Máis de dous mil millóns de persoas, un terzo da poboación mundial , están infectadas con tuberculose (TB). Segundo a Organización Mundial da Saúde, houbo 10,4 millóns de casos novos e 1,7 millóns de mortes por parte da enfermidade en 2016. Os Estados Unidos representaron 9.272 deses novos diagnósticos.
Aínda que a infección con bacterias é a causa definitiva da tuberculose, hai moitos factores que poden facelo susceptible á enfermidade.
Saber cales son estes factores poden axudarche a tomar medidas e diminuír o risco de infección.
Bacterias
A tuberculose é causada por bacterias na familia do complexo Mycobacterium.
- Mycobacterium africanum
- Mycobacteria bovis
- Mycobacterium tuberculosis
O M. africanum , como o seu nome indica, é máis común en África, mentres que M. tuberculosis é responsable da tuberculose na maioría das outras partes do mundo. Estas dúas bacterias causan a maior parte da enfermidade da TB en humanos. M. bovis é única na que infecta principalmente o gando. Beber produtos lácteos non pasteurizados ou outras exposicións a animais infectados representa unha pequena porcentaxe de casos de tuberculose humana.
As micobacterias infectan e viven dentro das células do noso sistema inmunitario chamado macrófagos. Os macrófagos normalmente matan microbios e patóxenos, pero M. tuberculosis ten unha cápsula cerosa espesa que a protexe contra as encimas tóxicas que usan os macrófagos para atacalo. A TB é capaz de reproducirse dentro do macrófago.
Como se propaga a bacteria TB
Para comprender como estas bacterias causan infección, cómpre entender a diferenza entre a infección por TB latente e activa .
Alguén con infección latente ten bacterias de TB no seu corpo pero non ten enfermidade activa. Sen síntomas como febre, escalofríos, tose e perda de peso , non son infecciosos.
En vez diso, as bacterias están durmidas no seu corpo. Ata o 5% ao 10% das persoas con TB latente continuarán a desenvolver TB activa durante a súa vida útil. Isto ocorre máis comúnmente nos primeiros dous anos da infección.
As persoas con TB activa, por outra banda, teñen síntomas como os descritos anteriormente. Son altamente infecciosos e poden estender a enfermidade. Cando tossir, estornudar, cuspir ou falar, as bacterias tuberculas son liberadas en gotas de auga. Calquera persoa que inhala estas gotas podería desenvolver a infección por TB nos pulmóns.
Nos Estados Unidos, a transmisión de TB é máis común na primavera, con taxas máis baixas no outono.
Factores médicos
Hai condicións médicas que poden aumentar o risco de desenvolver tuberculose.
Inmunosupresión
Un sistema inmunitario debilitado dificulta o seu corpo para combater a infección e é máis probable que a TB latente se active. Tamén fai que sexa máis probable que estea infectado con TB en primeiro lugar. Pode ser inmunosuprimido baseándose nalgún dos seguintes:
- Idade: o sistema inmunitario dos máis novos e dos anciáns adoita ser débil.
- Quimioterapia: estes tratos combaten o cancro pero tamén debilitan o sistema inmunitario.
- Corticosteroides: Calquera persoa que tome esteroides orais a longo prazo, o equivalente a 15 mg de prednisolona durante un mes ou máis, ten un sistema inmunitario debilitado.
- VIH / SIDA: o risco de desenvolver TB estímase que é polo menos 16 veces maior para as persoas que tamén padecen VIH. A medida que a enfermidade do VIH agrava ou progresa á SIDA, o risco de TB aumenta aínda máis.
- Trasplantes de órganos: Para evitar que o organismo rexeite un órgano transplantado (corazón, ril, ou fígado), as persoas adoitan ter medicamentos inmunosupresores a longo prazo.
- Inhibidores do factor de necrose tumoral (TNF): estes medicamentos biolóxicos úsanse a miúdo para tratar enfermidades médicas como a enfermidade de Crohn, artrite psoriásica e artrite reumatoide.
Condicións médicas crónicas
As seguintes condicións poden aumentar o risco de infección por TB:
- Enfermidade celíaca
- Hepatite crónica
- Enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC)
- Cirrose
- Diabetes
- Cirurxía de bypass gástrico
- Cáncer de cabeza e pescozo
- Enfermidade renal
- Silicosis
Como estas condicións aumentan o risco de TB non se sabe con exactitude, pero pode deberse aos seus efectos sobre o sistema inmunolóxico e sobre o quão ben o corpo absorbe os nutrientes. Se ten algunha destas condicións, tome medidas para reducir as posibles exposicións de TB.
Factores de estilo de vida
Hai factores de risco non médicos de TB que poden estar máis dentro do teu control. Desafortunadamente, a pobreza, a falta de hogar e a diminución do acceso á asistencia sanitaria poden facer que a xestión de algúns destes factores sexa difícil.
Dieta e nutrición
A mala nutrición desempeña un papel na transmisión da TB. A desnutrición grave non só debilita o sistema inmunitario senón a perda de peso. As persoas que teñen un peso insuficiente (índice de masa corporal de <18,5) son dúas veces máis propensas a ser infectadas que as persoas con un IMC superior.
Cando se trata de nutrientes específicos, consulte o ferro ea vitamina D. Os altos niveis de ferro no sangue poden promover o crecemento das micobacterias, facendo que as persoas sexan máis susceptibles á tuberculose. A vitamina D fai o contrario, restrinxindo o crecemento das micobacterias. Deste xeito, a deficiencia de vitamina D é un factor de risco para a tuberculose.
Sempre que sexa posible, é importante comer unha dieta rica en nutrientes e manter un peso saudable. As situacións socioeconómicas non sempre fan posible facelo.
Localización
As persoas que nacen en zonas endémicas con TB teñen claramente un maior risco de exposición ás bacterias. Os seguintes países, desde a maioría ata o menos frecuente, representan o 64 por cento de todos os casos de tuberculose:
- India
- Indonesia
- China
- Filipinas
- Paquistán
- Nixeria
- África do Sur
Non pode controlar onde nace, pero pode controlar onde vai. Polo menos, tome precaucións cando viaxe a estes lugares.
Condicións de vida
A TB pode estenderse rapidamente cando as persoas están nas proximidades. Condicións afectadas dentro dunha comunidade ou incluso dentro dun aumento familiar que corre a risco considerable. Isto é especialmente verdadeiro cando hai pouca ventilación dentro dun edificio.
Os refuxios sen fogar, en particular, poden ser superpoblados e non sempre son debidamente mantidos. Se ten a sorte de alugar un apartamento ou comprar unha casa, considere a seguridade do seu arranxo de vida.
Abuso de substancia
O abuso de substancias é frecuente entre as persoas infectadas con TB. Os cigarros para fumar aumentan o risco tanto como dúas veces. O uso ilícito de drogas, inxección ou non inxección, e beber 40 gramos (unha pinta de viño, tres cervexas de 12 onzas ou 4 onzas de licor destilado como vodka ou whisky) ou máis de alcohol por día tamén aumentan as probabilidades de TB transmisión.
É o mellor para evitar fumar e drogas ilícitas. Se toma alcohol, só faino con moderación.
> Fontes:
> Informe global de tuberculose 2017. Organización Mundial da Saúde. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Actualizado o 1 de decembro de 2017.
> Horsburgh CR. Epidemioloxía da tuberculose. En: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, PK Moonan. Tuberculose e abuso de sustancias nos Estados Unidos, 1997-2006. Arch Intern Med. 2009 xaneiro 26; 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
> Tuberculose (TB): A diferenza entre a infección do TB latente ea enfermidade da tuberculose. Centros para o control e prevención de enfermidades. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Actualizado o 21 de novembro de 2014.
> Tuberculose e infección por VIH. Organización Mundial da Saúde.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Actualizado febreiro de 2018.