A enfermidade pulmonar crónica, ou CLD, refírese a problemas de pulmón duradeiros. En bebés prematuros, a enfermidade pulmonar crónica é causada por un dano pulmonar que pode ocorrer cando un bebé está ventilado mecánicamente ou se lle dá osíxeno. A cicatrización ea inflamación causan problemas para respirar e oxigenar o sangue e os efectos poden durar meses ou anos.
Dificultade para respirar é o principal síntoma da enfermidade pulmonar crónica.
Os bebés con CLD poden necesitar apoio respiratorio pasados os primeiros 28 días de vida ou despois de 36 semanas de idade gestacional. A enfermidade pulmonar crónica pode afectar tamén o resto do corpo. Os bebés con CLD poden ter problemas cardíacos e problemas para comer ou gañar peso.
Non todos os prexuízos que estaban nun ventilador desenvolverán enfermidades pulmonares crónicas. As posibilidades de sufrir unha enfermidade pulmonar crónica suben se un bebé:
- Naceu antes das 30 semanas de xestación
- Pesou menos de 3 libras, 5 onzas ao nacer
- Tiña sepsis ou unha infección pouco despois do nacemento
- É un neno ou é branco
- Tiña un duto arterioso de patente (PDA)
A maioría dos nenos superan a enfermidade pulmonar crónica ao redor dos 2 anos, xa que os seus corpos crecen un tecido pulmonar saudable. O tratamento dáse para axudar cos síntomas da CLD mentres os pulmóns maduran. Os tratamentos comúns inclúen o apoio respiratorio para facilitar a respiración, a nutrición altamente calórica para axudar ao crecemento e os medicamentos para abrir os pulmóns e reducir a inflamación e inflamación.
Definición máis específica de CPD
A enfermidade pulmonar crónica (CLD) defínese como problemas respiratorios que se producen despois das 36 semanas posteriores á concepción. Estes problemas respiratorios poden incluír síntomas respiratorios (problemas de respiración), necesidade de osíxeno suplementario e anormalidades expostas na radiografía de tórax.
Como é común o CPD?
A CPD ocorre nun 20 por cento dos bebés prematuros.
Esta enfermidade é máis común entre aqueles con menor peso ao nacer. Afortunadamente, poucos bebés morren de CPD. Non obstante, o CPD produce síntomas de vías respiratorias reactivas e infección recorrente, o que pode levar a varias hospitalizaciones durante os primeiros 2 anos de vida.
Por que ocorre o CPD?
A razón pola que o CPD ocorre nos bebés prematuros é que os pulmóns destes bebés non maduran correctamente e producen surfactante. O surfactante é un complexo lipoproteínico producido polas células alveolares, o que reduce a tensión superficial e nos axuda a respirar.
Outros factores contribúen ao desenvolvemento do CPD en bebés prematuros, incluíndo a exposición a chorioamnionitis, inflamación, altas concentracións de osíxeno administradas despois do parto e trauma ventilatorio.
Prevención
Os avances na pulmonoloxía nos coidados críticos axudaron a previr o CPD nalgúns bebés prematuros. Estes avances inclúen CPAP nasal tempranas (un tipo de ventilación mecánica) e terapia de reemplazo de surfactante pouco despois do nacemento.
Tratamentos
Aquí hai algunhas formas nas que se trata o CPD a longo prazo:
- Osíxeno suplementario na casa
- Corticosteroides inhalados
- Agonistas beta inhalados
- Diuréticos
A administración de esteroides sistémicos (orais) é controvertida. Aínda que os esteroides sistémicos poden axudar a diminuír a inflamación, que é un compoñente cardinal do CPD, ademais de axudar a descartar o bebé da ventilación mecánica, o uso precoz da dexametasona (un tipo de esteroide sistémico) asociouse cun maior risco de parálise cerebral.
Non obstante, o CPD pode provocar insuficiencia neurológica. Así, a decisión de administrar os corticosteroides sistémicos é complexa e realizada por un neumonólogo pediátrico.
Fonte:
Rosenberg AA, Grover T. The Newborn Infant. En: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. CURRENTE Diagnóstico e Tratamento: Pediatría, 22e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2013.