arriba" e procedementos "inferiores".
O SRS é caro, pero unha estimación precisa é difícil debido a moitas variables, incluíndo posibles complicacións eo número e alcance das cirurxías seleccionadas. Atopar un cirurxián que se concentra exclusivamente no SRS e realizou moitos destes procedementos é un plus.
Para aqueles que seguen con estes pasos de preparación, o tratamento hormonal e as cirurxías, a calidade de vida parece ser boa, e moitas persoas afirman que se someterían a SRS de novo.
> Fontes:
> American Psychological Association. Persoas transexuais, identidade de xénero e expresión de xénero. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, P. e S. Monstrey. Unha actualización sobre o tratamento quirúrgico dos pacientes transgéneros. Revisións de Medicina Sexual . 2017. 5 (1): 103-109.
> Streed, C., Harfouch, O., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S. e M. Mukherjee. Enfermidade cardiovascular entre adultos transgéneros que reciben a terapia hormonal: unha revisión narrativa. Anais de Medicina Interna . 2017. 167 (4): 256-267.
> van de Grift, T., Elaut, E., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P., e B. Kreukels. Satisfacción quirúrgica, calidade de vida e súa asociación logo da cirurxía que afirma que se segue: un estudo de seguimento. Xornal de Terapia Sexual e Marital . 2017 4 de maio. (Epub antes da impresión).